Conociendo
la técnica de
detección de
Cadenas Ligeras
Libres en suero
International Myeloma Foundation
12650 Riverside Drive, Suite 206
North Hol ywood, CA 91607 USA
Telephone:
800-452-CURE (2873)
(USA & Canada)
818-487-7455
Fax: 818-487-7454
TheIMF@myeloma.org
www.myeloma.org
Indice
Introducción
5
MielomaMúltipleyProteínaMonoclonal 5
¿QuéSonlasCadenasLigerasLibres?
7
¿CómoSeDetectayMidela
ProteínaMonoclonal?
9
LaTécnicadeDeteccióndeCadenasLigeras
LibresenSuero:NormalVersusAnormal 15
LaRelaciónKappa/Lambda
16
¿CómoPuedenAyudarenelTratamiento
laDeteccióndeCadenasLigerasLibres
enSuero?
17
NivelesdeFreeliteTMyelManejopara
EvaluarlaRespuestaalTratamiento
22
LosPacientesqueMásPuedenBeneficiarse
delaTécnicadeCadenasLigerasLibres
enSuero
23
¿CubriráelSeguroelCostedelaDetección
deCadenasLigerasLibresenSuero?
25
SobrelaIMF
26
Glosario
30
Esta publicación es posible gracias a la donación educativa de Binding Site.
©2010, International Myeloma Foundation, North Hol ywood, California (IV20X)
Introducción
Usted recibe este libro para aprender más
sobre un test realizado en el laboratorio
que se l ama Detección de Cadenas Ligeras
Libres en Suero. Estos tests son también
globalmente conocidos como FreeliteTM .
Después de leer este manual, usted debería
ser capaz de responder a las siguientes
preguntas:
n ¿Qué son las cadenas ligeras libres?
n ¿Qué relación tienen las cadenas ligeras
libres con el mieloma múltiple?
n ¿Como puede ayudar el test Freelite en el
diagnóstico y monitorización de la respu-
esta al tratamiento del mieloma múltiple?
Este manual tiene la intención de propor-
cionarle solo información general. No sig-
nifica que reemplace la información que
su medico o enfermera puedan darle, los
cuales pueden responder a las preguntas
relacionadas con su plan específico de
tratamiento. Las definiciones de todas las
palabras en negrita aparecen en el glosario
al final del manual.
Mieloma Múltiple y
Proteína Monoclonal
El mieloma es un cancer de las células
plasmáticas en la médula ósea. Mieloma es
sinónimo de mieloma multiple. La función
de las células plasmáticas normales es pro-
ducir anticuerpos, también conocidos como
4
5
inmunoglobulinas, que tienen un papel muy
¿Qué Son las Cadenas Ligeras Libres?
importante en la lucha contra las infecciones.
Estructuralmente, las inmunoglobulinas nor-
Cada tipo de células plasmáticas producen
males (abreviadamente Ig) están compuestas
solo un tipo de inmunoglobulina. Existen
de unidades más pequeñas denominadas
diferentes tipos de células plasmáticas en el
cadenas pesadas y cadenas ligeras, y
organismo, y cada tipo de célula plasmática
todas juntas forman un gran complejo (ver
produce sólo un tipo de inmunoglobulina. El
Figura 1). Existen cinco tipos de cadenas
resultado es la producción de una amplia
pesadas, y a cada tipo se le asigna una letra
variedad de inmunoglobulinas diferentes.
específica. Estos cinco tipos son, abreviada-
En el mieloma multiple, una célula plasmáti-
mente, IgG, IgA, IgM, IgD, and IgE.
ca concreta (un clon) se duplica un gran
Existen dos tipos de cadenas ligeras, y el as
número de veces, produciendo un tipo de
se denominan kappa () y lambda ( o L).
inmunoglobulina en exceso, denominada
Cada célula plasmática produce solo un
proteína monoclonal o proteína-M tam-
tipo de cadena pesada y un tipo de cadena
bién denominada proteína del mieloma,
ligera. En conjunto, hay 10 subtipos de
paraproteína, o pico-M. La identificación
inmunoglobulinas normales (ver Tabla 1).
de una proteína-M es importante para el
diagnóstico, y la cuantificación de su valor
Tabla 1. Subtipos de Inmunoglobulinas
es de gran ayuda para la monitorización de
IgG kappa
IgG lambda
la efectividad del tratamiento.
IgA kappa
IgA lambda
IgM kappa
IgM lambda
IgD kappa
IgD lambda
IgE kappa
IgE lambda
Las cadenas ligeras pesadas y ligeras son
producidas de manera separada dentro de
las células plasmáticas y se juntan para for-
mar una inmunoglobulina completa (intacta).
Cuando las cadenas ligeras se unen a
las cadenas pesadas, las cadenas ligeras
se denominas cadenas ligeras unidas. Sin
Figura 1.
embargo, cuando las cadenas ligeras no se
Estructura de una inmunoglobulina (anticuerpo).
unen a las cadenas pesadas, se denominan
6
7
¿Cómo Se Detecta y Mide la
Proteína Monoclonal?
Las proteínas monoclonales pueden ser
detectadas y medidas en sangre y/o en
orina. Cuando se miden en sangre, todas las
células sanguíneas son eliminadas, dejando
sólo un líquido amaril o que se denomina
suero. Si se sospecha un mieloma multiple,
su medico evaluará la presencia de una
proteína monoclonal anormal (proteína-M).
Se pueden realizar diversos tests para detec-
tar la proteína-M, como la electroforesis de
proteínas en suero (EPS), electroforesis de
proteínas en orina (EPO), y/o la detección
de cadenas ligeras libres en suero (Freelite).
Si uno de los dos tipos de cadena ligera
(kappa or lambda) se produce en exceso,
cadenas ligeras libres. Por razones descono-
esto es compatible con la presencia de una
cidas, las células plasmáticas producen
producción monoclonal.
típicamente más cadenas ligeras que las que
son necesarias para crear las inmunoglobuli-
ElEctroforEsis dE protEínas EnsuEro y orina
nas completas o las proteínas monoclonales.
Dos tests que han sido usados ampliamente
El exceso de cadenas ligeras pasan a la
para medir la proteína-M y para monitorizar
sangre periférica como cadenas ligeras
la respuesta al tratamiento son la EPS y EPO.
libres (esto es, no unidas a las cadenas
La proteína-M se identifica como un "pico"
pesadas). Así, tanto en situaciones normales
en la EPS o en el trazado de la EPO (ver
como en individuos con mieloma y enferme-
Figura 2). La EPS y EPO miden la cantidad
dades relacionadas como la gammapatía
de proteína-M en una muestra, pero no
monoclonal de significado incierto (GMSI),
pueden identificar el tipo de proteína-M que
el exceso de cadenas ligeras pasan a la
está presente. Esto es, el test no identifica el
sangre periférica como cadenas ligeras
subtipo, si es IgG kappa, IgA lambda, etc
libres. La cantidad de cadenas ligeras libres
(Tabla 1).
producidas está en relación con la activi-
dad del mieloma o proliferación de células
plasmáticas.
8
9
Por ejemplo, el nivel normal de un tipo de
1
2
cadena ligera libre en la sangre es aproxi-
alb
3
4
5
madamente 10 miligramos por litro (abre-
6
7
SPE
lgG
lgA
lgM
viadamente mg/L). Sin embargo, el nivel de
1
2
l
2
3
4
5
6
cadena ligera libre en sangre tendría que ser
50 veces el nivel normal para ser detectada
mediante EPS y al menos 15 veces el valor
1
2
3
normal para ser detectada por IFE.
4
5
6
7
técnica dE cadEnas ligEras librEs En suEro
alb
SPE
lgG
lgA
lgM
1
2
l
2
3
4
5
6
La técnica de cadenas ligeras libres en suero
es capaz de detector cadenas ligeras libres
Figura 2. EPS (arriba a la izquierda), EPO (abajo
a la izquierda) y sus respectivas IFEs (derecha).
cuando sus niveles en sangre son normales
(no elevados). Es importante saber que estas
inmunofijación por ElEctroforEsis
técnicas pueden detectar niveles mediana-
mente aumentados de cadenas ligeras libres
Un segundo tipo de electroforesis, denomi-
incluso cuando estos niveles son indetect-
nado inmunofijación por electroforesis (IFE)
ables por EPS e IFE. Esto quiere decir que el
se realiza para identificar el subtipo de
mieloma múltiple podría ser detectado más
proteína-M que está produciendo las célu-
precozmente utilizando esta técnica que, o
las del mieloma. El subtipo se identifica
bien la EPS o IFE y es particularmente útil en
mediante bandas que aparecen en la IFE
(ver Figura 2) pero generalmente, no puede
medirse la cantidad de proteína-M que está
presente en la muestra. En primer lugar, se
realiza una EPS para ver si hay proteína-M y
cuánta cantidad. Si la EPS demuestra la pro-
teína-M, la IFE se realizará para determiner
el subtipo concreto de proteína-M.
Las técnicas EPS, EPO e IFE tienen ventajas
e inconvenientes. Entre los inconvenientes
están la relativa baja sensibilidad para la
detección de cadenas ligeras libres, cuyo
nivel debe ser típicamente unas cuantas
veces superior al nivel normal para poder
ser detectadas mediante EPS, EPO o IFE.
10
11
dad de realizar estudios en orina en el diag-
nóstico inicial del mieloma y enfermedades
relacionadas; sin embargo, los estudios en
orina son todavía importantes como parte
del diagnosis inicial de amiloidosis AL y
como parte del monitoreo serial. La técnica
de cadena ligeras libres es más sensible en
suero, y además la recogida de la orina de
24 horas es dificultosa de recoger y transpor-
tar, y la muestra es más difícil de almacenar
que el suero; sin embargo, los estudios de
orina sirven para estudiar otros aspectos del
mieloma, como el daño renal.
Al igual que otros tests que detectan proteína-
M, la técnica de cadenas ligeras libres tiene
ventajas e inconvenientes. Como hemos dis-
cutido previamente, una ventaja es la mayor
sensibilidad que tiene con respecto a la EPS,
EPO e IFE. Otra ventaja es que la técnica
de cadenas ligeras libres está automatizada
situaciones en las que el mieloma produce
y por lo tanto, requiere menos tiempo para
sólo pequeñas cantidades de cadenas
su realización en el laboratorio que la EPS,
ligeras.
EPO e IFE. Sin embargo, aunque la técnica
Los tests de cadenas ligeras libres en
de cadenas ligeras libres resulta excelente
suero se realizan mejor en suero que en
para la detección de cadenas ligeras libres,
orina como consecuencia del efecto de fil-
es incapaz de detectar la inmunoglobulina
trado de los riñones. Una parte de la fun-
completa. Algunos tipos de mieloma secre-
ción normal de los riñones es prevenir la
tan solo la inmunoglobulina completa. Por
pérdida de proteínas desde el organismo
lo tanto frecuentemente es mejor realizar la
a través de la orina. Como resultado, un
EPS y la IFE para detectar niveles elevados
nivel alto de proteína-M puede ser detecta-
de las inmunoglobulinas completas junto
do en la sangre antes que en la orina.
con la técnica de cadenas ligeras libres
De esta manera, la técnica de cadenas
en suero para detectar las cadenas ligeras
ligeras libres puede reemplazar la necesi-
libres como se recomenda el International
Myeloma Working Group (IMWG).
12
13
En pacientes con mieloma que producen
La Técnica de Cadenas Ligeras Libres
solo cadenas ligeras (mieloma Bence Jones),
en Suero: Normal versus Anormal
hay una cantidad aumentada de cadenas
ligeras kappa o lambda, dependiendo de
Los niveles normales de cadenas ligeras
la cadena ligera producida por el mieloma.
libres en suero son*:
Pero el exceso de cadenas ligeras puede
· Kappa: 3.319.4 mg/L*
también ocurrir en mayor o menor medida,
· Lambda: 5.726.3 mg/L*
en todos los tipos de mieloma, no sólo en el
· Relación Kappa/Lambda: 0.261.65**
mieloma de Bence Jones o de cadenas lig-
*Nota: Las unidades aquí son en mg/L
eras. Por lo tanto, la medida de las cadenas
(miligramo/Litro);
diferentes
laborato-
ligeras libres puede ser usada para diag-
rios pueden utilizar diferentes unidades.
nosticar y monitorizar la gran mayoría de
Es importante comprobar las unidades uti-
pacientes con mieloma, independientemente
lizadas cuando se comparen valores de
laboratorios.
del subtipo de mieloma que presenten.
**Nota Adicional: En los pacientes que se
encuentran con una deficiencia renal, se
recomenda interpretar los resultados de la
relación Kappa/Lambda con un rango modi-
ficado de 0.37 3.1.
Las cadenas ligeras producidas por las
células del mieloma serán exclusivamente
kappa o lambda, dependiendo del tipo de
mieloma. Así, si las células del mieloma
producen cadenas ligeras kappa, el nivel de
cadenas ligeras libres kappa aumentará en
la sangre. Si, por otro lado, las células del
mieloma producen cadenas ligeras lambda,
el nivel de cadenas ligeras libres lambda
aumentará en la sangre. Su medico necesi-
tará interpretar los resultados de las cadenas
ligeras libres en suero junto con el resto de
información clínica para hacer una interpre-
tación final de los resultaos. Un especialista
en hematología/oncología está altamente
cualificado para tomar esta decisión.
14
15
remisión particularmente buena, denomi-
La Relación Kappa/Lambda
nada remisión completa estricta. La nor-
n La relación kappa/lambda de las cade-
malización de la relación kappa/lambda
nas ligeras libres en suero es tan impor-
se correlaciona con remisiones posible-
tante para el diagnóstico y monitorización
mente más largas y existen estudios actual-
del mieloma como los niveles de kappa y
mente para investigar más acerca de esta
lambda.
relación.
n Cuando el nivel de, o bien kappa o lamb-
da es muy elevado y la otra cadena es
¿Cómo Pueden Ayudar en
normal, entonces la relación es anormal e
el Tratamiento la detección de
indica que el mieloma está activo.
Cadenas Ligeras Libres en Suero?
n Si los niveles de ambas cadenas ligeras
La detección de cadenas libres en suero
libres, kappa y lambda, están aumenta-
puede ayudar en varias vías:
dos, la relación puede estar dentro del
rango normal, y esto generalmente indica
1. Evaluación de la respuesta precoz y recaída
que existe una enfermedad diferente del
precoz
mieloma, como por ejemplo, deterioro de
Como las cadenas ligeras libres se filtran
la función renal. Cuando los riñones no
a través de los riñones más bien rápida-
funcionan adecuadamente, ambos tipos
mente (en unas pocas horas), los cambios
de cadenas ligeras son retenidas en la
en sus niveles en la sangre en respuesta al
sangre y no son eliminadas por los riño-
nes. El resultado es un incremento de los
niveles de ambas kappa y lambda en la
sangre. En esta situación, en general, los
niveles aumentados anormalmente no son
producto directo de un mieloma activo.
n Si los niveles de kappa y lambda están
dentro del rango normal, algunas veces la
relación puede ser anormal. En esta situ-
ación, puede existir un nivel bajo persis-
tente de mieloma activo con exceso de pro-
ducción de cadenas ligeras anormales.
n Una relación kappa/lambda normal
después del tratamiento indica una
16
17
tratamiento se producen rápidamente. Así,
2. monitorización de pacientes con bajos niveles
con una buena respuesta al tratamiento,
de proteína del mieloma (proteína-m)
las células del mieloma mueren, paran su
El mieloma que produce bajos niveles de
producción de cadenas ligeras libres, y los
proteína-M se haya denominado tradicio-
niveles de cadenas ligeras libres en sangre
nalmente como no secretor o hiposecretor.
descienden en unas pocas horas o días. En
Existen dos nuevos términos hoy óligose-
esta situación, el descenso en las cadenas
cretor y paucisecretor. Aproximadamente
ligeras libres ocurre mucho más rápidamente
el 7080% de los pacientes con este tipo
que el descenso en los niveles de IgG o IgA,
de mieloma tienen cantidades anormales
ya que estos compuestos son degradados
medibles de proteína-M utilizando la técnica
mucho más lentamente en el organismo.
de detección de cadenas ligeras libres en
Los descensos en las cadenas ligeras libres
suero. El test Freelite ha sido incorporado en
pueden, por lo tanto, ser un indicador muy
los criterios de respuesta para poder evaluar
sensible de respuesta precoz. Típicamente, la
correctamente la eficacia del tratamiento en
respuesta al tratamiento puede ser detectada
pacients niveles bajos de proteína-M (ver
mediante la detección de cadenas ligeras
Tabla 2 abajo).
libres en horas o días, mientras que puede
Tabla 2. Respuesta al Tratamiento utilizando
tardarse de una a tres semanas en detectar
FreeliteTM en Mieloma Óligosecretor
respuesta mediante EPS e IFE.
Remisión
Relación de cadenas ligeras
En el momento de la recaída, la sensibilidad
Completa
libres normalizada
de la detección de cadenas libres es también
estricta
muy importante. Incluso pequeñas canti-
Respuesta 50% de descenso en la
dades de células de mieloma que empiezan
Parcial
diferencia entre la cadena ligera
a proliferar como parte de una recaída
producida por el mieloma y la
producen cantidades medibles de cadenas
otra cadena ligera
ligeras libres en la mayoría de los casos. Los
niveles de cadenas ligeras libres en suero,
3. inclusión en ensayos clínicos
o bien kappa o lambda, dependiendo del
Los ensayos clínicos son la única vía por
tipo de mieloma, puedan aumentarse antes
medio de la cual nuevas medicinas se
de que se produzca un incremento en los
hacen disponibles y mediante los cuales se
descubren nuevos potenciales de cura. Los
niveles de IgG o IgA u otras inmunoglobu-
pacientes con mieloma pueden participar
linas detectadas por EPS o IFE. Las pruebas
en ensayos clínicos para ayudar a evaluar
de imagen, como la FDG PET o TAC-PET,
la seguridad y eficacia de nuevos tratamien-
también son útiles para la detección de míni-
tos. Para que un paciente con mieloma sea
mas cantidades de enfermedad.
18
19
candidato a participar en un ensayo clínico,
4. indicador de la actividad de la enfermedad
debe haber una vía para monitorizar sus
Un estudio de la Clínica Mayo demostró
niveles de proteína-M en la sangre o en la
que pacientes con gammapatía monoclonal
orina. Los pacientes con mieloma óligosecre-
de significado incierto (GMSI) y un nivel
tor (estrictamente, "no secretores") habitual-
anormal de cadenas ligeras libres tienen
mente son excluidos de la participación en
más riesgo de progresar y desarrol ar un
ensayos clínicos por no existir un método
mieloma activo o una condición maligna
para monitorizar sus niveles de proteína-M.
relacionada. Los cambios en los niveles de
Con la capacidad de la técnica de detec-
Freelite son útiles para el rastreo del estado
ción de cadenas ligeras libres en suero,
de la enfermedad in casi la mayoría de paci-
el nivel de proteína-M puede ser monitor-
entes con mieloma, no sólo para aquel os
izado en la sangre de esos pacientes. Por lo
con mieloma de cadenas ligeras (Bence
tanto, los pacientes con enfermedad hipose-
Jones) o mieloma no secretor.
cretora, óligosecretora, o paucisecretora
pueden ahora ser candidatos a participar en
5. confirmación de remisión completa estricta al
ensayos clínicos.
tratamiento
Uno de los objetivos del tratamiento del
mieloma es reducir el nivel de proteína-M en
la mayor cantidad posible y algunas veces
eliminarlo completamente. Si la relación de
las cadenas ligeras libres l ega a ser normal
después del tratamiento, ésto supone una
impresión sensible y muy buena de que el
tratamiento ha sido altamente efectivo, y
evalúa que el nivel de paraproteína de cade-
nas ligeras se ha reducido la mayor canti-
dad posible. Si la relación de cadenas lig-
eras libres se normaliza con el tratamiento,
ésto se denomina remisión completa estricta.
Este tipo de respuesta es la mejor posible
de acuerdo a los Criterios de Respuesta
Internacional en el Mieloma Múltiple. Por
definición, una remisión completa estrica
también incluye una EFS normal, una EPO
normal, una IFE normal, y no evidencia
de células del mieloma en la médula ósea
usando técnicas especiales.
20
21
Niveles de Freelite y Evaluación
En resumen, la detección de cadenas lig-
de la Respuesta al Tratamiento
eras libres en suero ofrece varias venta-
jas en el diagnóstico y monitorización del
Los niveles de de las cadenas ligeras libres
tratamiento:
en suero pueden ser usados en la misma
n La inclusion de técnicas de detección de
medida que las medidas de la proteína-M
cadenas ligeras libres en suero puede
para evaluar la respuesta al tratamiento,
mejorar la sensibilidad de los protocolos
pero pueden también usarse más frecuent-
de selección para la detección y diag-
emente en las semanas iniciales de trata-
nóstico de mieloma.
miento. A algunos pacientes con mieloma
n La técnica de detección de cadenas liger-
les puede ser de utilidad seguir sus propios
as libres en suero junto con otras técnicas
niveles de cadenas ligeras libres en suero uti-
puede proporcionar información útil para
lizando tablas u hojas de balance al igual
pacientes con GMSI.
que los pacientes con diabetes controlan
sus niveles de azúcar en sangre. Una her-
n El uso de detección de cadenas ligeras
ramienta poderosa para entender los tests
libres en suero para monitorizar el trata-
(analyses) e imprimir las tablas es Myeloma
miento detecta respuestas más precoces
Manager
que otras técnicas de laboratorio como
TM , disponible por el momento sola-
mente en inglés pero gratis por el sitio web
la EPS.
www.myeloma.org.
n El aumento de sensibilidad de la detec-
ción de cadenas ligeras libres en suero
Criterios específicos para evaluar la remis-
en relación con la IFE puede ser útil para
ión completa estricta y remisión comple-
la detección más precoz de recaídas del
ta han sido determinados por el Grupo
mieloma.
Internacional de Trabajo del Mieloma y
están resumidos en la tabla 3.
n Los tests de las cadenas ligeras libres
en suero son recomendables en el diag-
Tabla 3. Remisión Completa estricta y
nóstico, pronóstico, y monitoreo según las
Remisión Completa
indicaciones publicadas por el IMWG.
Remisión
Remisión Completa como se define
Completa
abajo y la normalización de la
Los Pacientes que Más Pueden
estricta
relación de cadenas ligeras libres
sin ninguna evidencia de células de
Beneficiarse de la Técnica de
mieloma en la médula ósea.
Cadenas Ligeras Libres en Suero
Remisión
Inmunofijación negative en suero y
Completa
orina, desaparición
n Pacientes con mieloma que tienen resulta-
de todos los plasmocitomas, y 5%
dos anormales de cadenas ligeras libres
de células plasmáticas en la médula
en suero al inicio del tratamiento. La moni-
ósea
torización con la técnica de detección de
22
23
cadenas ligeras libres en suero frecuent-
*Es importante destacar que el test de la
emente se obtiene una rápida evaluación
orina de 24 horas es todavía recomendado
de la eficacia del tratamiento.
y necesario, tanto para monitorizar el nivel
n Pacientes con muy bajos niveles de
de excreción de cadenas ligeras así como
cadenas ligeras junto con otros tests,
para evaluar la existencia de un daño renal.
como EPS, EPO e IFE. Estos son pacientes
que generalmente tienen un mieloma no
¿Cubrirá el Seguro el Coste de
secretor (u óligosecretor, hiposecretor, y
la Detección de Cadenas Ligeras
paucisecretor). Aproximadamente el 70%
Libres en Suero?
de los pacientes con mieloma no secretor
pueden dar seguimiento a su enfermedad
En los Estados Unidos, la técnica de detec-
utilizando la detección de cadenas ligeras
ción de cadenas ligeras libres está siendo
libres en suero.
reembolsada por Medicare. En otros países,
es recomendable consultar con su médico.
n Pacientes con depósitos de cadenas
ligeras, como ocurre en la amiloidosis
AL. Pacientes con amiloidosis AL pueden
tener o no mieloma activo. La monitor-
ización de los niveles de cadenas ligeras
es muy útil para evaluar el estado de la
enfermedad.
n Pacientes con mieloma solo de cade-
nas ligeras (mieloma Bence Jones). Las
principales ventajas de la detección de
cadenas ligeras libres en suero para estos
pacientes son:
· Evita la recogida de la orina de 24
horas.*
· Mucha mayor sensibilidad de los tests
realizados en sangre: incrementos mod-
erados en los niveles pueden ser detecta-
dos en la sangre pero no ser detectados
en la orina.
24
25
al mieloma, y hoy permanece como la
Sobre la IMF
más grande.
"Si uno puede lograr un cambio,
La IMF proporciona programas y servicios
dos personas pueden hacer un milagro"
para ayudar en la investigación, diagnósti-
Brian D. Novis
co, tratamiento y manejo del mieloma. La
Fundador de la IMF
IMF asegura que nadie debe desafiar solo
El Mieloma es una neoplasia de la médula
la batal a del mieloma.
ósea poco conocida, compleja, y frecuent-
Nos preocupamos de los pacientes del
emente no diagnosticada que afecta y
hoy, mientras que trabajamos por la cura
destruye el hueso. Afecta aproximadamente
del mañana.
a 750.000 personas en el mundo. Aunque
hasta el momento actual no hay ningún trata-
¿Cómo le puede ayudar la IMF?
miento que sea curativo para el mieloma,
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los médicos tienen una gran cantidad de
programa informatiVo
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mieloma a vivir por más tiempo y mejor.
porciona información sobre el mieloma,
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(IMF) se fundó en 1990 por Brian y Susie
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Novis, al poco tiempo de haber sido diag-
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todos los pacientes tuvieran fácil acceso a
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información médica y soporte emocional
En la página web www.myeloma.org está
adecuado en cada momento de su batal a
disponible, las 24 horas del día, infor-
contra el mieloma. Creó la IMF con tres
mación sobre el mieloma, la IMF, programas
objetivos, de tratamiento, educación e inves-
de educación y de soporte.
tigación. El procuró proporcionar un amplio
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27
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28
29
Glosario
Anticuerpo: Una proteína producida por las células
plasmáticas (un tipo de leucocitos de la sangre)
que ayuda a luchar contra la infección. También
se denomina inmunoglobulina.
Célula Plasmática: Un tipo de leucocito que produce
anticuerpos.
Inmunoglobulina: Ver "Anticuerpo."
Leucocito: Una célula producida en la médula ósea
que ayuda contra las infección y/o la enferme-
dad.
Médula Osea: Un tejido esponjoso, blando que se
encuentra en la mayoría de los huesos largos y
produce los glóbulos rojos de la sangre, los leu-
cocitos y las plaquetas.
Mieloma múltiple: Un cancer que se origina en las
células plasmáticas de la médula ósea. Las célu-
las plasmáticas forman anticuerpos anormales,
posiblemente dañan el hueso, la médula y otros
órganos.
Plasmocitoma: Un tumor compuesto de células
plasmáticas cancerosas.
Proteína: Un grupo de compuestos que constituyen
los componentes principales de una célula.
Proteína monoclonal (proteína-M): Una inmunoglobuli-
na anormal producida por las células de mieloma.
Un nivel elevado de proteína-M indica que las
células de mieloma están presentes en grandes
cantidades. La proteína-M puede consistir en
inmunoglobulina intacta, cadenas ligeras libres,
o ambas.
Remisión completa estricta: Normalización de la
relación de las cadenas ligeras libres y ausencia
de células de mieloma en la médula ósea tras un
tratamiento.
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