Suivi des Patients avec une Protéine Monoclonale
Un suivi biologique
Taux faible
Taux intermédiaire
Taux élevé
est recommandé
Protéine Monoclonale Sérique
Protéine Monoclonale Sérique
Protéine Monoclonale Sérique
lorsqu' une protéine
monoclonale est
ELPS taux de protéines < 1.5 g/dL
ELPS taux de protéines > 1.5 g/dL mais < 3.0 g/dL
ELPS taux de protéines > 3.0 g/dL
détectée dans le
sérum / urine
Moelle osseuse
Optionnel
A faire si > 10% de
A faire si < 10% de
Cellules Plasmatiques
Cellules Plasmatiques
sont présentes
sont présentes
MGUS probable
Surveiller les critères du CRAB
Suivre tous les 3-4 mois sur 2 ans et
ensuite 1 fois par an si pas de progression
Tests recommandés
C ­
· ELPS & ELPU
élévation du Calcium > 10.5 mg/dL
1
(Electrophorèse des Protéines Sériques &
R ­ insusance Rénale : créatinine > 2 mg/dL
Electrophorèse des Protéines Urinaires)
A ­ Anémie : Hb < 10 g/dL peut être 2 g sous la normale
· Chaînes légères libres sériques
B ­ diagnostic de lésions osseuses ou problèmes osseux
· Test du CRAB
Myélome Asymptomatique
Myélome symptomatique
Signes
Faire l'évaluation du risque
Procéder à l'évaluation
cliniques
du risque
Durie-Salmon Classification
A
Stade I
Stade II
Stade III
créatinine
· Hb > 10 g/dL
· ni I , ni III
· Hb < 8.5 g/dL
sérique
· calcium normal
· calcium élevé
< 2 mg/dL
· plasmocytose
> 12 mg/dL
normale ou simple
· 3 lésions
B
ostéoporose
ostéolytiques
créatinine
· ELPS & ELPU
sérique
· ELPS & ELPU
(quantication
> 2 mg/dL
(quantification du pic)
du pic)
· IgG > 7 g/dL
· IgG < 5 g/dL
· IgA > 5 g/dL
· IgA < 3 g/dL
· PBJ < 4 g/24h*
· PBJ > 12 g/24 h*
ISS (Système de classication international)
* PBJ = Protéine de Bence Jones,
Stade I
Stade II
Stade III
une protéine monoclonale du
Tests complémentaires
2M < 3.5 mg/L, et
myélome présente dans les
Au moins un résultat anormal
2M < 3.5 mg/L
2M > 5.5 mg/L
ALB < 3.5 g/dL ou
urines. Le taux de PBJ est exprimé
Pas d'anomalies
Alb 3.5 g/dL
Alb < 3.5 g/dL
2M 3.5­5.5 mg/L
en grammes par 24 heures.
Traitement
Si le diagnostic conrme un myélome actif ou
symptomatique, s'adresser au praticien pour
le traitement
1 L'électrophorèse est l'indicateur le plus able de la progression de la protéine monoclonale
© 2010 International Myeloma Foundation
Les références sont disponibles,
voir les recommandations IMWG à www.myeloma.org.

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