Comprendere
il Desametasone e
gli Altri Steroidi
International Myeloma Foundation
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North Hol ywood, CA 91607 USA
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800-452-CURE (2873)
(USA and Canada)
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9/06
Tabella dei contenuti
Introduzione
5
Cos'è il Mieloma Multiplo?
6
Gli Stadi del Mieloma Multiplo
7
Cos'è il Desametasone e Come Agisce? 9
Dosaggi del Trattamento con Steroidi
13
Quali Sono i Possibili Effetti Collaterali
del Desametasone?
15
L'utilizzo di Altri Farmaci Può Interagire
con il Desametasone?
25
Come Viene Somministrato il
Desametasone e Quali Sono le
Precauzioni da Seguire Durante
l'utilizzo di Desametasone?
27
Possono Essere Utilizzati Altri
Corticosteroidi per il Trattamento
del Mieloma Multiplo?
28
Notizie sull'IMF
30
Glossario
33
©2006, International Myeloma Foundation, North Hollywood, California
Introduzione
Questo opuscolo Le è stato consegnato per
fornirLe maggiori informazioni circa un
farmaco chiamato desametasone e circa
altri farmaci appartenenti al a stessa classe
del desametasone, i cosiddet i steroidi
adrenocorticale (prednisone, prednisolone,
and metilprednisolone). Questi farmaci sono
utilizzati per il trat amento del mieloma
multiplo. Dopo aver let o questo opuscolo
Lei dovrebbe avere assimilato le seguenti
conoscenze:
n Cos'è il desametasone ?
n Come agisce il desametasone ?
n I possibili ef et i col aterali del desameta-
sone
n Come viene somministrato il desameta-
sone
n Altre informazioni relative agli altri corti-
costeroidi adrenali utilizzati per la cura
del mieloma multiplo.
Il presente opuscolo ha la funzione di fornirle
informazioni generali ma non ha lo scopo di
sostituire i consigli del Suo medico, il quale
potrà rispondere al e Sue domande relative
al Suo specifico piano terapeutico. Tut e le
parole in grassetto sono meglio specificate
nel glossario che si trova al a fine del pre-
sente opuscolo.
4
5
tomi multipli dentro o fuori dal 'osso, questa
Cos'è il Mieloma Multiplo?
condizione viene definita mieloma multiplo.
Il mieloma multiplo (conosciuto anche come
Quando viene diagnosticato il mieloma
mieloma o come neoplasia plasmacel ulare)
multiplo, è importante per il medico definire
è un tumore maligno che deriva dal a pro-
lo stadio del a malat ia. La stadiazione del a
duzione di plasmacel ule presenti nel midol o
malat ia può aiutare a determinare quale
osseo che producono immunoglobuline. Si
parte del corpo è stata af et a e quanto la
trat a di un tumore di tipo ematologico
malat ia sia estesa. Questo permet erà al
simile al a leucemia. Tut avia, le plasmacel-
medico di scegliere la migliore opzione
lule maligne, o cel ule mielomatose, si intro-
terapeutica.
ducono raramente nel sangue come, invece,
accade in una vera e propria leucemia. A
loro volta, invece, le cel ule mielomatose si
Gli Stadi del Mieloma Multiplo
accumulano nel midol o osseo, causando:
Stadio I (bassa massa cellulare):
n distruzione nel e normali funzioni del
Malat ia iniziale. Al e radiografie la strut ura
midol o osseo, provocando spesso anemia
del 'osso appare normale o quasi; la conta
(basso livel o del globuli rossi presenti nel
dei globuli rossi e la quantità di calcio pre-
sangue), riduzione dei globuli bianchi e
senti nel sangue sono normali o quasi, e il
del e piastrine
livel o del a proteina M è molto basso.
n distruzione del 'osso contornato dal e cel-
Stadio II (massa cellulare intermedia):
lule mielomatose
Stadio intermedio tra lo stadio I e lo stadio I I
n rilascio di proteine anormali, proteina
Stadio III (alta massa cellulare):
monoclonale (proteina M), nel sangue
Malat ia avanzata. Sono presenti uno o più
n soppressione del e normali funzioni immu-
dei seguenti elementi:
nologiche, riscontrabile in una riduzione
n Anemia
del livel o normale del e immunoglobu-
n Ipercalcemia
line e in una maggiore suscet ibilità al e
n Più di 3 lesioni litiche
infezioni.
n Alto livel o del a proteina M nel sangue
Le cel ule mielomatose possono anche evolv-
e/o nel e urine.
ere sot o forma di tumore localizzato o plas-
macitoma. Il plasmacitama può essere singo-
Il mieloma multiplo è una malat ia grave ma
lo o multiplo e persino midol are (confinato
trat abile. In molti pazienti si possono riscon-
tra il midol o osseo e l'osso) o extramidol are
trare risposte, ricadute, e remissioni. Con i
(fuori dal 'osso). Quando vi sono plasmoci-
nuovi trat amenti, la sopravvivenza media di
6
7
così come il Velcade® , altro nuovo agente
utilizzabile in pazienti recidivati.
Cos'è il desametasone
e Come Agisce?
Il desametasone (chiamato anche Decadron®,
Dexasone®, Diodex®, Hexadrol® e Maxidex®)
è uno dei farmaci più utilizzati per la cura
del mieloma multiplo. Si trat a di uno ste-
roide sintetico adrenocorticale. Gli steroidi
adrenocorticali, conosciuti anche come glu-
cocortisteroidi, vengono prodot i natural-
mente dal e ghiandole adrenali presenti
nel corpo. Per rendere più comprensibile
tale opuscolo, questi componenti verranno
denominati «steroidi».
Le ghiandole adrenali producono ormoni
5 anni per pazienti con diagnosi di mieloma
e steroidi. Gli steroidi influenzano molte
multiplo può estendersi.
funzioni del corpo. Essi sono coinvolti nel a
regolazione dei carboidrati, del e proteine, e
Dopo la diagnosi, vi sono parecchie opzioni
dei grassi; inibiscono anche risposte infiam-
utilizzabili come terapia di prima linea. Per
matorie, al ergiche e immunitarie. La versio-
pazienti candidabili a terapia ad alte dosi
ne sintetica può sostituire l'azione naturale
con trapianto, possono essere presi in con-
o rimpiazzarla a condizione che vi sia una
siderazione vari regimi terapeutici, inclusi
produzione insuf iciente di steroidi così tanto
talidomide in combinazione con desameta-
necessari che vengono normalmente prodot i
sone, desametasone da solo, o altre combin-
dal e ghiandole adrenali.
azioni con desametasone. La combinazione
degli agenti alchilanti come melphalan e
Il desametasone è uno steroide sintetico
prednisone, una semplice terapia orale, è un
disponibile in varie forme. Esso può essere
opzione utilizzabile per pazienti non candid-
somministrato sot o forma di iniezioni, cap-
abili a trapianto. Al momento del a recidiva
sule, gocce (per il trat amento del e infezioni
di malat ia, sono spesso richiesti agenti più
agli occhi), spray nasale, gel, e crema. Le
nuovi per ot enere risposte ulteriori. Un esem-
iniezioni e le capsule sono usate per il trat a-
pio di questi agenti è proprio il Revlimid®
mento del mieloma multiplo. Il desametasone
8
9
viene somministrato oltre che per la cura del
piastrinopenia (basso livel o del e piastrine
mieloma anche per il trat amento di altre
nel sangue)
malat ie, elencate qui di seguito:
n Sindromi displastiche, incluse leucemia,
n Disordini endocrinologici, incluse con-
linfoma, e mieloma
dizioni in cui la ghiandole adrenali, per
n Edemi, inclusi condizioni associate a
varie ragioni, non producono steroidi a
sanguinamento di varie parti del corpo.
suf icienza (insuf icienza adrenocorticale
Il desametasone e gli altri steroidi, in
e iperplasia adrenale); tiroide (infiammazi-
particolare prednisone, prednisolone, e
one del e ghiandole tiroidee) o ipercalce-
metilprednisolone, hanno molteplici funzion-
mia (alto livel o di calcio nel sangue)
alità nel trat amento dei tumori. Essi soppri-
n Disordini reumatici, inclusi artriti, spondilite
mono alcune azioni del sistema immunitario
anchilosante (infiammazione del a colonna
ed inibiscono le citochine, capaci di preve-
e del e giunture sacroiliache), eritema
nire le infiammazioni nel corpo. Il desameta-
sistemico di tipo lupus, e scleroderma.
sone limita il verificarsi di infiammazioni o
n Malat ie di tipo dermatologico, incluse
sanguinamenti fermando i globuli bianchi,
eruzioni cutanea, arrossamento del a pel e
che normalmente combat ono le infezioni
e micosi fungoide (linfoma del a pel e)
at raversando le aree del corpo dove di
n Stati al ergici, inclusi al ergie associate ad
norma si verificano. Le sue funzioni anti-infi-
asma, dermatiti, ipersensibilità ai farmaci,
ammatorie possono interrompere i sanguina-
al ergie perenni o stagionali e malattie
menti causati da tumori (in particolare nel a
del siero
colonna, nel cervel o, e nel e ossa), nonché
dolori e altri sintomi causati dal a pressione
n Problemi oftalmici, inclusi rossore, gon-
sui nervi provocata dai tumori.
fiore, ed infiammazione oculare o in sede
perioculare
n Problemi gastrointestinali, come enteriti
(infiammazioni del 'intestino) e coliti (infi-
ammazioni del 'intestino grasso)
n Problemi respiratori, inclusi asma, ostru-
zioni polmonari, polmoniti, e sarcoidosi
(infiammazioni dei linfonodi e degli altri
organi)
n Problemi ematologici, inclusi anemia,
porpora (sanguinamenti sot ocutanei), e
10
11
Il desametasone può, inoltre, alterare le nor-
combinazione con altri agenti come vin-
mali risposte del sistema immunitario ed è
cristina, doxorubicina, e talidomide. Si è
anche utile per il trat amento di disordini che
notato che gli steroidi possono aumentare
intaccano lo stesso, come ad esempio alcuni
la capacità degli agenti immunomodulatori
tipi di anemia (anemia plastica e anemia
e chemioterapici di distruggere le cel ule
emolitica), piastrinopenia, e porpora.
del mieloma. Tut avia, il desametasone e
Il desametasone è utile nel trat amento di
gli altri steroidi sono talvolta usati singolar-
disordini del sangue e di malat ie come il
mente per il trat amento di alcuni disordini
mieloma multiplo. Esso sembra causare la
fisici. Il desametasone, infat i, somministrato
morte programmata del e cel ule, processo
ad alte dosi, risulta essere l'agente singolo
conosciuto anche come apoptosi. Ciò sig-
più at ivo per il trat amento del mieloma
nifica che steroidi come il desametasone
multiplo. I trat amenti con questo steroide
possono provocare la distruzione del e cel-
portano spesso al a remissione del a malat-
lule del mieloma.
tia. Esso provoca molti vantaggi e benefici
al paziente. I tassi di risposta ot enuti con
Per il trat amento del mieloma il desam-
l'utilizzo del desametasone sono elevati, ma
etasone viene solitamente somministrato in
durante il trat amento si possono manifestare
alcuni ef et i col aterali.
Dosaggi del Trattamento
con Steroidi
Terapia di prima linea
Il desametasone viene solitamente sommin-
istrato singolarmente o in combinazione
con altri agenti, talidomide (Thalomid®),
lenalidomide (Revlimid®), o bortezomib
(Velcade®) come terapia di prima linea per
il trat amento del mieloma. Esso viene som-
ministrato oralmente per 4 giorni consecutivi
(spesso, ma non sempre, 40 mg per 4 giorni
di seguito con un numero di giorni variabile
tra una dose e l'altra: per esempio 4 giorni
di terapia/4 giorni senza terapia; 4 giorni
di terapia/10 senza terapia; 4 giorni di
12
13
terapia al mese). Molti oncologi prescrivono
la risposta del paziente senza causare ef et i
desametasone una volta a set imana per
col aterali che possono compromet ere la
ciclo, spesso ad una dose minore di 40 mg.
qualità del a vita. Il Suo ematologo/oncolo-
Il Suo medico col aborerà con Lei per trovare
go col aborerà con Lei per trovare la dose
la dose più tol erata ed appropriata per il
da Lei più tol erata in grado di soddisfare le
trat amento del a Sua malat ia.
Sue esigenze.
Terapia di manTenimenTo
Terapia di recidiva
Lo steroide più comunemente usato per la
Il desametasone è frequentemente usato
terapia di mantenimento è il prednisone.
come terapia in fase di recidiva. I dosaggi
Esso viene somministrato oralmente al a dose
sono gli stessi utilizzati nel a terapia di prima
di 50 mg ogni giorno. La dose di prednisone
linea.
può essere ridot a se in associazione al
desametasone. L'obiet ivo è quel o di deter-
Quali Sono i Possibili Effetti
minare un dosaggio in grado di mantenere
Collaterali del desametasone?
Come per gli altri medicinali, l'uso di desam-
etasone può provocare l'insorgere di alcuni
effetti col aterali. Vi sono alcune misure pre-
ventive che il paziente ed il suo staf medico
devono seguire al fine di evitare o ridurre
ef et i indesiderati. Gli ef et i col aterali e le
misure precauzionali più importanti sono
descrit i nel presente opuscolo. I membri del
Suo staf medico possono fornire maggiori
informazioni in det aglio circa questi ed altri
possibili ef et i col aterali ed, inoltre, possono
darLe alcune raccomandazioni circa la ges-
tione di tali ef et i col aterali.
Le possibilità che si verifichino degli eventi
col aterali causati dal 'utilizzo di steroidi,
incluso il desametasone, aumentano in base
al a lunghezza del periodo di trat amento
ed al a dose del farmaco somministrato.
In altre parole, più lungo è il trat amento e
14
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più alta è la dose che si assume, maggiori
sono le probabilità che si verifichino degli
ef et i col aterali. Gran parte di essi regredis-
cono quando il trat amento viene terminato.
Tut avia, non bisogna interrompere il trat-
tamento o ridurre la dose di farmaco senza
aver consultato il proprio medico. Le ricor-
diamo di consultare il proprio medico per
qualsiasi chiarimento oppure se si verificasse
un qualsiasi ef et o col aterale.
Di seguito sono elencati gli ef et i col aterali
più comuni e più seri, alcune misure precauz-
ionali da seguire, ed alcuni suggerimenti su
come evitare o trat are gli eventi avversi.
Prevenzione e trat amento del e infezioni
infezioni
Gli steroidi, incluso il desametasone, non
Siccome gli steroidi impediscono ai globuli
dovrebbero essere somministrati a pazienti
bianchi di raggiungere l'infezione, questi
che hanno infezioni in at o. Tut avia, vi sono
agenti possono provocare un peggioramen-
alcune situazioni in cui gli steroidi possono
to del e infezioni già esistenti o permet ere
essere importanti o necessari nel o stesso
che si creino nuove infezioni. Per paradosso,
tempo in cui un'infezione è in fase di trat a-
i globuli bianchi presenti nel sangue aumen-
mento con appropriata terapia antibiotica.
tano perché le cel ule non permet ono al a
circolazione sanguina di entrare nei tessuti
Nel momento in cui si nota un qualsiasi
infet ati. Qualsiasi farmaco che sopprime le
sintomo di infezione, occorre consultare il
normali risposte immunitarie può rendere
proprio medico. Importante è anche lavarsi
la persona in questione più suscet ibile
le mani frequentemente, specialmente dopo
al e infezioni. Gli steroidi possono anche
essere stati in luoghi pubblici.
mascherare i sintomi di un'infezione in at o.
Pazienti che non hanno mai avuto varicel a
Essi possono anche diminuire la normale
o morbil o devono stare molto at enti evi-
funzionalità del sistema immunitario. Perciò,
tando qualsiasi esposizione a rischio. Se si è
i pazienti che fanno uso di steroidi, incluso
esposti ad una qualsiasi del e suddet e malat-
desametasone, hanno un alto rischio che
tie, occorre comunicarlo al proprio medico. I
possano essere colpiti da qualsiasi tipo di
pazienti che fanno uso di desametasone o di
infezione (bat erica, virale o fungoide).
altri steroidi devono evitare qualsiasi tipo di
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17
vaccinazione. Possono essere eseguiti solo
l'assunzione di desametasone si possono
alcuni tipi di vaccino, ma solo se stret amente
anche sviluppare acne ed eruzioni cutanee
necessario. Tut avia, occorre prima consul-
così come un aumento del a sudorazione.
tare il proprio medico, il quale deciderà se
Prevenzione e trat amento degli effet i derma-
il vaccino in questione è sicuro o meno per
tologici
la Sua salute.
Occorre stare at enti quando ci si taglia o
condizioni cardiache e ritenzione idrica
ci si graf ia. Molto importante in questi casi
L'uso di desametasone e di altri steroidi può
è l'igiene. Occorre sciacquare ogni ferita e
causare un aumento del a pressione san-
mantenerla pulita. Se Lei nota che la Sua
guigna, ritenzione idrica di sali minerali, e
ferita non da segni di guarigione, contat i
secrezione di potassio e calcio. Tali cambia-
subito il Suo medico. Inoltre, Le ricordiamo
menti si verificano quando il farmaco viene
di non usare prodot i senza prescrizione
somministrato ad alte dosi. La ritenzione di
medica per il trat amento di ferite senza aver
sali può provocare edemi o rigonfiamenti.
consultato un medico.
Se si nota gonfiore ai piedi e al e caviglie
effetti endocrinologici
occorre comunicarlo al proprio medico. La
Gli steroidi, incluso il desametasone, posso-
ritenzione idrica e la perdita di potassio
no interferire sul metabolismo dei pazienti e
possono essere un problema per pazienti
causare un aumento di glucosio nel sangue.
che hanno problemi cardiaci, in particolare
Ciò è molto importante per i pazienti con
che sof rono di scompensi cardiaci e di
diabete. I pazienti ai quali è stato diagnos-
ipertensione.
ticato il diabete possono assumere steroidi.
Prevenzione e trat amento di problemi car-
diaci e ritenzione idrica
Possono essere richiesti cambiamenti circa
le abitudini alimentari. Occorre diminuire
le quantità di sale ed assumere supplementi
per rimpiazzare il calcio e il potassio persi.
Si ricordi di discutere con il Suo medico per
verificare se Lei sta assumendo i cibi giusti e
i corret i supplementi.
effetti dermatologici
Nei pazienti che assumono desametasone
o altri steroidi si possono notare tempi più
lunghi di guarigione del e ferite. Durante
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19
Tut avia, trat amenti concomitanti, inclusa
intestinale causati dal 'assunzione del desa-
terapia insulinica, possono necessitare di
metasone includono aumento o diminuzione
control i del livel o di glucosio nel sangue.
del 'appetito, gonfiore al o stomaco, nausea,
Gli steroidi possono anche causare irregolar-
vomito, singhiozzo, e bruciore di stomaco.
ità del ciclo mestruale.
Prevenzione e trat amento degli effet i gastro-
Prevenzione e trat amento degli effet i endo-
intestinali
crinologici
Per evitare o minimizzare l'irritazione
Pazienti con diabete hanno bisogno di un
del 'apparato intestinale, il desametasone
monitoraggio costante del livel o di glucosio
deve essere assunto a stomaco pieno. Gli
nel sangue. Questi pazienti possono neces-
alcolici, che possono irritare lo stomaco,
sitare di una variazione di dose del 'insulina
devono essere evitati durante l'assunzione di
o dei farmaci per il diabete. Tut avia, tale
desametasone. Può essere utile anche evita-
decisione spet a al proprio medico. Se Lei
re cibi e bevande contenenti caf eina (caf è,
è af et o da diabete, met a a conoscenza il
tè, e cioccolato). Mangiare poco e frequent-
proprio medico in merito al a Sua assunzi-
emente può aiutare a diminuire la nausea. I
one di desametasone. Le pazienti di sesso
farmaci antiacido assunti tra i pasti possono
femminile potenzialmente fertili devono
essere utili ma non devono essere assunti
essere informate circa gli ef et i degli steroidi
senza approvazione da parte del proprio
sul e nascite. Perciò le pazienti, in partico-
medico. Trat amenti per singhiozzo persis-
lare coloro che manifestano ciclo mestruale
tente possono richiedere la prescrizione
irregolare, devono seguire misure precauzi-
di farmaci come Thorazine®, Largactil®, o
onali aggiuntive per evitare gravidanze
Fargan®. Le ricordiamo di contat are tempes-
durante l'assunzione di desametasone.
tivamente il Suo medico se dovesse notare il
manifestarsi di un qualsiasi ef et o col aterale
effetti gastrointestinali
al Suo trat o intestinale. Il Suo medico, infat i,
Gli steroidi possono avere vari ef et i sul trat o
potrà darle alcuni suggerimenti su come trat-
intestinale. Essi aumentano il rischio di per-
tare o evitare questi ef et i indesiderati.
forazione di quest'ultimo. Perciò, i pazienti
af et i da ulcera peptica, diverticolite e colite
effetti generali
ulcerosa possono utilizzare corticosteroidi
L'assunzione di steroidi, incluso desameta-
per minimizzare il rischio di perforazione.
sone, può causare un aumento di peso.
Per queste ragioni, molti medici raccoman-
Alcuni pazienti possono avere alcuni giorni
dano terapia antiacida per pazienti che
di raucedine. Solitamente questo tipo di ef et-
assumono steroidi (es. Pepsid®).
to col aterale regredisce, ma può prolungarsi
Altri possibili ef et i col aterali del trat o
in pazienti che assumono desametasone 4
20
21
giorni consecutivi. Far riposare la voce può
assumendo cibi ad alto contenuto di calcio,
aiutare questa particolare condizione.
come ad esempio lat e, formaggi, yogurt,
Prevenzione e trat amento del 'aumento di peso
oppure verdure e altri prodot i giornalieri.
L'aumento di peso può essere prevedibile
Anche le banane e altri tipi di verdure sono
durante l'assunzione di desametasone.
dei prodot i ad alto contenuto di potassio.
Questo particolare tipo di steroide, infat i,
Tut avia, Le ricordiamo di discuterne prima
può causare un aumento del 'appetito. I
con il Suo medico.
pazienti devono costantemente control are
Molti pazienti af et i da mieloma assumono
il proprio assorbimento di calorie. Un assor-
terapia con bifosfonati per rinforzare le ossa
bimento di calorie ridot o può essere utile
e ripristinare il livel o di calcio. Le terapie
durante la terapia steroidea. Tut avia, se
con bifosfonati combat ono anche gli ef et i
si verifica un improvviso aumento di peso,
negativi degli steroidi sul a resistenza e sul a
occorre immediatamente contat are il pro-
densità del 'osso.
prio medico.
effetti oftalmici
effetti muscoloscheletrici
Il trat amento prolungato con steroidi può
Dato che gli steroidi diminuiscono
produrre il verificarsi di catarat e, pressione
l'assorbimento di calcio, favorendo invece la
alta del 'occhio (glaucoma), danni ai nervi
sua secrezione, essi possono colpire le ossa.
oculari, ed infezioni oculari.
Questi ef et i possono provocare dolore oltre
Prevenzione e trat amento degli effet i oftalmici
che il manifestarsi di osteoporosi negli adulti.
Tenere sot o control o gli occhi. Si ricordi di
Perciò, i pazienti a rischio di osteoporosi, in
informare il Suo medico circa qualsiasi cam-
particolare le donne in menopausa, devono
biamento relativo al a sua vista.
prestare particolare at enzione se assumono
dosi elevate di desametasone per un periodo
effetti psichici e neurologici
prolungato. Si può anche manifestare dolore
Gli steroidi possono causare irritabilità, cam-
ai muscoli causato dal a carenza di potas-
biamenti del o stato d'animo, cambiamenti di
sio.
personalità, depressione grave ed insonnia.
Durante la terapia steroidea l'instabilità emo-
Prevenzione e trat amento degli effet i musco-
tiva e le tendenze psicotiche sono aggravate
loscheletrici
e possono peggiorare.
Potrebbe essere utile assumere alcuni tipi di
farmaci complementari per ripristinare il liv-
I pazienti hanno anche riportato episodi di
el o di calcio e di potassio. Tut avia occorre
mal di testa e vertigini.
sempre consultare prima il proprio medico.
Lei può aumentare l'assorbimento di calcio
22
23
reazioni al ergiche
Reazioni al ergiche e ipersensibilità agli ste-
roidi si possono manifestare in pazienti sus-
cet ibili o che hanno avuto reazioni al ergiche
ad altri farmaci. Le reazioni al ergiche posso-
no includere dif icoltà respiratorie, occlusione
del e alte vie aeree, gonfiore al e labbra e
al a lingua, e orticaria. Reazioni agli steroidi
di questo genere sono molto rare.
Prevenzione e trat amento di reazioni
al ergiche
Occorre prestare particolare at enzione
prima di somministrare desametasone o altri
corticosteroidi a pazienti che hanno avuto
nel a loro storia un qualsiasi tipo di reazione
al ergica a farmaci. Si assicuri di avvisare
il Suo staf medico se dovesse riportare
reazioni al ergiche al momento del a som-
ministrazione del farmaco.
Prevenzione e Trat amento di Effet i Neurologici
Ricordi: parli con il Suo medico, infermiere,
e Psichiatrici
o qualcuno del Suo staff medico nel caso in
Contat i qualcuno del Suo staf medico nel
cui dovesse notare un qualsiasi cambiamento
caso in cui Lei stesse manifestando alcuni
del Suo stato di salute.
degli ef et i col aterali sul 'umore o sul a
personalità elencati sopra. La Sua famiglia
dovrebbe essere consapevole del a possi-
L'Utilizzo di Altri Farmaci può
bilità di un aumento del a Sua irritabilità e
Interagire con il Desametasone?
dif icoltà a vivere serenamente quando è sot-
Le interazioni con altri farmaci sono pos-
toposto a terapia con steroidi. Se Lei stesse
sibili con il desametasone. I pazienti af et i
riscontrando problemi durante il sonno si
da mieloma multiplo necessitano solitamente
rivolga al Suo staf medico af inché modifichi
di un certo numero di farmaci per trat are
gli orari di assunzione di desametasone in
la malat ia così come per altre condizioni
modo che non interferisca con il Suo sonno
mediche che possono essere già presenti.
not urno. Cure per il sonno possono essere
Le possibilità di interazioni aumentano con
necessarie al fine di risolvere tali disturbi.
trat amenti multipli. Di seguito vi è una lista
24
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di alcuni (ma non tut i) farmaci o classi di
Come Viene Somministrato il
essi che possono interagire con il desam-
Desametasone e Quali Sono le
etasone. Tali interazioni possono accrescere
o diminuire l'ef icacia di alcuni farmaci.
Particolari Considerazioni che
Questo perché è importante informare il Suo
Devono Essere Notate Quando Lo
staf medico circa tut i i farmaci con o senza
si sta Assumendo?
prescrizione medica, o medicamenti a base
di erbe e vitamine, che Lei sta assumendo.
Il desametasone viene solitamente somminis-
Farmaci che possono interagire con il desa-
trato per endovena o oralmente, oppure con
metasone e gli altri corticosteroidi
altri agenti anti-cancerogeni o singolarmente.
La quantità di desametasone che il paziente
n Amfotericina B e diuretici che colpiscono
riceve dipende da molti fat ori. Tut avia, per
i livel i di potassio, come ad esempio
ridurre le possibilità che si verifichino degli
amiloride, spironolat one, e triamterene
ef et i col aterali, deve essere utilizzata la
n Antibiotici, come ad esempio eritromicina,
dose minore necessaria che consenta di
claritromicina, rifampicina, e azitromicina
ot enere la risposta desiderata. Le dosi di
n Anticoagulanti, come ad esempio warfa-
desametasone sono decise dai membri del o
rin e aspirina
staf medico, i quali sono a conoscenza
del a storia medica del paziente.
n Barbiturici, come ad esempio amobarbi-
tale, butalbitale, pentobarbitale, e seco-
Il desametasone può irritare lo stomaco;
barbitale
assumendolo dopo i pasti si possono ridurre,
n Farmaci per il diabete, come ad esempio
le possibilità che ciò accada. Gli alcolici
insulina, glibenclamide, metformina
dovrebbero essere assunti con cautela o
addirit ura evitati durante l'assunzione di
n Ciclosporina
desametasone, poiché gli alcolici e il desa-
n Digitalis purpurea
metasone insieme possono danneggiare le
n Efedrina, la più comune in prodot i di
pareti del o stomaco.
dimagrimento
Come per altri corticosteroidi la terapia con
n Estrogeni, inclusi i contraccet ivi orali e
desametasone non può essere interrot a
terapie ormonali
improvvisamente. E' necessario interrompere
n Farmaci anti-infiammatori non steroidei
questo gruppo di farmaci gradatamente.
(FANS), inclusi aspirina, ibuprofene, indo-
Una brusca interruzione può condurre a
metacina, e naprossene
sintomatologia astinenziale.
n Fenotoina
Il Suo staf medico valuterà il metodo migliore
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per l'assunzione di desametasone al fine di
I modi d'uso, gli ef et i col aterali, le precauz-
evitare o minimizzare nei limiti del possibile
ioni, e le considerazioni circa il desameta-
gli ef et i avversi.
sone descrit i sopra sono rilevanti per l'intera
classe di corticosteroidi e appartengono
Possono Essere Utilizzati Altri
anche a farmaci altri prednisone, predniso-
Corticosteroidi Per il Trattamento
lone, e metilprednisolone. Il prednisolone è
del Mieloma Multiplo?
at ualmente un metabolita del prednisone.
Il metilprednisolone, sebbene strut uralmente
In aggiunta al desametasone, altri corticoste-
simile, può essere meno tossico e sembra
roidi vengono spesso utilizzati per trat are i
provocare minore ritenzione di sodio e
pazienti af et i da mieloma multiplo. Questi
meno ritenzione idrica del prednisolone.
farmaci sono di seguito elencati.
Così, è importante discutere con il Suo staf
Nome del
medico se qualsiasi tipo di steroide (ad
Marca
corticosteroide
esempio, metilprednisolone vs desameta-
Prednisone
Deltasone®, Liquid Pred®, Meticorten®,
sone) può essere più utile ed appropriato nel
Orasone®, Prednicen-M®, Sterapred®,
Suo caso.
Sterapred DS®
Così come con il desametasone, la dose
Prednisolone
Orapred®, Pediapred®, Prelone®
minima necessaria di corticosteroidi che può
Methylprednisolone
Duralone®, Mediapred®, Medralone®,
produrre la risposta desiderata dovrebbe
Medrol®, Predacorten®, Solu-Medrol®
essere usata al fine di evitare o minimizzare
Poiché questi farmaci appartengono tut i al a
gli ef et i col aterali indesiderati.
stessa classe di farmaci vale a dire i glu-
Per maggiori informazioni sul mieloma multi-
corticosteroidi essi hanno un'azione molto
plo e le opzioni di trat amento contat i l'IMF.
simile e possono essere utilizzati per trat are
Linea diretta del 'IMF:
molte del e stesse condizioni mediche. Essi
hanno lo stesso ef et o chimico al 'interno del
Solo per USA & Canada: 800-452-CURE
corpo per il trat amento del e malat ie. Molti
(2873)
ef et i col aterali e le rispet ive precauzioni
Altrove: 818-487-7455
sono le stesse. Poiché questi farmaci sono
Sito web del 'IMF: www.myeloma.org
così simili nei loro meccanismi d'azione,
le precauzioni prese per evitare gli ef et i
col aterali sono le stesse. Risultati derivanti
da studi clinici hanno dimostrato che questi
agenti sono tut i egualmente ef icaci nel trat-
tamento del mieloma multiplo.
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L'IMF fornisce programmi e servizi al fine di
Notizie sull'IMF
aiutare la ricerca, le diagnosi, il trat amento,
"Una persona può fare la dif erenza,
e la gestione del mieloma. L'IMF si assicura
Due possono fare un miracolo."
che nessuno debba combat ere il mieloma
Brian D. Novis
da solo.
Fondatore dell'IMF
Noi ci preoccupiamo dei pazienti di oggi,
Il mieloma è un piccolo conosciuto, comples-
mentre lavoriamo verso la cura di domani.
so, e spesso diagnosticato erroneamente
Come l'IMF può aiutarti?
tumore del midol o osseo che colpisce e
distrugge l'osso. Il Mieloma colpisce appros-
edUcaZione del paZienTe
simativamente 750.000 persone nel mundo.
paccHeTTo inFormaTivo
Mentre al momento non vi è una cura per
Il nostro Pacchet o-Informazioni sul 'IMF (gra-
il mieloma, i medici stanno testando molti
tuito) fornisce informazioni comprensive sul
approcci in grado di aiutare i pazienti af et i
mieloma, le opzioni di trat amento, la gestione
da questa patologia a vivere meglio e più
del a malat ia, e servizi del 'IMF. Esso include il
nostro acclamato "Guida del paziente".
a lungo.
acceSSo inTerneT
The International Myeloma Foundation (IMF)
Col egarsi al sito www.myeloma.org (disponi-
fu fondata nel 1990 da Brian e Susie Novis
bile 24 ore su 24) per avere accesso al e
dopo che a Brian fu diagnosticato il mieloma
informazioni sul mieloma, l'IMF, l'istruzione e
al 'età di 33 anni. Era il sogno di Brian che
programmi di supporto.
i pazienti futuri avessero un facile accesso
il ForUm on-line SUl mieloma
al e informazioni mediche ed un supporto
Interagisca con il Gruppo di Discussione
psicologico durante la loro bat aglia contro il
Internet del 'IMF connet endosi al sito www.
mieloma. Egli fondò l'IMF al o scopo di rag-
myeloma.org/listserve.html per condividere le
giungere 3 obiet ivi: trat amento, istruzione,
sue esperienze e pensieri.
e ricerca. Cercò di fornire un largo spet ro
mYeloma minUTe
di servizi per i pazienti, le loro famiglie,
Si iscriva a questo opuscolo set imanale gra-
gli amici e i medici. Sebbene Brian morì 4
tuito che Le verrà recapitato via mail per avere
informazioni minuto per minuto sul mieloma.
anni dopo il suo esordio di malat ia, il suo
sogno non morì. Oggi l'IMF raggiunge un
Seminari per paZienTi e Familiari
numero di membri internazionali maggiore
Si incontri con i principali esperti nel trat-
a 135.000. L'IMF era la prima organizzazi-
tamento del mieloma per conoscere i recenti
sviluppi nel a terapia e nel a ricerca.
one dedicata solamente al mieloma, e oggi
rimane la più grande.
30
31
mYeloma maTriX
Glossario
Questo documento, disponibile via web e in
forma cartacea, è comprensivo di guida ai
Agente alchilante: Un farmaco che inibe l'abilità di
farmaci in sviluppo per il mieloma.
replicare il ADN per prevenire la crescita e la divisione
di nuove cel ule cancerogeno.
BolleTTino d'inFormaZione Giornaliero SUl mieloma
Il nostro bol et ino d'informazione trimestrale è
Agente Immunomodulatore: Farmaco che colpisce, migliora
o sopprime il sistema immunitario.
disponibile gratis per la sot oscrizione.
Anticorpo: Proteina prodot a da alcuni globuli bianchi del
SUpporTo
corpo che aiuto a combat ere l'infezione.
linea direTTa del mieloma: 800-452-cUre (2873)
Apoptosi: Distruzione programmata di una cel ula; pro-
La linea diret a del 'IMF, gratis negli Stati Uniti
cesso che sembra essere governato da segnali chimici
e in Canada è fornita di personale qualificato
che riceve una data cel ula.
e specialistico ed in frequente interazione con i
Cellula: La più piccola unità del a vita. Ogni organo
membri del nostro gruppo scientifico consultivo.
umano comprende milioni di cel ule microscopiche.
GrUppo di SUpporTo
Citochina: Fat ore di crescita prodot o dal e cel ule T che
Una rete mondiale di più di 100 gruppi di sup-
stimola la crescita di cel ule T e B.
porto organizza regolari incontri per i membri
Colite: Infiammazione del e pareti del 'intestino.
del gruppo del mieloma e incontri annuali di
supporto per i leaders del o stesso.
Edematoso: Gonfiore con eccessivo accumulo di fluidi.
Effetto collaterale:
ricerca
Ef et o causato dal trat amento con un
farmaco. Il termine solitamente si riferisce ad un ef et o
BanK on a cUre®
non desiderato, ma alcuni ef et i col aterali sono capaci
Questa banca di DNA fornirà dati genetici di
portare beneficio.
ricerca per lo sviluppo di nuovi farmaci.
Enterite: Irritazione o infiammazione del 'intestino tenue.
il SiSTema inTernaZionale di STadiaZione (iSS)
Globulo bianco: Cel ula prodot a dal midol o osseo che
Questo sistema aggiornato di stadiazione del
aiuta a combat ere infezioni e/o malat ie.
mieloma migliorerà la capacità dei medici di
selezionare il trat amento più appropriato per
Globulo rosso: Cel ula del sangue che porta ossigeno dai
ogni paziente.
polmoni in tut o il corpo.
Immunoglobulina: anticorpo.
donaZione per la ricerca
Conducendo ricerche in col aborazione con
Lesioni litiche: Frantumazione o distruzione del e cel ule.
tut o il mondo e ot enendo straordinari risultati,
Lupus Eritematoso Sistemico (LES): Un disordine infiam-
il programma di donazioni del 'IMF sostiene i
matorio autoimmune cronico che può colpire la pel e, le
ricercatori minori e maggiori lavorando su un
articolazioni, i reni e gli altri organi.
vasto numero di proget i. L'IMF ha at irato molti
Malattia del siero: Una reazione ipersensitiva causata
investitori giovani nel campo del mieloma, che
dal a somministrazione di un siero estraneo; esso provo-
sono rimasti at ivi nel campo di ricerca per la
ca febbre, gonfiore, eruzioni cutanee ed ingrossamento
cura del o stesso
dei linfonodi.
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Metabolita: prodot o del metabolismo del farmaco.
Spondilite anchilosante: Una forma di infiammazione
Micosi fungoide: Un linfoma del sangue che sta soprat ut o
cronica del a spina dorsale e articolazione sacroiliaca.
nel a pel e e causa un'eruzione cutanea.
Steroide adrenocorticale: Alcuni degli ormoni steroidei
Midollo osseo: Tessuto mol e e spugnoso che si trova nel e
prodot i dal a corteccia adrenale o da sintetici equiv-
ossa più grandi e che produce globuli rossi, globuli
alenti. Anche conosciuto come adrenocorticosteroide,
bianchi e piastrine.
glucocorticosteroide, o corticosteroide.
Mieloma multiplo: Tumore che nasce dal e plasmacel ule
nel midol o osseo. Le plasmacel ule, nei pazienti af et i da
mieloma multiplo, formano anticorpi anomali, i quali pos-
sono danneggiare l'osso, il midol o osseo e altri organi.
Piastrina: Elemento nel sangue che aiuta a coagulare e a
riparare i tessuti dei vasi sanguigni danneggiati.
Piastrinopenia: Basso livel o di piastrine nel sangue. Ciò
può causare contusioni o sanguinamenti così come un
ritardo nel a cicatrizzazione.
Plasmacellula: Particolare tipo di globulo bianco che
produce anticorpi.
Plasmocitoma: Tumore costituto da plasmacel ule tumorali.
Porpora: Sanguinamento che si verifica appena sot o la
pel e che causa una macchia violet a e macchie che
appaiono a causa del o stil icidio del sangue nei tessuti
sot o la pel e.
Proteina: Gruppo di elementi che può formare una
cel ula.
Proteina monoclonale (proteina M): Proteina anomala
prodot a da cel ule di mieloma che si accumula nel 'osso
e nel midol o osseo danneggiandoli. Un alto livel o di
Proteina M indica che le cel ule di mieloma sono presenti
in grande quantità.
Sarcoidosi: Un'infiammazione dei linfonodi ed altri
organi.
Scleroderma: Un disturbo connet ivo carat erizzato da un
restringimento del a pel e, del e braccia, del a faccia o
del e mani, gonfiore a mani e piedi, articolazioni rigide e
malessere che può colpire una parte o l'intero corpo.
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