Guía para el Seguimiento de Pacientes
con Proteínas Monoclonales
Nivel bajo
Nivel intermedio
Nivel elevado
Se recomienda realizar
de proteína monoclonal en suero
de proteína monoclonal en suero
de proteína monoclonal en suero análisis de seguimiento
si se ha detectado
SPE: pico monoclonal < 1,5 g/dL
SPE: pico monoclonal > 1,5 g/dL pero < 3,0 g/dL
SPE: pico monoclonal > 3,0 g/dL
proteína monoclonal
en suero / orina.
Médula Ósea
Opcional
Realizar si < 10 % de
Realizar si > 10 % de
células plasmáticas
células plasmáticas
están presentes
están presentes
MGUS probable
Comprobar la presencia de criterios CRAB**
Seguimiento cada 3-4 meses durante
2 años, y después una vez al año si no
hay progresión.
Tests recomendados
C ­ Calcio elevado > 10,5 mg/dL
· Electroforesis de proteínas del suero (SPE)
R ­ insuciencia Renal: creatinina > 2 mg/dL
+ Electroforesis de proteínas de la orina
A ­ Anemia: Hb < 10 g/dL -- Puede ser < 2 g por debajo del valor normal
(UPE)1
B ­ Lesiones óseas documentadas o reabsorción ósea
· Cadenas ligeras libres en suero
· Tests CRAB
Mieloma silente o asintomático
Síntomas
Mieloma sintomático
Proceder a evaluar el riesgo
clínicos
Ver Estadiaje
Sistema de Estadiaje de Durie ­ Salmon
A
Estadio I
Estadio II
Estadio III
creatinina
· Hb > 10 g/dL
· ni I ni III
· Hb < 8,5 g/dL
sérica
· calcio normal
· calcio elevado
< 2 mg/dL
· normal o plasmaci-
>12 mg/dL
toma único u
· 3 o más lesiones
B
osteoporosis
osteolíticas
creatinina
· SPE y UPE
sérica
· SPE y UPE
(cuantificación pico):
(cuantificación pico):
> 2 mg/dL
· IgG < 5 g/dL
· IgG > 7 g/dL
· IgA < 3 g/dL
· IgA > 5 g/dL
· PBJ < 4 g/24 h*
· PBJ > 12 g/24 h*
ISS (Sistema de Estadiaje Internacional)
* PBJ = Proteína de Bence Jones,
Estadio I
Estadio II
Estadio III
es una proteína monoclonal del
Tests complementarios
2M < 3,5 mg/L y
mieloma presente en la orina.
Por lo menos un resultado anormal
2M < 3,5 mg/L
2M > 5,5 mg/L
La cantidad de PBJ se expresa
Sin anomalías
Alb 3,5 g/dL
Alb < 3,5 g/dL ó
Alb < 3,5 g/dL
en gramos por 24 horas.
2M 3,5­5,5 mg/L
Recomendación para el Tratamiento
Si los análisis conrman un Mieloma Activo o
Sintomático, enviar al médico para iniciar
el tratamiento
1 La electroforesis es el indicador más able de la evolución del pico monoclonal
**CRAB: Calcium, Renal insuciency, Anemia, Bone
© 2010 International Myeloma Foundation
Existen referencias; véase las Guías del IMWG al
www.myeloma.org

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