Apprendimento
VELCADE®
(bortezomib)
per iniezione
International Myeloma Foundation
12650 Riverside Drive, Suite 206
North Hol ywood, CA 91607 USA
Telephone:
800-452-CURE
(USA & Canada)
818-487-7455
Fax: 818-487-7454
TheIMF@myeloma.org
www.myeloma.org
10/07
Tabella dei contenuti
Introduzione
5
Che cos'è il Mieloma Multiplo?
5
Che cos'è il VELCADE® e come agisce?
8
Quali sono i possibili effetti collaterali
del VELCADE®?
13
Una riduzione di dose di VELCADE® può
modificare l'efficacia del trattamento?
17
Come viene somministrato il VELCADE®? 18
Notizie relative all'IMF
19
Glossario
22
©2007, International Myeloma Foundation, North Hollywood, California
Introduzione
Il presente opuscolo Le è stato consegnato per
imparare qualcosa di più in merito a questo
nuovo farmaco chiamato VELCADE® (bortezo-
mib). Dopo aver let o il presente, Lei dovrebbe
aver acquisito le seguenti conoscenze:
n Cos'è il VELCADE®
n Come agisce il VELCADE®
n I possibili ef et i col aterali del VELCADE®
n Come viene somministrato il VELCADE®
Questo opuscolo ha il compito di fornire solo
informazioni generali. Esso non deve rim-
piazzare la consulenza del proprio medico
o del personale infermieristico, i quali pos-
sono rispondere al e domande relative al Suo
specifico piano di trat amento.
COS'E' IL MIELOMA MULTIPLO?
Il Mieloma Multiplo (sinonimo di mieloma e
di mieloma plasmacel ulare) è un'emopatia
maligna che colpisce le plasmacel ule del
midol o osseo. Esso è quindi una malat ia ema-
tologica maligna molto simile al a leucemia. Le
plasmacel ule maligne, conosciute anche con
il nome di cel ule del mieloma, si accumulano
nel midol o osseo e solo raramente nel sangue,
come avviene invece in una vera leucemia. Le
carat eristiche principali del mieloma, causate
dal progressivo concentramento del e cel ule
del mieloma nel midol o, sono:
n Distruzione del e funzioni normali del midol-
lo osseo, che nel a maggior parte dei casi
si riflet e in anemia (basso livel o di glob-
uli rossi nel sangue; tut avia si può anche
*I vocaboli in grassetto sono specificati nel glossario alla fine dell'opuscolo.
4
5
verificare una riduzione dei globuli bianchi
Stadio III (alta massa cellulare).
e del e piastrine)
Sono presenti uno o più dei seguenti elementi:
n Danno adiacente al tessuto osseo
n Anemia
n Rilascio del a proteina monoclonale (pro-
n Alto livel o di calcio nel sangue
teina M) del mieloma nel sangue
n Lesioni osteolitiche multiple
n Soppressione del e normali funzioni immu-
n Alto livel o di proteina M nel sangue o nel e
nitarie, che si rispecchia in una riduzione
urine.
dei valori normali del e immunoglobuline
ed in una maggiore predisposizione al e
E' importante capire che, sebbene il Mieloma
infezioni.
Multiplo sia una emopatia maligna, è
comunque una malat ia trat abile; le esper-
Le cel ule del mieloma possono anche svi-
ienze di diversi pazienti confermano una serie
lupparsi sot o forma di tumori localizzati o
di risposte, recidive e remissioni. Inoltre, la
plasmocitomi. Il plasmocitoma può essere
sopravvivenza media dei pazienti af et i da
singolo o multiplo e svilupparsi nel midol o
Mieloma Multiplo è di 5 anni, ma può poten-
osseo o nel 'osso (midol are), oppure nel tes-
zialmente estendersi grazie al e nuove opzioni
suto extraosseo. I plasmocitomi extraossei
terapeutiche.
sono chiamati plasmocitomi extramidol ari. I
plasmocitomi multipli midol ari o extramidol ari
Dopo la diagnosi, sono disponibili diverse
sono anche chiamati Mieloma Multiplo.
terapie in prima linea e/o nel e successive
linee terapeutiche. Per i pazienti candidabili
Una volta diagnosticato il Mieloma Multiplo, è
a trapianto ad alte dosi, possono essere presi
importante per il medico determinare lo stadio
in considerazione vari regimi di terapeutici di
del a malat ia che aiuterà a determinare quali
induzione inclusi talidomide in associazione a
parti del corpo sono state colpite permet endo,
desametasone, desametasone da solo o altre
così, al medico di valutare quale sia la miglio-
combinazini con desametasone. La combin-
re opzione terapeutica. Gli stadi del Mieloma
azione degli agenti alchilanti melphalan più
Multiplo sono:
prednisone, semplice terapia orale, può essere
Stadio I (bassa massa cellulare). Al 'RX sche-
un'opzione per pazienti non candidabili al a
letro la strut ura del 'osso appare normale o
terapia ad alte dosi. In recidiva, sono spesso
quasi. Il numero dei globuli rossi e il valore del
richiesti nuovi agenti per raggiungere ulte-
calcio nel sangue sono normali o quasi, men-
riori risposte. Il VELCADE® è un nuovo agente
tre il valore del a proteina M è molto basso.
importante per l'utilizzo in questo campo.
Stadio II (massa cellulare intermedia).
Stadio intermedio tra lo stadio I e lo stadio I I.
6
7
COS'È IL VELCADE® E COME AGISCE?
necessario per il control o del e diverse funzio-
ni critiche cel ulari. Questi piccoli componenti
Il VELCADE® è il primo di una nuova classe
sono anche utilizzati per creare nuove proteine
di farmaci chiamati inibitori del proteasoma.
richieste dal e cel ule. I proteasomi possono
Poiché si trat a di un nuovo tipo di farmaco,
essere visti come i principali fat ori di "riciclo"
il VELCADE® rappresenta una nuova opzione
del e proteine nel e cel ule.
terapeutica per pazienti che sono recidivati
dopo altre terapie standard.
Il VELCADE® inibendo i proteasomi altera il
normale equilibrio del e cel ule. Questa alter-
Il VELCADE® agisce inibendo enzimi complessi
azione determina diversi ef et i sul a cel ula,
chiamati proteasomi. Sia le cel ule sane che
alcuni dei quali ancora ogget o di studio.
quel e tumorali contengono i proteasomi, i
Quando i proteasomi vengono inibiti, come
quali distruggono le proteine danneggiate o
evidenziato in indagini di laboratorio, le cel-
"non volute". I proteasomi comportano una
lule tumorali smet ono di dividersi e di produrre
distruzione limitata di proteine non danneg-
sostanze chimiche che stimolano la prolifera-
giate al 'interno del a cel ula stessa, processo
zione di altre cel ule neoplastiche. L'inibizione
dei proteasomi causa, inoltre, la morte di
Come agisce il VELCADE®.
queste cel ule maligne, che appaiono infat i
essere più sensibili agli ef et i del VELCADE®
rispet o al e cel ule sane, che sono in grado di
recuperare.
Studi clinici hanno esaminato gli ef et i del
VELCADE® su pazienti con Mieloma Multiplo
in recidiva o refrat ario o in prima linea.
Studio con Melphalan/Prednisone/VELCADE®
In uno studio sono stati arruolati pazienti con
nuova diagnosi di mieloma multiplo con alme-
no 65 anni di età (la popolazione media del o
studio era 75 anni). Ad essi veniva somminis-
trato il VELCADE® al a dose di 1.0 o 1.3 mg/
m2 nei giorni 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29 e 32,
seguiti da un periodo di riposo di dieci giorni
per un totale di 4 cicli (equivalente a 8 cicli
regolari di VELCADE®). Questi cicli venivano
seguiti da ulteriori 5 cicli di mantenimento con
VELCADE® al a dose di 1.0 o 1.3 mg/m2 una
volta a set imana per quat ro set imane seguiti
8
9
da un periodo di riposo di 13 giorni. Entrambe
parziale, con 27 pazienti che hanno ot e-
le serie includevano il melphalan al a dose di
nuto una risposta completa. Questi nuovi dati
9 mg/m2 e il prednisone al a dose di 60 mg/
dimostrano un miglioramento del a risposta dal
m2 somministrati per i primi quat ro giorni di
38%, riportato dai primi dati, al 43% con un
ogni ciclo.
fol ow-up prolungato. Per i pazienti trat ati con
VELCADE®, che avevano eseguito solamente
Un totale pari al '89% di 53 pazienti arruolati
una linea terapeutica precedente, il 51% ha
ha ot enuto una risposta, includendo un 32%
ot enuto almeno una risposta parziale.
di risposta completa (CR) e un 11% di risposta
quasi completa (nCR). In confronto ai dati
Il tempo medio della prima risposta con
storici relativi al regime MP che prevedeva
VELCADE® è 6 set imane. Di 135 pazienti
6 cicli di melphalan/prednisone, il tasso di
rispondenti nel o studio APEX, il 66% dei
risposta completa si è raddoppiato (dal 42%
pazienti rispondenti ha raggiunto la riduzione
al '89%), mentre il tasso di CR/nCR è passato
massima di proteina M in 4 cicli o dopo 4
dal 3% al 43% con l'aggiunta di VELCADE®.
cicli. Perciò, la migliore risposta al a terapia
Inoltre, 12 dei 17 pazienti che hanno ot enuto
si manifesta spesso con un trat amento continu-
una risposta completa sono stati esaminati per
ativo (i pazienti rispondenti, in questo studio,
l'evidenza di malat ia residua: 6 di questi 12
hanno eseguito in media 10 cicli).
hanno raggiunto una remissione molecolare
La durata del a risposta è migliorata nel o stu-
in base ai criteri di laboratorio. A 16 mesi il
dio APEX per i pazienti che hanno raggiunto
91% dei pazienti era libero da progressione
una riduzione del a proteina M del 100% ris-
di malat ia.
pet o a coloro che hanno raggiunto una riduzi-
Studio Apex
one maggiore al 50% ma minore al 100%.
Un altro studio, ha aggiornato i dati di prec-
I ricercatori che hanno condot o lo studio,
edenti studi, dimostrando che il tasso medio di
sopravvivenza globale per pazienti che aveva-
no assunto VELCADE® era di 30 mesi rispet o
a 24 mesi per i pazienti che avevano assunto
desametasone ad alte dosi. In questo studio, i
pazienti hanno ricevuto VELCADE® nei giorni
1, 4, 8 e 11 seguiti da un periodo di riposo
di 10 giorni (ciclo standard di VELCADE®) per
8 cicli, seguiti da 3 cicli di mantenimento con
VELCADE® nei giorni 1, 8, 15 e 22 seguiti a
loro volta da un periodo di riposo di 13 giorni.
Su 315 pazienti valutabili, 135 pazienti
(43%) hanno raggiunto almeno una risposta
10
11
e che hanno raccolto dati di circa 2 anni,
diagnosi di mieloma. Il tasso di risposta (con
hanno concluso af ermando che i pazienti rag-
o senza desametasone) era del 90% e il totale
giungono una risposta migliore tanto più lunga
dei pazienti che avevano raggiunto una rispos-
è la durata del a terapia con VELCADE®.
ta completa o una risposta quasi completa era
Studi su pazienti con mieloma non trattati
del 19%. Inoltre, questo studio ha dimostrato
Cinquanta pazienti sono stati arruolati in uno
che il VELCADE® è un'opzione utilizzabile per
studio clinico per pazienti af et i da mieloma
la terapia di induzione; la raccolta di cel ule
precedentemente non trat ato. In questo studio
staminali ha avuto successo; gli eventi avversi
il 50% dei pazienti veniva classificato al o
erano prevedibili e gestibili con una maggiore
stadio I I di Durie-Salmon. Ad essi veniva
frequenza di neuropatia (35% grado 2 o 3) e
somministrato il VELCADE
stanchezza (20% grado 2 o 3).
® al a dose di 1.3
mg/m2 nei giorni 1, 4, 8 e 11 seguito da un
QUALI SONO I POSSIBILI EFFETTI COLLATERALI
periodo di riposo di 10 giorni per un massimo
DEL VELCADE®?
di 6 cicli. Venivano aggiunti anche 40 mg di
Generalmente, la maggior parte degli effet-
desametasone ad ogni ciclo e dopo ogni ciclo
ti col aterali associati al 'assunzione del
di VELCADE® se veniva raggiunta almeno una
VELCADE® sono trat abili e prevedibili. I più
risposta parziale dopo 2 cicli, oppure una
importanti sono elencati qui di seguito. Il
risposta completa dopo 4 cicli.
medico o il personale infermieristico possono
In questo studio si è af ermato che il VELCADE®
fornire diverse informazioni in maniera det a-
da solo e in combinazione con desametasone
gliata circa questi ed altri possibili ef et i.
è una terapia ef icace in pazienti con nuova
Si ricordi di parlare con il proprio medico
o con il personale infermieristico se nota un
qualsiasi tipo di cambiamento del suo stato
di salute.
Neuropatia periferica
La neuropatia periferica è una grave con-
dizione che si manifesta durante il trat a-
mento e che coinvolge i nervi di mani,
piedi, gambe e/o braccia. I sintomi del a
neuropatia periferica includono intorpidimen-
to, formicolio, o persino dolore a mani,
piedi e/o braccia. Alcuni pazienti potrebbero
aver riscontrato neuropatia periferica a causa
di precedenti trat amenti volti al a cura del
Mieloma Multiplo. Se si è iniziato ad assumere
VELCADE® con queste pre-esistenti condizioni,
12
13
è molto importante prestare particolare at en-
Nausea
zione al 'estensione del proprio disagio, in
La nausea si può manifestare durante
modo che si possa rapidamente denunciare
l'assunzione di VELCADE® e se comporta dis-
un peggioramento del e proprie condizioni
idratazione può essere associata a capogiri,
di salute al proprio medico. Se riscontrata e
stati di confusione o episodi di svenimento.
curata appropriatamente, la neuropatia è nel a
Possono anche essere richiesti trat amenti
maggior parte dei casi reversibile.
medici per la disidratazione.
Prevenzione e trat amento del a neuropatia
Prevenzione e trat amento del a nausea
periferica
E' raccomandabile prendere precauzioni per
Si consiglia vivamente di contat are il proprio
prevenire la disidratazione causata da episodi
medico se si riscontrano nuovi sintomi o un
di vomito. Si dovrebbe assumere un quantitati-
peggioramento del e proprie condizioni, poi-
vo suf iciente di acqua o altri liquidi e chiedere
ché una tempestiva segnalazione e una con-
pareri medici se si riscontrano capogiri, stati di
seguente variazione del a dose può prevenire
confusione o episodi di svenimenti. Se neces-
l'aumento del a neuropatia periferica. Dopo
sario il proprio medico potrà somministrare
essere stato avvisato, il proprio medico può
trat amenti antiemetici o idratazioni endovena.
concedere un'appropriata variazione del a
Diarrea
dose o del o schema del VELCADE® .
Durante l'assunzione di VELCADE® potrebbe
Stanchezza
manifestarsi la diarrea. Capogiri, confusione,
La stanchezza è un comune ef et o col ater-
o svenimenti potrebbero essere causati dal a
ale associato al a terapia con VELCADE®.
disidratazione dovuta a eccessiva o persistente
Sebbene la stanchezza non sia un grave sin-
diarrea.
tomo, è bene prendere comunque precauzioni
Prevenzione e trat amento del a diarrea
se si usano macchinari, incluse automobili.
E' raccomandabile prendere precauzioni al
Prevenzione e trat amento del a stanchezza
fine di prevenire la disidratazione causata da
Il trat amento del a stanchezza può includere
un'eccessiva o persistente diarrea. Si dovreb-
cure di supporto come da consiglio del proprio
be mantenere un giusto livel o di idratazione
medico. Gli ef et i del a stanchezza possono
bevendo una quantità suf iciente di acqua e
essere minimizzati mantenendo:
chiedere pareri medici se si è stati colti da
n Un moderato livel o di at ività
capogiri, confusione, o svenimenti. Il proprio
medico dovrebbe somministrare farmaci che
n una dieta equilibrata e un giusto apporto
prevengano diarrea o idratazione endovena
di liquidi
se richiesto.
n Un regolare orario di riposo
Diminuzione del livel o di piastrine
n Un programma regolare di visite col proprio
Pazienti che hanno assunto VELCADE® spes-
medico o specialista.
so hanno riscontrato un fenomeno definito
14
15
trombocitopenia, ossia un basso livel o di
prestare at enzione per prevenire la disidratazi-
piastrine nel sangue. Le piastrine aiutano la
one (bevendo ad esempio grandi quantità di
coagulazione del sangue; un basso numero di
acqua), e il proprio medico dovrebbe prescri-
piastrine può causare la formazione di lividi,
vere farmaci per il trat amento del a pressione
sanguinamenti e coagulazione lenta. Il livel o
bassa. Importante è anche informare il medico
di piastrine scende in seguito a trat amenti con
circa qualsiasi altro tipo di medicinale che si
VELCADE® ma si ripristina al 'inizio di un ciclo
sta assumendo, in particolare quel i per il trat-
successivo.
tamento del 'ipertensione.
Prevenzione e trat amento del a diminuzione dei
Altri effetti col aterali del VELCADE®
livel i di piastrine
Altri ef et i col aterali che si possono manife-
E' raccomandabile informare il proprio med-
stare durante l'assunzione di VELCADE® sono
ico se si è avuta un'esperienza di frequente
mal di testa, insonnia, eruzioni cutanee, feb-
formazione di lividi o sanguinamenti. La cura
bre, tosse, mal di schiena e crampi muscolari.
potrebbe includere la trasfusione di piastrine a
Fondamentale è anche ricordarsi di discutere
discrezione del proprio medico.
su QUALSIASI cambiamento riguardante la
propria salute con un medico o infermiere
Pressione sanguigna bassa
del a strut ura medica di cui si fa parte.
Dopo aver assunto VELCADE® potrebbe mani-
festarsi un calo del a pressione sanguigna.
UNA RIDUZIONE DELLA DOSE DI VELCADE® PUO'
Se si ha una storia di precedenti episodi di
CAMBIARE L'EFFICACIA DEL TRATTAMENTO?
svenimento o di pressione bassa, oppure se
E' importante parlare apertamente con il pro-
si stanno assumendo farmaci che possono
prio medico o specialista e prendere appun-
causare abbassamenti di pressione (come
tamenti regolari per seguire il programma del
farmaci contro l'ipertensione), è importante
che si esponga al proprio medico lo stato di
salute antecedente l'assunzione di VELCADE®.
Capogiri, in particolare quando si manifestano
dopo essersi seduti in modo repentino oppure
passando da una posizione distesa ad una
posizione eret a, potrebbero essere un segno
di bassa pressione.
Prevenzione e trat amento del a pressione bassa
E' raccomandabile chiedere pareri medici se
si è stati colti da capogiri, stati di confusione
o episodi di svenimenti. Particolare prudenza
deve essere assunta quando si usano mac-
chinari, incluse automobili. E' consigliabile
16
17
trat amento con VELCADE®. Il medico può sce-
Notizie sull'IMF
gliere una dose minore di VELCADE® per cura-
re un particolare ef et o col aterale dal quale
"Una persona può fare la dif erenza,
si è stati colti. La dose iniziale di VELCADE®
Due possono fare un miracolo."
raccomandata è 1.3 mg/m2. Tut avia, una
Brian D. Novis
dose minore di 1.0 mg/m2, che è solitamente
Fondatore dell'IMF
la prima riduzione che il medico propone, è
risultata at iva nel a cura del Mieloma Multiplo.
Il mieloma è un piccolo conosciuto, complesso,
Negli studi minori sono state studiate entrambe
e spesso diagnosticato erroneamente tumore
le dosi, riscontrando una dif erenza non signifi-
del midol o osseo che colpisce e distrugge
cativa nel 'ef icacia. Il medico potrà scegliere
l'osso. Il Mieloma colpisce approssimativa-
di sospendere un ciclo programmato per
mente 750.000 persone nel mundo. Mentre
ridurre la gravità del 'ef et o col aterale prima
al momento non vi è una cura per il mieloma,
di continuare il trat amento.
i medici stanno testando molti approcci in
grado di aiutare i pazienti af et i da questa
COME VIENE SOMMINISTRATO IL VELCADE®?
patologia a vivere meglio e più a lungo.
Il VELCADE® è un liofilizzato (ghiaccio secco)
The International Myeloma Foundation (IMF)
in polvere, che deve essere ricostituito prima
fu fondata nel 1990 da Brian e Susie Novis
del 'iniezione. Esso può essere iniet ato endo-
dopo che a Brian fu diagnosticato il mieloma
vena at raverso le arterie periferiche o centrali.
al 'età di 33 anni. Era il sogno di Brian che
Il VELCADE® è iniet ato per un breve periodo
i pazienti futuri avessero un facile accesso
da 3 a 5 secondi. Come con tut i i trat amenti,
al e informazioni mediche ed un supporto
il medico o il personale infermieristico moni-
psicologico durante la loro bat aglia contro il
toreranno costantemente il paziente che riceve
mieloma. Egli fondò l'IMF al o scopo di rag-
VELCADE® per la prima volta.
giungere 3 obiet ivi: trat amento, istruzione,
Il VELCADE® viene somministrato due volte a
e ricerca. Cercò di fornire un largo spet ro di
set imana per due set imane, seguito da un
servizi per i pazienti, le loro famiglie, gli amici
periodo di riposo di 10 giorni. Come program-
e i medici. Sebbene Brian morì 4 anni dopo il
ma terapeutico, i pazienti e i loro medici scel-
suo esordio di malat ia, il suo sogno non morì.
gono solitamente Lunedì/Giovedì o Martedì/
Oggi l'IMF raggiunge un numero di membri
Venerdì. Sono necessarie almeno 72 ore tra
internazionali maggiore a 135.000. L'IMF era
una dose e l'altra, af inché le cel ule sane
la prima organizzazione dedicata solamente
abbiano la possibilità di ristabilirsi dal 'ef et o
al mieloma, e oggi rimane la più grande.
del farmaco. Perciò, i cambiamenti nel ciclo
L'IMF fornisce programmi e servizi al fine di
di somministrazione sono limitati al rinvio
aiutare la ricerca, le diagnosi, il trat amento, e
del 'iniezione al giorno seguente, piut osto che
la gestione del mieloma. L'IMF si assicura che
a spostamenti del 'iniezione nel giorno stesso.
nessuno debba combat ere il mieloma da solo.
18
19
Noi ci preoccupiamo dei pazienti di oggi,
SUPPORTO
mentre lavoriamo verso la cura di domani.
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Come l'IMF può aiutarti?
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e in Canada è fornita di personale qualifi-
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cato e specialistico ed in frequente interazione
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sul mieloma, le opzioni di trat amento, la
Una rete mondiale di più di 100 gruppi di sup-
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RICERCA
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bile 24 ore su 24) per avere accesso al e
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sviluppi nel a terapia e nel a ricerca.
cura del o stesso.
MYELOMA MATRIX
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forma cartacea, è comprensivo di guida ai
farmaci in sviluppo per il mieloma.
BOLLETTINO D'INFORMAZIONE GIORNALIERO SUL MIELOMA
Il nostro bol et ino d'informazione trimestrale è
disponibile gratis per la sot oscrizione.
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Glossario
Agente alchilante: Agente che previene la crescita e la
Plasmacel ula: Globulo bianco che produce anticorpi.
divisione di nuove cel ule cancerogene inibendo la loro
Plasmocitoma: Tumore formato da plasmacel ule neoplas-
abilità nel replicare il DNA.
tiche.
Anemia: Basso livel o di globuli rossi nel sangue.
Proteasoma: Gruppo unito (o complesso) di enzimi che
Cel ula: Più piccola unità del a vita. Milioni di microscopi-
distrugge le proteine danneggiate o non volute e le
che cel ule formano ogni organo del corpo.
proteine non danneggiate al 'interno del a cel ula stessa.
Effetto col aterale: Ef et o causato dal trat amento con un
Questo turnover o "riciclo" di proteine è importante per
farmaco. Il termine solitamente si riferisce ad un ef et o
mantenere l'equilibrio al 'interno del a cel ula e aiuta a
non voluto, ma alcuni di questi ef et i possono essere
regolare molte funzioni tra cui la crescita del a cel ula.
favorevoli.
Proteina monoclonale (proteina M): Proteina anomala prodot-
Enzima: Proteina che causa reazioni chimiche di altre
ta dal e cel ule di mieloma che si accumula al 'interno di
sostanze senza subire cambiamenti nel processo.
esse e danneggia l'osso e il midol o osseo. Un alto livel o
di proteina monoclonale indica che cel ule di mieloma
Globulo bianco: Cel ula formata dal midol o osseo che aiuta
multiplo sono presenti in grande quantità.
a combat ere le infezioni e/o una malat ia.
Proteina: Gruppo di composti che rappresentano i princi-
Globulo rosso: Cel ula del sangue che trasporta ossigeno
pali componenti di una cel ula.
dai polmoni at raverso il corpo.
Trombocitopenia: Basso livel o di piastrine nel sangue.
Inibitore del proteasoma: Ogni farmaco che interferisce con
Questi bassi livel i possono causare formazioni di lividi o
la normale funzione del proteasoma.
sanguinamenti così come ritardi nel processo di cicatriz-
Midol o osseo: Tessuto leggero e spugnoso situato nel e
zazione del a ferita.
ossa più grandi che produce globuli rossi, globuli bianchi
e piastrine.
Mieloma Multiplo: Tumore causato dal e plasmacel ule
del midol o osseo. Le plasmacel ule nei pazienti af et i
da Mieloma Multiplo formano anticorpi anomali, con
la possibilità di danneggiare l'osso, il midol o osseo e
altri organi.
Neuropatia periferica: Intorpidimento, formicolio e/o dolore
nel e mani, piedi, gambe e/o braccia.
Piastrine: Elementi del sangue che aiutano il processo
di coagulazione mediante il quale vengono cicatrizzate
le ferite.
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