Freie
Leichtketten-
Tests
verstehen
International Myeloma Foundation
12650 Riverside Drive, Suite 206
North Hol ywood, CA 91607 USA
Telephone:
800-452-CURE (2873)
(USA & Canada)
818-487-7455
Fax: 818-487-7454
TheIMF@myeloma.org
www.myeloma.org
Inhaltsverzeichnis
Einleitung
5
MultiplesMyelomund
monoklonalesProtein
5
WassindfreieLeichtketten?
6
WiewirddasmonoklonaleProtein
nachgewiesenundgemessen?
8
FreieLeichtketten-Serumtests:
normalversusabnormal
14
Diekappa/lambda-Ratio
15
WiehilfreichfreieLeichtketten-Serumtests
fürdieBehandlungsind
17
FreeliteTMLevelunddieBewertungdes
AnsprechensaufdieBehandlung
21
WelchePatientenammeistenvonfreien
Leichtketten-Serumtestsprofitieren
23
WirddieVersicherungdenfreie
Leichtketten-Serumtestbezahlen?
25
DieIMF
26
KleinesWörterbuch
30
Unterstützt durch ein ,,Unrestricted Educational Grant" von Binding Site
©2010, International Myeloma Foundation, North Hollywood, California (VIII20X)
Einleitung
Sie haben diese Broschüre erhalten, damit
Sie mehr über einen Typ von Labortests
erfahren, den freie Leichtket en-Serumtest.
Dieser Tests wird auch FreeliteTM Assay
genannt. Nachdem Sie diese Broschüre gele-
sen haben, sol ten Sie folgendes wissen:
n Was sind freie Leichtket en?
n In welcher Beziehung stehen freie
Leichtket en zum multiplen Myelom
n Wie hilfreich ist der Freelite Test bei der
Diagnose und bei der Beobachtung des
Ansprechens auf die Behandlung des mul-
tiplen Myeloms.
Diese Broschüre wil Sie nur mit grundsätzli-
cher Information versorgen. Sie ist nicht als
Ersatz gedacht für die Unterweisungen Ihres
Arztes oder des Pflegepersonals, die Fragen
bezüglich Ihres speziel en Behandlungsplans
beantworten können. Die Erklärung der fett
gedruckten Wörter finden Sie in einem
kleinen Wörterbuch am Schluss.
Multiples Myelom und
monoklonales Protein
Das Myelom ist eine Krebserkranklung der
Plasmazel en im Knochenmark und als Syno-
nym für multiples Myelom zu verstehen.
Normale Plasmazel en haben die Funktion,
Antikörper zu bilden, die Immunglobuline
genannt werden und eine wichtige
Rol e in der Bekämpfung von Infektionen
4
5
spielen. Jede einzelne Plasmazel e produzi-
die als schwere Ket en und leichte Ket en
ert einen eigenen Immunglobulintyp. Es gibt
bezeichnet werden und zusammen eine kom-
verschiedene Plasmazel typen im Körper
plexe Struktur bilden (siehe Abbildung 1). Es
und jeder Plasmazelltyp erzeugt nur einen
gibt fünf Klassen von schweren Ket en und
Immunglobulintyp. Daraus ergibt sich die
jeder Klasse ist ein bestimmter Buchstabe
Produktion einer großen Vielfalt verschieden-
zugeordnet. Diese fünf Klassen nennt man
er Immunglobuline.
abgekürzt: IgG, IgA, IgM, IgD und IgE.
Beim multiplen Myelom verdoppelt sich eine
Es gibt zwei Typen von Leichtket en, die kappa
speziel e Plasmazel e (ein Klon) viele, viele
() und lambda ( oder L) genannt werden.
Male und verursacht eine überschüssige
Jede Plasmazel e bildet nur eine Klasse an
Bildung eines Immunglobulintyps, der monok-
schweren Ket en und leichten Ket en. Al es
lonales Protein oder M-Protein genannt wird.
in al em ergibt das 10 Untergruppen für das
Man spricht auch vom Myelom-Protein,
normale Immunglobulin (siehe Tabel e 1).
Paraprotein oder von der M-Bande. Die
Tabel e 1 Untergruppen des Immunglobulins
Identifizierung eines M-Proteins ist für eine
Diagnose wichtig und die Messung des M-
IgG kappa
IgG lambda
Protein Spiegels hilft, die Wirksamkeit der
IgA kappa
IgA lambda
Behandlung zu kontrol ieren.
IgM kappa
IgM lambda
IgD kappa
IgD lambda
Was sind freie Leichtketten?
IgE kappa
IgE lambda
Normale Immunglobuline (abgekürzt Ig) set-
zen sich aus kleineren Einheiten zusammen,
Die schweren und die leichten Ket en werden
getrennt voneinander in der Plasmazel e
gebildet und dann zu einem komplet en
("intakten") Immunglobulin zusammeng-
esetzt. Wenn die leichten Ket en an die
schweren Ket en angedockt haben, nennt
man die leichten Ket en gebundene leichte
Ket en. Wenn jedoch die leichten Ket en nicht
mit den schweren Ket en verbunden sind,
nennt man sie freie Leichtket en. Aus nicht
bekannten Gründen bildet die Plasmazel e
mehr Leichtket en als nötig wären, um
Abbildung 1: Struktur eines Immunglobulins
ganze Immunglobuline oder das komplet e
(Antikörpers)
6
7
det, werden al e Zel en entfernt, bis ein gel-
blicher flüssiger Bestandteil übrigbleibt, das
Serum. Wenn der Verdacht auf ein Myelom
besteht, wird ihr Arzt das Vorkommen
eines abnormen monoklonalen Proteins
(M-Proteins) evaluieren. Mehrere Tests kön-
nen notwendig sein, um das M-Protein zu
entdecken, einschließlich der Serum-Protein-
Elektrophorese (SPEP), der Urin-Protein-
Elektrophorese (UPEP) und /oder des freien
Leichtket en-Serumtests (Freelite). Wird ein
Typ der Leichtket en (Kappa oder Lambda)
im Überschuss gebildet, entspricht das dem
Vorhandensein von monoklonalem Protein.
Serum und urin-Protein-elektroPhoreSe
monoklonale Protein zu erzeugen. Die über-
Zwei Tests, die weitläufig angewendet
schüssigen Leichtket en gelangen als freie
werden, um die M-Proteinspiegel zu messen
Leichtket en (also nicht an schwere Ket en
und das Ansprechen auf eine Behandlung
gebunden) in den Blutkreislauf. Auf diese
zu beobachten, sind SPEP und UPEP. Das M-
Weise dringen sowohl im Normalfal , als
Protein ist in der SPEP oder UPEP als Bande
auch bei Personen mit Myelom und ver-
erkennbar (siehe Abbildung 2). SPEP und
wandten Krankheiten wie der monoklonalen
Gammopathie von unbestimmter Signifikanz
(MGUS), Leichtket en als freie Leichtket en in
den Blutkreislauf ein. Die Produktionsmenge
1
2
alb
3
der freien Leichtket en steht mit der Aktivität
4
5
6
des Myelomwachstums bzw. des Wachstums
7
SPE
lgG
lgA
lgM
1
2
l
2
3
4
5
6
der Plasmazel en in Zusammenhang.
Wie wird das monoklonale Protein
1
2
nachgewiesen und gemessen?
3
4
5
6
7
Das monoklonale Protein kann im Blut und/
alb
SPE
lgG
lgA
lgM
1
2
l
2
3
4
5
6
oder im Urin nachgewiesen und gemessen
Abbildung 2: erläutert SPEP (oben links),
werden. Wenn die Messung im Blut stat fin-
UPEP (unten links) und die jeweilige IFE (rechts)
8
9
UPEP messen die Menge an M-Protein in
um festzustel en, welche Untergruppe des
einer Probe, können aber nicht den Typ des
M-Proteins vorliegt.
vorhandenen M-Proteins identifizieren. Das
SPEP, UPEP und IFE haben Vorteile und
bedeutet, dass der Test nicht die Untergruppe
Nachteile. Zu den Nachteilen zählt, dass
IgG Kappa oder IgA Lambda etc. (Tabel e 1)
sie relativ unsensitiv für den Nachweis freier
identifizieren kann.
Leichtket en sind. Daraus folgt, dass der
immunoFixationS-elektroPhoreSe
freie Leichtket enspiegel ein Vielfaches über
dem normalen Spiegel liegen muss, um
Eine zweite Form der Elektrophorese,
ihn mit der SPEP, UPEP oder der IFE iden-
die man Immunofixations-Elektrophorese
tifizieren zu können. So beträgt der nor-
(IFE) nennt, wird durchgeführt, um die
male Spiegel eines freien Leichtket en Typs
Untergruppe des M-Proteins zu identifizie-
im Blut ungefähr 10 Mil igramm per Liter
ren, die von der Myelomzel e gebildet wird.
(abgekürzt mg/L). Es müsste jedoch der freie
Diese Untergruppe ist durch Banden in
Leichtket enspiegel im Blut das 50-fache des
der IFE (siehe Abbildung 2) erkennbar, es
normalen Spiegels betragen, um durch SPEP
kann aber al gemein nicht die Menge des
nachweisbar zu sein und das 15-fache des
M-Proteintyps gemessen werden, der in der
normalen Spiegels, um mit IFE auf indbar
Probe präsent ist. Eine SPEP kann fürs erste
zu werden.
durchgeführt werden, um zu bestimmen, ob
und in welcher Menge ein M-Protein vorhan-
Freie leichtketten-SerumteStS
den ist. Wenn die SPEP die Präsenz eines
Die freien Leichtket en-Serumtests ermögli-
M-Proteins anzeigt, wird eine IFE gemacht,
chen, freie Leichtket en bereits bei normalem
(nicht erhöhten) Spiegel nachzuweisen.
Wichtig ist, dass diese Tests schwach erhöhte
Spiegel freier Leichtket en nachweisen kön-
nen, auch wenn diese Spiegel mit der SPEP
und der IFE unentdeckt bleiben. Das heißt,
dass das multiple Myelom früher erkannt
werden kann als mit SPEP oder IFE; die Tests
sind besonders hilfreich in Fäl en, in denen
nur kleine Leichtket enmengen vom Myelom
gebildet werden.
Die Freie Leichtket en-Serumtests werden
besser mit Serum als mit Urin durchgeführt,
da bei letzterer Bestimmung der Filteref ekt
10
11
eriger zu lagern als das Serum. Al erdings
zeigen Urinuntersuchungen andere Aspekte
der Myelomerkrankung, wie zum Beispiel
Nierenschäden.
Wie auch andere Tests, die das M-Protein
nachweisen können, haben auch die
freien Leichtket en-Serumtests Vorteile und
Nachteile. Wie oben bereits erörtert, besteht
ein Vorteil in ihrer größeren Sensitivität
im Vergleich zu der SPEP, UPEP und IFE.
Ein anderer Vorteil besteht darin, dass die
freien Leichtket en-Serumtests automatisiert
ablaufen und daher bei ihrer Durchführung
im Labor weniger Zeit beanspruchen als die
SPEP, UPEP und die IFE. Obwohl die freien
Leichtket en-Serumtests hervorragend für das
Auf inden freier Leichtket en geeignet sind,
sind sie andererseits nicht in der Lage, intak-
der Nieren Auswirkungen hat. Ein Teil der
te Immunglobuline nachzuweisen. Einige
normalen Nierenfunktion besteht darin zu ver-
Arten des Myeloms sezernieren nur intakte
hindern, dass Protein aus dem Körper in den
Immunglobuline. Daher ist es oft am besten,
Urin ausgeschieden wird. Daraus folgt, dass
eine SPEP (Serum Protein Elektrophorese)
ein erhöhter M-Proteinspiegel im Blut entdeckt
und eine IFE (Immunfixations-Elektrophorese)
werden kann, bevor er im Urin nachweisbar
durchzuführen, um den erhöhten Spiegel
ist. Folglich kann der Freie Leichtket en-
intakter Immunglobuline nachzuweisen
Test die Anwendung von Urintests bei der
dies in Kombination mit Freien Leichtket en-
Diagnosestel ung eines Myeloms und ver-
Serumtests, um freie Leichtket en zu iden-
wandter Plasmazel erkrankungen ersetzen,
tifizieren. So lautet die Empfehlung der
jedoch sind Urinuntersuchungen nach wie
Internationalen Myeloma Working Group.
vor bei der Erstdiagnose von AL Amyloidose
Bei Patienten mit einem Myelom, das nur
und als Bestandteil der Verlaufskontrol e
Leichtket en bildet (Bence Jones Myelom),
wichtig. Freie Leichtket en-Tests reagieren bei
ist eine erhöhte Menge von kappa- oder
Blutbestimmungen sensitiver. Die 24-Stunden-
lambda-Leichtket en zu finden, abhängig
Urinprobe ist komplizierter zu sammeln und
von den Leichtket en, die das Myelom bildet.
zu transportieren und die Probe ist schwi-
Jedoch können überschüssige Leichtket en
12
13
in größerem oder geringerem Ausmaß bei
Leichtket en erzeugt. Wenn die Myelomzel e
al en Arten des Myeloms vorkommen, nicht
dagegen lambda-Leichtket en produziert,
nur beim Leichtket en- oder Bence Jones-
wird der Spiegel der freien lambda-Leich-
Myelom. Deshalb kann die Messung der
tket en im Blut steigen. Ihr Arzt wird die
freien Leichket en verwendet werden, um
Resultate der Freien Leichtket en-Serumtests
die Myelomerkrankung bei einer breiten
zusammen mit anderen klinischen Befunden
Mehrheit der Patienten zu diagnostizieren
zu interpretieren haben, um zu einer endgülti-
und zu beobachten, unabhängig von der
gen Interpretation der Resultate zu gelangen.
Untergruppe des Myeloms.
Ein Spezialist für Hämatologie/Onkologie ist
bestens qualifiziert, um diese Entscheidung
Freie Leichtketten-Serumtests:
zu tref en.
normal versus anormal
Die Kappa/Lambda-Ratio
Die normalen Serumspiegel freier Leichtket en
sind:
n Das Kappa/Lambda-Verhältnis ist ebenso
· Kappa: 3.319.4mg/L*
wichtig für die Diagnose und Beobachtung
des Myeloms wie die Spiegel von kappa
· Lambda: 5.726.3mg/L*
und lambda Leichtket en.
· Kappa/Lambda Verhältnis: 0.261.65**
* Beachten Sie: Die Einheiten sind mg/L:
verschiedene Labors verwenden unterschiedli
che Einheiten. Es ist wichtig, die verwendeten
Einheiten genau zu kontrol ieren, wenn Zahlen
von Laboruntersuchungen verglichen werden.
**Außerdem: In Patienten mit Nieren
behinderung, es wird empfohlen, die
Ergebnisse von den Kappa/Lambda Verhältnis
mit einem modifizierten Verweisungsbereich
des 0.373.1 zu interpretieren.
Leichtket en, die von den Myelomzel en
gebildet werden, sind ausschließlich kappa
oder lambda Leichtket en, abhängig vom
Typ des Myeloms. Auf diese Weise wird
der Spiegel der freien kappa-Leichtket en im
Blut steigen, wenn die Myelomzel e kappa-
14
15
n Ist der Spiegel von kappa oder lamb-
n Auch wenn die kappa- und lambda
da Leichtket en sehr hoch und der der
Leichtket enspiegel beide im normalen
anderen Ket e normal oder niedrig, dann
Bereich liegen, kann das Verhältnis man-
ist das Verhältnis abnorm und zeigt, dass
chmal abnorm sein. In diesem Fal könnte
das Myelom aktiv ist.
ein wenig aktives Myelom mit überschüs-
siger Produktion der abnormen Leichtket e
n Wenn die Spiegel von sowohl kappa als
vorliegen.
auch lambda-Leichtket en erhöht sind, kann
das Verhältnis innerhalb des normalen
n Ein normales kappa/lambda-Verhältnis
Bereichs sein, was üblicherweise eine
nach einer Behandlung bedeutet eine
andere Erkrankung anzeigt als ein Myelom
besonders gute Remission und wird strin-
z.B. eine eingeschränkte Nierenfunktion.
gente komplette Remission genannt. Die
Wenn die Nieren nicht richtig arbeiten,
Normalisierung des kappa/lambda-
werden beide Typen Leichtket en im Blut
Verhältnisses korreliert mit längerdauern-
angestaut und nicht durch die Nieren aus-
den Remissionen; es laufen Studien, um die
geschieden. Das Resultat ist ein erhöhter
Art dieses Zusammenhangs zu erforschen.
Spiegel von sowohl kappa als auch lamb-
da Leichtket en im Blut. Üblicherweise ist
Wie hilfreich freie Leichtketten-
das ein Fal , bei dem die abnorm erhöhten
Serumtests für die Behandlung sind
Spiegel selbst keine direkte Folge eines
gegenwärtig aktiven Myeloms sind.
Freie Leichtket en-Serumtests können auf
verschiedene Weise helfen:
1.) aufzeigen eines frühen ansprechens oder
eines frühen rückfal s
Weil freie Leichtket en ziemlich schnel (inner-
halb weniger Stunden) von den Nieren abge-
bautund/oderausgeschiedenwerden,kommt
es sehr schnel zu messbaren Änderungen im
Blutspiegel als Antwort auf die Behandlung.
Bei gutem Ansprechen auf die Behandlung
werden die Myelomzel en absterben, werden
aufhören, freie Leichtket en zu bilden und der
Spiegel freier Leichtket en im Blut wird inner-
halb weniger Stunden bis Tage abfal en.
In dieser Situation geht die Abnahme der
freien Leichtket en viel schnel er vor sich,
16
17
als die Abnahme von IgG oder IgA, weil
messbar abnormes M-Protein in einem freie
diese Substanzen viel langsamer vom Körper
Leichtket en-Serumtest. Der Freelite-Test ist
abgebaut werden. Der Abfal des Spiegels
daher in die Response-Kriterien aufgenom-
freier Leichtket en kann daher als ein sehr
men worden und kann somit zur Bestimmung
sensitiver Indikator für ein frühes Ansprechen
der Wirksamkeit einer Behandlung von
gesehen werden. Charakteristisch dabei ist,
Patienten mit heruntergelassen M-Protein
dass das Ansprechen auf die Behandlung
Myelom beitragen (siehe Tabel e 2 unten).
mit Hilfe der freie Leichtket en-Serumtests
innerhalb von Stunden bis Tagen entdeckt
Tabel e 2: Ansprechen auf die Behandlung
werden kann, während hierfür eine bis drei
unter Verwendung des Freelite Assays beim
hyposekretorischen Myelom
Wochen gebraucht werden, wenn SPEP und
IFE angewendet werden.
Stringente
Normalisierte freie
Leichtket en-Ratio
Zu Zeiten eines Rückfal s ist die Sensitivität
komplette
Freier Leichtket entests ebenfal s enorm wich-
Remission
tig. Sogar relativ wenige Myelomzel en,
Partiel e
50%-ige Abnahme der
die sich bei einem Rückfal zu vermehren
Remission
Dif erenz zwischen den von
beginnen, bilden in den meisten Fäl en
der Myelomzel e gebildeten
messbare Mengen freier Leichtket en. Der
Leichtket en und anderen
freie Leichtket en-Serumspiegel von entweder
Leichtket en
kappa oder lambda je nach Myelomart
nimmt oft zu, bevor der Anstieg von IgG
oder IgA oder eines anderen Immunglobulins
von der SPEP oder der IFE entdeckt werden
kann. Bildgebende Tests wie FDG-PT oder CT-
PET sind ebenfal s sehr hilfreich im Aufspüren
der geringsten Anzeichen einer Erkrankung.
2.) monitoring von Patienten mit niedrigem
Spiegel eines myelomproteins (m-Protein)
Ein Myelom, das mit einem niedrigen
Myelomprotein-Spiegel einhergeht, wird
nicht-sekretorische oder hyposekretorische
Erkrankung genannt. Zwei neue Begrif e
sind heute benutzt; oligo-sekretorische und
pauci-sekretorische. Ungefähr 70-80% der
Patienten mit dieser Myelom Typ haben ein
18
19
3.) Beteiligung an klinischen Studien
Myelom, sondern auch bei jenen mit nicht-
Klinische Studien sind der einzige Weg,
sekretorischer Erkrankung.
um neue Medikamente verfügbar zu
5.) die Bewertung der stringenten kompletten
machen und Möglichkeiten der Heilung zu
remission
erforschen. Patienten mit einem Myelom
können an klinischen Studien teilnehmen und
Eines der Ziele in der Myelombehandlung
so helfen, Sicherheit und Wirksamkeit einer
ist es, den Spiegel des M-Proteins so stark
neuen Behandlung zu erproben. Damit ein
wie möglich zu senken und ihn manchmal
Myelom-Patient als geeignet eingeschätzt
sogar völ ig zu eliminieren. Wenn sich die
werden kann, an einer Studie teilzunehmen,
freie Leichtket en-Ratio durch die Behandlung
muss es eine Möglichkeit geben, seinen
normalisiert, dann ist das ein sehr guter
M-Proteinspiegel im Blut oder im Urin zu
und sensitiver Indikator dafür, dass die
bestimmen. Menschen mit hyposekretorisch-
Behandlung äußerst erfolgreich war und es
er (früher: "nicht-sekretorischer") Erkrankung
bedeutet, dass der Spiegel des Leichtket en-
wurden üblicherweise von klinischen Studien
Paraproteins so stark wie möglich reduziert
ausgeschlossen, weil es keine Methode
wurde. Wenn sich die Freie Leichtket en-
gab, ihren M-Proteinspiegel zu messen. Mit
Ratio in Folge der Behandlung normalisiert
der Verfügbarkeit der freien Leichtket en-
hat, dann nennt man dieses Ergebnis strin-
Serumtests kann der M-Proteinspiegel die-
gente komplet e Remission. Diese Art des
ser Gruppe im Blut oder im Urin kontrol iert
Ansprechens ist die bestmögliche Response
werden. Daher haben Patienten mit hypo-
gemäß den internationalen Respons-Kriterien
sekretorischer (oligosekretorischer oder pau-
beim multiplen Myelom. Um eine stringente
cisekretorischer) Erkrankung jetzt ebenfal s
komplet e Remission als solche zu definie-
bessere Möglichkeiten, an klinischen Studien
ren, ist auch eine normale SPEP, eine nor-
teilzunehmen.
male UPEP, eine normale IFE nötig und
4.) der indikator einer aktiven erkrankung
als Ergebnis von Spezialuntersuchung das
Eine Studie der Mayo-Klinik zeigte, dass
Fehlen von Myelomzel en im Knochenmark.
Patienten mit monoklonaler Gammopathie
unbestimmter Signifikanz (MGUS) und
Freelite Level und die Bewertung
abnormen freie Leichtket en-Verhältnis ver-
des Ansprechens auf die Behandlung
mehrt dazu neigen, ein aktives Myelom
(Oder eine verwandte Bedingung) zu ent-
Freelite Serumspiegel können auf die selbe
wickeln. Änderungen im Freelite-Test sind
Art genutzt werden wie Messungen des
hilfreich, den Krankheitsstatus bei nahezu
monoklonalen Proteins, um das Ansprechen
al en Myelompatienten zu ermit eln, nicht
auf die Behandlung zu bewerten; sie kön-
nur bei jenen mit Leichtket en (Bence Jones)
nen jedoch in den frühen Wochen der
20
21
Behandlung auch öfter bestimmt werden.
Zusammenfassend
bieten
die
freien
Manche Myelompatienten finden es hilfreich,
Leichtket en-Serumtests mehrere Vorteile für
die Änderungen der freien Leichtket en-Werte
die Diagnose und die Verlaufskontrol e der
im Serum zu verfolgen, indem sie Tabel en
Erkrankung:
und andere Aufzeichnungen verwenden
n Das Einbeziehen von freien Leichtket en-
ähnlich wie Diabetiker, die ihren Blutzucker
Serumtests kann die Sensitivität eines
kontrol ieren. Mit dem Myelom ManagerTM
Screenings zur Entdeckung und Diagnose
kann man sich schnel einen Überblick
eines Myeloms verbessern
über seine Labor-Tests verschaf en, sowie
Auswertungen und Tabel en abrufen und
n Die freien Leichtket en-Serumtests können
ausdrucken. Er ist über www.myeloma.org
zusammen mit anderen Tests wertvol e
erhältlich (Zur Zeit nur in Englisch verfügbar).
Informationen für MGUS-Patienten liefern
Spezifische Kriterien zur Bestimmung einer
n Die Verwendung von freien Leichtket en-
stringenten komplet en Remission sowie einer
Serumtests
zur
Feststel ung
eines
komplet en Remission wurden durch die
Therapieerfolges macht ein Ansprechen
International Myeloma Working Group fest-
auf eine Therapie früher sichtbar als bei
gesetzt und sind in Tabel e 3 zusammenge-
anderen Labortests wie z.B. SPEP
fasst.
n Die verbesserte Sensitivität der freien
Leichtket en-Serumtests gegenüber der
Tabel e 3. Stringente komplet e Remission
IFE erlaubt ein früheres Erkennen eines
und komplet e Remission
Myelomrückfal s
Stringente
Komplet e remission wie
n Die freien Leichtket en-Serumtests wird
komplette
unten definiert und nor-
empfohlen für Gebrauch in Diagnose,
Remission
malisierung der freie
Leichtket en-Ratio und Fehlen
Vorhersage, und überwachend in den
von Myelomzel en im
Richtlinien die International Myeloma
Knochenmark
Working Group.
Komplette
Negative Immunfixation
Remission
im Serum und im Urin,
Welche Patienten am meisten von
Verschwinden al er
den freien Leichtketten-Serumtests
Plasmozytomherde und
profitieren
5% Plasmazel en im
Knochenmark
n Patienten mit Myelom, die abnorme freie
Leichtket en-Serumresultate bei Beginn der
Behandlung haben. Die Beobachtung mit-
22
23
tels freie Leichtket en-Serumtests erlaubt oft
überwachen, als auch um das Vorhandensein
eine rasche Bewertung der Wirksamkeit
einer Nierenschädigung festzustel en.
der Behandlung.
Wird die Versicherung den freie
n Patienten mit sehr niedrigem Leichtket en-
Spiegel bei anderen Tests wie SPEP, UPEP
Leichtketten-Serumtest bezahlen?
und IFE. Diese Gruppe hat al gemein
ein nicht-sekretorisches (oder hyposekre-
In den USA wird der Serum freie
torisches, oligosekretorisches, paucisekre-
Leichtket en Test durch Medicare finanziert.
torisches) Myelom. Bei etwa 70 % der
Bit e nehmen Sie für diese Frage Kontakt
Patienten mit nicht-sekretorischem Myelom
mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer
ist ein Monitoring der Erkrankung mit Hilfe
Versicherungsgesel schaft auf.
der Freie Leichtket en Serum-Tests möglich.
n Patienten mit Ablagerungen der Leichtket en
in Form einer AL Amyloidose. Patienten
mit AL Amyloidose können ein aktives
Myelom haben oder auch nicht. Den
Leichtket en-Spiegel zu verfolgen ist sehr
hilfreich, um den Erkrankungsstatus zu
bestimmen.
n Patienten mit Leichtket en-Myelom (Bence
Jones Myelom). Die wichtigsten Vorteile
der freien Leichtket en-Serumtests für diese
Gruppe sind:
· Einfachheit eines Blut ests gegenüber
einer 24-Stunden Urinprobe*
· Die viel größere Sensitivität eines
Blut ests: ein leicht gestiegener Spiegel
kann im Blut, nicht jedoch im Urin fest-
gestel t werden.
* Es ist wichtig festzuhalten, dass der peri
odische 24StundenUrintest nach wie vor
zu empfehlen und auch notwendig ist,
sowohl um die Leichtket enAusscheidung zu
24
25
breites Spektrum der Unterstützung für
Die IMF
Patienten, deren Familien, Freunde und
,,One person can make a dif erence,
auch für die behandelnden Ärzte und das
Pflegepersonal zu etablieren. Obwohl Brian
Two can make a miracle."
4 Jahre nach Diagnosestel ung starb, lebt
,,Eine Person kann viel bewirken,
sein Traum heute weiter. Die IMF erreicht
zwei können Wunder wirken."
heute international eine Mitgliederzahl von
Brian D. Novis
mehr als 195.000. Die IMF war die erste
IMF Gründer
Organisation, die sich ausschließlich der
Myelomerkrankung widmet und bis heute
Das Myelom ist eine eher unbekannte, kom-
bleibt sie die größte.
plizierte und manchmal zu spät erkannte
bösartige Erkrankung des Knochenmarks,
In der IMF gibt es Programme zur
die auch zur Knochenzerstörung führen kann.
Unterstützung der Forschung, Diagnose,
Etwa 75.000 bis 100.000 Menschen in den
Behandlung und des Managements der
USA sind von dieser Erkrankung betroffen,
Myelomerkrankung. Die IMF stel t somit sich-
und man schätzt, dass es weltweit mehr als
er, dass niemand in seinem Kampf gegen
750.000 Patienten gibt. Obwohl derzeit
diese Erkrankung al eine gelassen wird.
eine vol ständige Heilung der Erkrankung
Wir helfen den Patienten heute, damit
nicht möglich ist, gibt es doch zahlreiche
morgen viel eicht auch eine Heilung möglich
Möglichkeiten, das Leben der Patienten zu
wird.
verlängern und auch deren Lebensqualität
zu verbessern.
Wie kann die IMF Ihnen helfen?
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(IMF) wurde im Jahr 1990 von Brian und
inFormationSPaket
Susie Novis gegründet, kurz nachdem bei
Unser gratis IMF Info Packet enthält wich-
Brian im Alter von 33 Jahren ein Myelom
tige Informationen über die Erkrankung
diagnostiziert worden war. Brian wünschte
selbst, über Behandlungsmöglichkeiten,
sich, dass die Patienten zukünftig leicht und
Management der Erkrankung und IMF
schnel Zugang zu wichtiger medizinischer
Dienstleistungen. Beigefügt ist auch unser
Information haben und, dass auch eine
begehrtes Patienten-Handbuch.
professionel e Unterstützung in der schwi-
internet
erigen Zeit der Krankheit zur Verfügung
Über unsere Webseite www.myeloma.
steht. Die IMF wurde daher mit den drei
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Zielen der Behandlung, Information und
Information über das Myelom, die IMF,
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26
27
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em wissenschaftlichen Beirat in ständigem
Kontakt stehen.
28
29
Kleines Wörterbuch
Antikörper: Ein Protein, das von den Plasmazel en
(einer Untergruppe der weißen Blutkörperchen)
gebildet wird und hilft, Infektionen zu bekämp-
fen. Auch bekannt als Immunglobulin.
Immunglobulin: Siehe "Antikörper"
Knochenmark: Ein weiches, schwammiges und
poröses Gewebe in den meisten größeren
Knochen, das rote und weiße Blutkörperchen
sowie Blutblät chen bildet.
Monoklonales Protein (M-Protein): Ein abnormes
Immunoglobulin, das von Myelomzel en gebil-
det wird. Ein hoher Spiegel des M-Proteins
weist darauf hin, dass Myelomzel en in großer
Zahl vorhanden sind. Das M-Protein kann aus
intakten Immunglobulinen bestehen, aus freien
Leichtket en oder aus beiden.
Multiples Myelom: Ein Krebs, der von den
Plasmazel en des Knochenmarks seinen
Ausgang nimmt. Die Plasmazellen bilden
abnorme Antikörper, die andere Organe schä-
digen können.
Plasmazel en: Eine Untergruppe weißer
Blutkörperchen, die Antikörper produziert
Plasmozytom: Ein Tumor, der sich aus kan-
zerösen Plasmazel en bildet.
Protein: Eine Gruppe von Substanzen, die
Hauptbestandteil einer Zel e sind
Stringente komplette Remission: Normalisierung
der freie Leichtket en-Ratio und Fehlen von
Myelomzel en im Knochenmark als Folge der
Behandlung
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