Comprendre
La dexaméthasone
et autres stéroïdes
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8/06
Table des matières
Introduction
5
Qu'est-ce que le myélome multiple?
6
Quels sont les différents stades
du myélome multiple?
7
Qu'est-ce que la dexaméthasone
et comment fonctionne-t-elle?
9
Les dosages et le schéma posologique
utilisé dans le traitement aux stéroïdes
15
Quels sont les effets secondaires
à la dexaméthasone?
16
D'autres médicaments peuvent-ils
interagir avec la dexaméthasone?
27
Comment la dexaméthasone est-elle
administrée et existe-t-il des considérations
spéciales à prendre avec la
dexaméthasone?
29
Existe-t-il d'autres corticostéroïdes
utilisés dans le traitement du
myélome multiple?
30
A propos de l'IMF
32
Glossaire
35
©2006, International Myeloma Foundation, North Hollywood, California
Introduction
Vous avez reçu ce livret afin de mieux com-
prendre ce qu'est le traitement à la dexamé-
thasone ainsi que d'autres médicaments de
même catégorie, à savoir les corticostéroïdes
(la prednisone, la prednisolone et la méthyl-
prednisolone). Ces médicaments sont utilisés
dans le traitement du myélome multiple*.
La lecture de ce livret va vous renseigner sur
les points suivants:
n Ce qu'est la dexaméthasone
n Comment agit la dexaméthasone
n Les effets secondaires de la
dexaméthasone
n Comment est administrée la
dexaméthasone
n Des renseignements similaires sur les
corticostéroïdes utilisés dans le traitement
du myélome multiple
Ce livret ne contient que des informations
d'ordre général. Il n'est pas destiné à rem-
placer les conseils de votre médecin, infirmi-
er ou tout autre professionnel de santé. Votre
équipe soignante est à votre disposition pour
répondre à toutes les questions relatives à
votre plan de traitement.
*Voustrouverezunglossairecomportantlesdéfinitionsdesmotsapparaissant
engrasàlafindulivret.
4
5
ou en dehors des os, cet état est également
Qu'est-ce que
appelé myélome multiple.
le myélome multiple?
Dans le cas d'un diagnostic de myélome
Le myélome multiple (également connu sous
multiple, votre médecin doit déterminer le
le nom de maladie de Kahler ou néoplasme
stade d'avancement de la maladie. La con-
des plasmocytes) est une tumeur des plasmo-
naissance du stade d'avancement favorisera
cytes producteurs d'immunoglobuline qui se
la détection des surfaces af ectées ainsi que
trouvent dans la moel e osseuse. Cet e tumeur
leur étendue. Cela permet ra au médecin de
touche le système immunitaire. Les plasmo-
choisir le traitement le mieux adapté.
cytes malins, ou cel ules myélomateuses,
pénètrent rarement dans le courant sanguin.
Les différents stades du
Les cel ules myélomateuses s'accumulent
dans la moel e osseuse, et provoquent :
myélome multiple
n Un dysfonctionnement de la moel e osse-
Stade I (masse cellulaire faible): Début
use normale, provoquant une anémie
de la maladie. La structure osseuse semble
(faible taux de globules rouges dans le
normale ou presque normale en radiogra-
sang) et parfois une baisse du nombre des
phie. Le nombre de globules rouges et la
leucocytes et des plaquettes sanguines.
concentration de calcium dans le sang sont
normaux ou presque normaux. La concentra-
n Des lésions osseuses autour des cel ules
tion de protéine monoclonale est très faible.
myélomateuses
Stade II (masse cellulaire intermédi-
n La libération d'une protéine particulière, la
aire): Stade intermédiaire entre le stade I
protéine monoclonale (M) dans le sang
et le stade I .
n L'arrêt de la fonction immunitaire nor-
Stade III (masse cellulaire élevée):
male, observée par les taux réduits
La maladie est à un état avancé. Un ou plu-
d'immunoglobulines et une réceptivité
sieurs des phénomènes suivants est présent
accrue aux infections
n L'anémie
Les cel ules myélomateuses peuvent égale-
n Un taux élevé de calcium dans le sang
ment grossir en tumeurs locales ou en plas-
macytomes. Les plasmacytomes peuvent être
n Plus de 3 surfaces de lésions osseuses
isolés ou multiples et médul aires (confinées
lytiques avancées
dans la moel e osseuse ou dans l'os) ou
n Un taux élevé de protéine monoclonale
extramédul aires (en dehors des os). Lorsque
dans le sang ou l'urine
les plasmacytomes sont multiples à l'intérieur
6
7
dexaméthasone ou encore des combinaisons
contenant d'autres stéroïdes cortico-surré-
naux. La combinaison de melphalan avec
prednisone en traitement par voie orale,
représente une option pour les patients
n'envisageant pas de gref e combinée au
melphalan à haute dose en intraveineuse.
En période de rechute, de nouveaux agents
sont fréquemment requis pour at eindre plus
de réponses. Le Revlimid® (lenalidomide) et
le Velcade® (bortézomib) sont des nouveaux
agents disponibles dans ce cas.
Qu'est-ce que la dexaméthasone
et comment fonctionne-t-elle?
La dexaméthasone (connue sous les marques
Decadron®, Dexasone®, Diodex®, Hexadrol®
et Maxidex®) est un des médicaments les plus
Le myélome multiple est une maladie sérieuse
utilisés dans le traitement du myélome mul-
mais son traitement est possible. Un grand
tiple. Il s'agit d'un stéroïde cortico-surrénal
nombre de patients connaissent une série
synthétique. Les stéroïdes cortico-surrénaux,
de réponses, de rechutes et de rémissions.
également connus sous les termes glucocorti-
De nouveaux traitements sont capables
costéroïdes ou corticostéroïdes, sont secrétés
d'al onger la médiane de survie jusqu'à 5
par les glandes surrénales. Dans un souci de
ans ou plus.
clarté, on fera référence à ces composés par
le terme stéroïde dans ce livret.
En fonction des diagnostics, plusieurs options
sont disponibles pour les traitements de pre-
Les glandes surrénales secrètent des hor-
mière intention et les traitements d'at aque.
mones et des stéroïdes. Les stéroïdes exercent
Pour les patients candidats à un traitement
une influence sur de nombreuses actions du
de forte dose avec gref e, plusieurs options
fonctionnement du corps. Ils sont Impliqués
peuvent être envisagées, dont le traitement
dans la régulation des hydrates de carbone,
à la thalidomide combinée à la dexa-
des protéines et des graisses. Ils jouent un
méthasone, ou encore la dexaméthasone
rôle inhibiteur sur les réponses inflamma-
seule, d'autres combinaisons contenant de la
toires, al ergiques et immunitaires normales.
8
9
Les versions synthétiques peuvent imiter les
n Les maladies dermatologiques dont les
ef ets des composés naturels ou se substituer
érythèmes, les rougeurs et les mycoses
à eux dans des conditions associées à une
fongoïdes (lymphome af ectant la peau)
sécrétion insuf isante de stéroïdes indispens-
n Les états al ergiques dont les états associés
ables, normalement secrétées par les glan-
à l'asthme, à l'eczéma, à l'hypersensibilité,
des surrénales.
aux al ergies saisonnières et apériodiques
La dexaméthasone est un stéroïde synthé-
et la maladie du sérum
tique disponible sous plusieurs formes. Il peut
n Les troubles ophtalmiques dont un certain
être pris en injection, par voie buccale, en
nombre de conditions provoquant des rou-
solutions pour soigner les infections de l'oeil,
geurs, des tuméfactions et l'inflammation
en pulvérisation nasale ou en administration
des yeux et du contour des yeux
locale sous forme de gel, de crème ou en
n
pulvérisation. Les injections et les tablet es
Les troubles gastro-intestinaux comme
sont utilisées dans le traitement du myélome
l'entérite (inflammation de l'intestin grêle)
multiple. La dexaméthasone est utilisée dans
et la colite (inflammation du gros intestin)
le traitement d'un large éventail de maladies
n Les troubles respiratoires dont l'asthme, la
en plus du myélome multiple. Certaines sont
bronchopneumopathie, certains types de
décrites ci-dessous:
pneumonie et la sarcoïdose (inflammation
n Les troubles endocriniens, dont les états
des ganglions lymphatiques et d'autres
dans lesquels les glandes surrénales,
organes)
pour différentes raisons, ne secrètent
n Les troubles hématologiques dont certains
pas suffisamment de stéroïdes (égale-
types d'anémie, le purpura (extravasation
ment connus sous le terme hypocorticisme
ou hyperplasie surrénale). La thyroïdite
(inflammation de la glande thyroïde) et
l'hypercalcémie (taux de calcium anor-
malement élevé provoqué par le cancer)
n Les troubles rhumatismaux/du col agène,
dont plusieurs types d'arthrite, de spon-
dylarthrite ankylosante (inflammation de
la colonne vertébrale et des articulations
sacro-iliaques), le lupus érythémateux dis-
séminé (plus connu sous le nom de lupus)
et la sclérodermie
10
11
de sang en dehors des capil aires de la
composants chimiques présents dans le
peau) et la thrombocytopénie (faible taux
corps et qui contrôlent les inflammations. La
de plaquet es dans le sang)
dexaméthasone réduit les inflammations et
les tuméfactions en arrêtant les leucocytes,
n Les maladies néoplasiques (tumeurs) dont
certains types de leucémie, de lymphome
qui combat ent normalement les infections
et de myélome
en se frayant un chemin vers les surfaces
tuméfiées. Ses actions anti-inflammatoires
n Les états oedémateux dont de nombreux
peuvent arrêter les tuméfactions autour des
états associés aux tuméfactions sur le
tumeurs (en particulier sur la colonne ver-
corps
tébrale, le cerveau et les os) ainsi que la
La dexaméthasone et d'autres stéroïdes, en
douleur et les symptômes provoqués par les
particulier la prednisone, la prednisolone
tumeurs qui font pression sur les terminaisons
et la méthylprednisolone sont utilisés de plu-
nerveuses.
sieurs façons dans le traitement du cancer.
La dexaméthasone peut également altérer
Ils éliminent certaines actions du système
les réponses normales du système immuni-
immunitaire et inhibent les cytokines, des
taire, el e est donc très utile dans le traite-
ment des conditions af ectant le système
immunitaire, comme certains types d'anémie
(l'anémie aplasique ou l'anémie hémoly-
tique par exemple), la thrombocytopénie et
le purpura.
La dexaméthasone est utile dans le traite-
ment des troubles sanguins et des tumeurs
comme le myélome multiple. El e semble
provoquer la mort cel ulaire programmée,
plus connue sous le nom d'apoptose. Cela
signifie que des stéroïdes comme la dexamé-
thasone peuvent déclencher la destruction
de cel ules myélomateuses.
La dexaméthasone est généralement admin-
istrée en combinaison avec d'autres agents
comme la vincristine, la doxorubicine ou la
thalidomide dans le traitement du myélome
multiple. Il a été démontré que les stéroïdes
12
13
peuvent augmenter la capacité des agents
Les dosages et le schéma
chimiothérapeutiques et immunomodula-
posologique utilisé dans le
toires à détruire les cel ules myélomateuses.
La dexaméthasone et les autres stéroïdes
traitement aux stéroïdes
sont cependant parfois utilisés seuls dans le
TraiTemenT de première inTenTion
traitement de la maladie. La dexaméthasone
La dexaméthasone est généralement adminis-
administrée à hautes doses est en fait l'agent
trée seule, ou en combinaison avec d'autres
unique le plus actif dans le traitement du
agents comme la thalidomide (Thalomid®), la
myélome multiple. Le traitement peut parfois
lenalidomide (Revlimid®), ou le bortézomib
mener à la rémission. La dexaméthasone
(Velcade®) en traitement de première inten-
dispose donc de plusieurs avantages et bien-
tion. Il est souvent administré par voie orale
faits. Les taux de réponse sont généralement
par tranche de 4 jours (généralement mais
élevés avec la dexaméthasone, cependant
pas toujours 40 mg, 4 jours d'af ilé avec un
des ef ets secondaires peuvent survenir.
nombre fluctuant de jours de repos avant la
dose suivante: par exemple, prise pendant
4 jours puis repos pendant 4 jours/prise
pendant 10 jours puis repos pendant 4 jours
une fois par mois). De nombreux oncologues
prescrivent désormais la dexaméthasone en
cycle hebdomadaire, le plus souvent à une
dose inférieure à 40 mg. Votre médecin vous
aidera à trouver le schéma posologique le
plus approprié et le mieux adapté au traite-
ment de votre myélome multiple.
TraiTemenT d'enTreTien
Le stéroïde le plus couramment utilisé comme
traitement de première intention est la pred-
nisone. El e est administrée par voie orale à
hauteur de 50 mg un jour sur deux. De la
même façon que pour la dexaméthasone,
le dosage de prednisone peut être réduit.
L'objectif est de trouver un dosage permet ant
de maintenir la réponse du patient sans pro-
voquer d'ef ets secondaires qui pourraient
14
15
avoir une incidence sur sa qualité de vie.
Votre hématologue/oncologue vous aidera à
trouver le dosage convenant le mieux à vos
besoins et à votre tolérance.
TraiTemenT des rechuTes
La dexaméthasone est très fréquemment utili-
sée dans ce cadre. Les dosages et la posolo-
gie sont identiques à cel es des traitements
de première intention.
Quels sont les effets secondaires à
la dexaméthasone?
Comme tout médicament, la dexaméthasone
longueur du traitement et l'importance des
peut provoquer des ef ets indésirables. Peu
dosages. En d'autres termes, plus le traite-
de patients, voire aucun, ne ressentent tous
ment est long et plus les doses sont impor-
ces ef ets secondaires. Certains patients ne
tantes, plus vos chances de ressentir des
ressentent aucun ef et secondaire au cours
ef ets secondaires sont importantes. La plu-
de leur traitement à la dexaméthasone.
part des ef ets secondaires peuvent être
Certaines mesures de précaution doivent
inversés et disparaissent après le traitement.
être prises par les patients et leur équipe
Il ne faut cependant pas arrêter le traitement
soignante afin de réduire ou éviter les ef ets
ou réduire les doses sans l'avis du médecin.
secondaires. Les principaux ef ets secon-
Consultez votre équipe soignante si vous res-
daires et les précautions à prendre sont
sentez des ef ets secondaires ou si vous avez
décrits ci-dessous. Les membres de votre
des questions.
équipe soignante peuvent vous renseigner
sur ceux-ci ou sur d'autres ef ets secondaires
Vous trouverez ci-dessous la liste des ef ets
plus en détails. Ils peuvent également vous
secondaires les plus communs et/ou les
faire des recommandations sur la manière
plus graves, des précautions à retenir et des
de contrôler ces ef ets secondaires, si et
conseils sur la façon d'éviter et contrôler les
quand ils surviennent.
ef ets secondaires.
Les probabilités de ressentir des ef ets sec-
infections
ondaires provoqués par les stéroïdes, dont
Parce que les stéroïdes bloquent l'accès des
la dexaméthasone, augmentent avec la
foyers d'infection aux leucocytes, ces agents
16
17
peuvent aggraver les infections existantes
soignante dès que vous en prenez connais-
ou permet re à de nouvel es infections de se
sance. Les patients prenant de la dexamé-
développer. Un ef et paradoxal est que le
thasone ou tout autre stéroïde doivent égale-
taux de leucocytes dans le sang augmente
ment éviter de se faire vacciner. Certains
car les cel ules ne passent pas du courant
types de vaccins peuvent être administrés
sanguin aux tissus infectés. Tous les médica-
s'ils sont vraiment indispensables. Consultez
ments qui éliminent les réponses immunitaires
votre équipe soignante avant de vous faire
normales rendent les patients sensibles aux
administrer un vaccin pour quelque raison
infections. Les stéroïdes peuvent masquer
que ce soit. El e saura vous dire si le vaccin
les signes de la présence d'une infection.
en question est sans danger.
Ils peuvent également réduire la capacité à
Troubles cardiaques et rétention hydrique
combat re le début de l'infection. Les patients
La prise de dexaméthasone et d'autres sté-
prenant des stéroïdes, dont la dexamétha-
roïdes peut augmenter la pression sanguine,
sone, encourent donc un risque supérieur
la rétention hydrique et de sodium ainsi que
d'infection de tout type (bactérienne, virale
l'élimination de potassium et de calcium.
ou fongique).
Ces ef ets sont plus susceptibles de survenir
La prévention et le traitement des infections
lorsque les doses sont importantes. La réten-
Les stéroïdes, dont la dexaméthasone, ne
tion de calcium peut provoquer des oedèmes
doivent pas être administrés aux patients
ou des tuméfactions. Vos chevil es et vos
ayant une infection déclarée. Il existe cepen-
pieds peuvent enfler. La rétention hydrique
dant certaines situations pour lesquel es les
et l'élimination de potassium peuvent être
stéroïdes peuvent avoir une importance ou
être nécessaires au cours du traitement
d'une infection active en combinaison avec
certains antibiotiques.
Tout signe d'infection doit être porté à
l'at ention de votre équipe soignante dès son
apparition. Lavez-vous les mains fréquem-
ment, plus particulièrement après vous être
rendu dans un lieu public.
Les patients n'ayant pas eu la varicel e ou la
rougeole doivent éviter toute exposition à ces
maladies. Si vous avez été exposé à l'une
de ces maladies, informez-en votre équipe
18
19
problématiques pour les patients cardiaques,
Les troubles endocriniens
en particulier ceux souf rant d'insuf isance
Les stéroïdes, dont la dexaméthasone,
cardiaque congestive ou d'hypertension.
peuvent s'interposer dans le processus de
Prévention et traitement des troubles cardi-
métabolisation des hydrates de carbone et
aques et de la rétention hydrique
provoquer une hausse du taux de glycémie.
Des changements de régime alimentaire peu-
Ce phénomène est problématique pour les
vent être nécessaires. Vous devrez peut être
patients diabétiques. Les patients diabétiques
devoir réduire votre consommation de sel et
peuvent prendre des stéroïdes. Un traitement
prendre des suppléments pour compenser le
complémentaire, comme l'insulino-thérapie,
potassium et le calcium éliminés. Parlez-en
peut s'avérer nécessaire pour contrôler les
avec votre équipe soignante qui pourra vous
taux de glycémie.
aider à déterminer les bons aliments et vous
Les stéroïdes peuvent également provoquer
conseil era les suppléments adaptés.
des troubles menstruels.
Les troubles dermatologiques
La prévention et le traitement des troubles
Les patients prenant de la dexaméthasone ou
endocriniens
d'autres stéroïdes se rendront compte que les
Les diabétiques vont peut être devoir con-
plaies met ent plus de temps à cicatriser. Les
trôler leur taux de glycémie de façon plus
patients peuvent également développer des
fréquente. Ces patients vont devoir adapter
érythèmes ou de l'acné. Une augmentation
leurs dosages d'insuline ou leurs traitements
de la sudation apparaît également chez
diabétiques. Cet e décision doit toutefois
certains patients au cours du traitement aux
être prise par des professionnels de la santé
stéroïdes.
et non pas par les patients eux-mêmes. Si
La prévention et le traitement des troubles
vous êtes diabétique, avertissez le médecin
dermatologiques
traitant votre diabète que vous prenez de la
Faites at ention lorsque vous vous coupez ou
dexaméthasone.
que vous vous grat ez. Une hygiène impec-
Les patientes en âge de procréer doivent être
cable est indispensable. Net oyez toutes les
averties que les ef ets des stéroïdes sur la
plaies et la surface alentour. Si une plaie ou
croissance de l'enfant ne sont pas connus. Il
une coupure ne cicatrise pas rapidement
est recommandé aux femmes, en particulier
ou normalement, avertissez une personne
cel es connaissant des troubles menstruels,
de votre équipe soignante. N'utilisez pas
de prendre des précautions supplémentaires
de produits en vente libre pour soigner les
afin de ne pas tomber enceinte au cours du
plaies avant d'avoir consulté un membre de
traitement à la dexaméthasone.
votre équipe soignante.
20
21
Troubles gastro-intestinaux
traitement du hoquet persistant peut exiger
Les stéroïdes peuvent provoquer dif érents
la prescription de médicaments tels que la
troubles sur votre tractus gastro-intestinal.
Thorazine® ou le Phenergan®. Si des ef ets
Ils augmentent le risque de perforation du
secondaires af ectant le tractus gastro-intes-
tractus gastro-intestinal. Les patients souf rant
tinal apparaissent au cours du traitement à
d'ulcère gastroduodénal, de diverticulite ou
la dexaméthasone, avertissez un membre
de recto-colite hémorragique doivent donc
de votre équipe soignante. Ils peuvent vous
utiliser les corticostéroïdes avec précaution
conseil er sur la meil eure façon de gérer ou
afin de réduire les risques de perforation. De
d'éviter ces ef ets.
nombreux médecins recommandent de ce fait
Troubles d'ordre général
automatiquement des traitements antiacides
Les stéroïdes, dont la dexaméthasone, peu-
de certains types (le Pepsid ®par exemple)
vent provoquer une prise de poids.
aux patients prenant des stéroïdes.
Certains patients connaissent plusieurs jours
D'autres ef ets secondaires sur le tractus gas-
d'enrouement. Cet ef et indésirable disparaît
tro-intestinal observés dans le traitement à la
progressivement, mais il peut subsister chez
dexaméthasone sont l'augmentation ou la
les patients prenant de la dexaméthasone
baisse de l'appétit, des bal onnements, des
par tranches de 4 jours. Reposer la voix peut
nausées, des vomissements, des hoquets et
représenter une solution.
des pyrosis.
La prévention et le traitement de la prise de
La prévention et le traitement des troubles
poids
gastro-intestinaux
Il faut s'at endre à une prise de poids au
Pour éviter ou réduire les irritations du trac-
cours du traitement aux stéroïdes. La dexa-
tus gastro-intestinal, la dexaméthasone doit
méthasone a tendance à provoquer une aug-
être prise pendant ou après les repas. Les
mentation de l'appétit. Il est recommandé
boissons alcoolisées causent également des
de contrôler l'apport calorique. Une réduc-
irritations de l'estomac et doivent être évitées
tion de l'apport en hydrate de carbone est
pendant le traitement. Limiter la consom-
particulièrement recommandée au cours du
mation de boissons et d'aliments contenant
traitement aux stéroïdes. Si toutefois la prise
de la caféine (comme les colas, le café, le
de poids est rapide et importante (plus de
thé ou le chocolat) peut aussi représenter
2 kg en un ou deux jours), avertissez votre
une option. Prendre des repas légers et
équipe soignante immédiatement.
fréquents peut aider à réduire les nausées.
L'absorption d'antiacides entre les repas
Troubles musculosquelettiques
peut également aider mais ils ne doivent
Parce que les stéroïdes réduisent l'absorption
être pris sans l'avis de l'équipe soignante. Le
du calcium et augmentent son élimination, ils
22
23
pas de prendre des suppléments sans l'avis
de votre médecin. Vous pouvez augmenter
votre apport en calcium en mangeant des
aliments riches en calcium. Certains aliments
comme le lait, le fromage, les yaourts ou
d'autres produits laitiers ainsi que certains
légumes sont riches en calcium. Les bananes
et certains fruits et légumes s'avèrent être des
sources importantes en potassium. Consultez
un membre de votre équipe soignante avant
de commencer à prendre des suppléments
ou de changer de régime alimentaire.
De nombreux patients at eints de myélome
suivent un traitement au bisphosphonate
comme traitement à la maladie des os liée
au myélome. Ce traitement au bisphos-
phonate permet de lut er contre les ef ets
adverses des stéroïdes sur la masse et la
densité osseuse.
af ectent les os. Ces ef ets peuvent entraîner
Troubles ophtalmologiques
des douleurs et de l'ostéoporose chez
Un traitement prolongé aux stéroïdes peut
l'adulte. On recommande donc aux patients
provoquer des cataractes, une tension intra-
dont le facteur de risque d'ostéoporose est
oculaire élevée qui pourrait provoquer un
le plus important, en particuliers aux femmes
glaucome, des problèmes du nerf optique et
postménopausées, de rester vigilants lors de
des infections de l'oeil.
traitements aux stéroïdes à haute dose sur
La prévention et le traitement des troubles
une longue période. Des douleurs musculai-
ophtalmologiques
res peuvent également survenir à cause de
Faites examiner vos yeux régulièrement.
l'élimination du potassium.
Avertissez votre équipe soignante immédiate-
La prévention et le traitement des troubles
ment si vous percevez des changements de
musculosquelet iques
votre vue.
Vous devrez peut être prendre des supplé-
Troubles psychiatriques et neurologiques
ments en remplacement du calcium et du
Les stéroïdes peuvent provoquer de
potassium que vous éliminez. Ne décidez
l'irritabilité, des sautes d'humeur, des change-
24
25
ments de la personnalité ou une grande
La prévention et le traitement des réactions
dépression. Ils peuvent également provoquer
al ergiques
de l'insomnie. L'instabilité émotionnel e et les
Il est recommandé de prendre des précau-
tendances psychotiques sont aggravées et
tions particulières avant d'administrer de la
peuvent empirer au cours du traitement.
dexaméthasone ou un autre corticostéroïde
Des patients ont déclaré souf rir de maux de
aux patients ayant une histoire al ergique ou
tête et de vertiges.
des réactions al ergiques à d'autres médica-
ments. Avertissez votre équipe soignante si
La prévention et le traitement des troubles psy-
vous avez déjà connu des réponses al er-
chiatriques et neurologiques
giques lors de traitements précédents.
Consultez votre équipe soignante si vous
souf rez d'un des troubles de personnalité
Important: Avertissez votre médecin, un
abordé ci-dessus. Votre famil e doit être
infirmier ou un membre de votre équipe
avertie que votre irritabilité peut être accen-
soignante si vous remarquez une évolution
tuée au cours de votre traitement aux sté-
de votre santé.
roïdes. Si vous rencontrez des problèmes
de sommeil, consultez un membre de votre
D'autres médicaments peuvent-ils
équipe soignante qui saura adapter la prise
interagir avec la dexaméthasone?
de dexaméthasone afin qu'el e n'ait pas
d'incidence sur votre sommeil. Des som-
Les interactions avec d'autres médicaments
nifères peuvent être bénéfiques et néces-
sont tout à fait possibles. Les patients souf-
saires pour certains patients.
frant de myélome multiple exigent habituel-
lement la prise d'un certain nombre de
réactions al ergiques
médicaments pour traiter la maladie et
Des réactions al ergiques et d'hypersensibilité
d'autres problèmes médicaux qui peuvent
aux stéroïdes peuvent survenir chez les
survenir. Les risques d'interaction entre les
patients sensibles ou ayant eu des réponses
médicaments augmente avec les médications
al ergiques à d'autres médicaments. Parmi
multiples. Vous trouverez ci-dessous une liste
ces réactions al ergiques on trouve les pro-
(non exhaustive) des médications et classes
blèmes respiratoires, le serrement de la
de médications pouvant interagir avec la
gorge, l'enflure des lèvres et de la langue ou
dexaméthasone. Ces interactions peuvent
l'urticaire. Ce genre de réactions al ergiques
augmenter ou réduire les ef ets des médica-
aux stéroïdes est très rare.
ments. Il est donc indispensable d'avertir
les membres de votre équipe soignante de
toutes les prescriptions, des médicaments en
26
27
vente libre, des préparations et des vitamines
Comment la dexaméthasone est-
que vous prenez.
elle administrée et existe-t-il des
Les médicaments pouvant interagir avec la
considérations spéciales à prendre
dexaméthasone et les corticostéroïdes
avec la dexaméthasone?
n L'amphotéricine B et les diurétiques qui
influent sur les taux de potassium comme
La dexaméthasone est généralement admin-
l'amiloride, la spironolactone et le triam-
istrée en infusion ou par voie orale, que ce
térène
soit en combinaison avec d'autres agents
anticancéreux ou seule. Le dosage de dexa-
n Les antibiotiques comme l'érythromycine,
la clarithromycine, la rifampicine et
méthasone prescrit dépend de plusieurs
l'azithromycine
facteurs. Pour réduire les risques d'ef ets
secondaires, il faut évaluer la dose néces-
n Les anticoagulants comme la warfarine et
saire en fonction des ef ets recherchés. Les
l'aspirine
dosages de dexaméthasone sont évalués
n Les barbituriques comme l'amobarbital,
par les membres de l'équipe soignante qui
le butalbital, le pentobarbital et le séco-
connaissent l'histoire médicale de chaque
barbital
patient.
n Les médicaments contre le diabète comme
La dexaméthasone peut provoquer une irrita-
l'insuline, le glibenclamide et la met-
tion de l'estomac, il est recommandé de le
formine
prendre pendant le repas pour réduire ce
n La Ciclosporine
désagrément. La consommation d'alcool doit
être contrôlée ou évitée pendant le traitement
n Les digitaliques
car le mélange alcool-dexaméthasone peut
n L'éphédrine qu l'on retrouve souvent dans
provoquer une inflammation de l'estomac.
les produits de régime
Le traitement à la dexaméthasone, comme
n Les médicaments à base d'oestrogène,
le traitement aux glucocorticostéroïdes, ne
y compris les contraceptifs oraux et les
doit pas être arrêté de façon soudaine.
produits d'hormonothérapie substitutive
Cet e classe de médicament requiert un arrêt
n Lesanti-inflammatoiresnonstéroïdiens,dont
progressif. L'interruption soudaine peut pro-
l'aspirine, l'ibuprofène, l'indométhacine et
voquer un état de manque.
le naproxène
Votre
équipe
soignante
prendra
n La phénytoïne
l'administration de dexaméthasone en
charge afin d'éviter ou de réduire les ef ets
secondaires.
28
29
Existe-t-il d'autres corticostéroïdes
métabolite de la prednisone. Le méthylpred-
utilisés dans le traitement du
nisolone, bien que de structure similaire, est
myélome multiple?
moins toxique et semble provoquer moins de
rétention hydrique et de sodium que la pred-
Les patients at eints du myélome multiple
nisolone. Il est donc important de discuter
suivent souvent un traitement combinant la
avec l'équipe soignante afin de déterminer
dexaméthasone et d'autres corticostéroïdes.
si un type de stéroïde (la méthylprednisolone
Ces médicaments sont décrits ci-dessous.
plutôt que la dexaméthasone par exemple)
peut être plus approprié à votre cas.
Nom du
Marques
Corticostéroïde
Comme pour la dexaméthasone, le dosage
Prednisone
Deltasone®, Liquid Pred®, Meticorten®,
le plus faible de corticostéroïdes provoquant
Orasone®, Prednicen-M®, Sterapred®,
la réponse désirée doit être administré afin
Sterapred DS®
d'éviter ou de réduire les ef ets secondaires
Prednisolone
Orapred®, Pediapred®, Prelone®
indésirables.
Methylprednisolone
Duralone®, Mediapred®, Medralone®,
Medrol
Pour plus d'informations sur le myélome
®, Predacorten®, Solu-Medrol®
multiple et les dif érents traitements, prenez
Ces médicaments appartiennent tous à la
contact avec l'IMF.
même classe, les glucocorticostéroïdes, ils
L'assistance téléphonique de l'IMF:
agissent donc de façon similaire et peuvent
être utilisés dans le traitement de plusieurs
Pour les E-U et le Canada uniquement:
états médicaux. Ils possèdent les mêmes
800-452-CURE (2873)
ef ets chimiques. Les ef ets secondaires et
Autres destinations: 818-487-7455
les précautions associées sont identiques du
Le site Internet de l'IMF: www.myeloma.org
fait de leur mécanisme similaire. Les études
cliniques ont démontré que ces agents sont
tous ef icaces dans le traitement du myélome
multiple.
Les utilisations, ef ets secondaires et précau-
tions décrites ci-dessus pour la dexamétha-
sone sont pertinents pour toute la classe
des corticostéroïdes, et par conséquent
pour la prednisone, la prednisolone, et la
méthylprednisolone. La prednisolone est un
30
31
Nous nous soucions des patients aujourd'hui
A propos de l'IMF
tout en travail ant à la guérison future.
«Une personne seule peut faire la dif érence,
Comment l'IMF peut vous aider?
deux peuvent réaliser un miracle»
Brian D. Novis
L'inFormaTion
Fondateur de l'IMF
L' inFo-pacK
Le myélome est un cancer de la moel e
L'info-pack de l'IMF est gratuit et contient une
osseuse peu connu, complexe et souvent mal
information complète sur le myélome, les dif-
diagnostiqué, qui at aque et détruit les os.
férents traitements, la gestion de la maladie
Plus de 750 000 personnes sont at eintes de
et les services of erts par l'IMF. Il contient
myélome au monde. Bien qu'il n'existe actu-
également le Guide du Patient.
el ement pas de remède, les médecins ont
inTerneT
mis des méthodes au point afin d'aider les
Vous pouvez vous connecter sur www.
patients à vivre mieux et plus longtemps.
myeloma.org pour obtenir des informations
La Fondation Internationale du Myélome
sur le myélome, l'IMF et les programmes de
(International Myeloma Foundation, IMF)
soutien.
a été fondée en 1990 par Brian et Susie
Le Forum sur Le mYÉLome
Novis, peu après le diagnostic de la maladie
Vous pouvez rejoindre le groupe de discus-
de Brian, à l'âge de 33 ans. Le rêve de Brian
sion de l'IMF sur www.myeloma.org/list-
était de fournir aux futurs patients un accès à
serve.html pour partager vos opinions et
l'information ainsi qu'un soutien tout au long
votre expérience.
de leur combat contre la maladie. Il s'était
Le JournaL du mYÉLome <<mYeLoma minuTe>>
fixé trois objectifs: le traitement, l'information
Vous pouvez vous inscrire à la let re
et la recherche. Il a cherché à fournir un
d'information hebdomadaire électronique
large éventail de services aux patients, à
pour obtenir les dernières informations sur
leurs famil es, à leurs amis et aux profession-
le myélome.
nels de santé. Bien que Brian décéda 4 ans
après avoir été diagnostiqué, son rêve a per-
Les sÉminaires
duré. Les 135 000 adhérents de l'IMF vivent
Vous pouvez rencontrer les plus grands
dans le monde entier. L'IMF a été la première
experts du traitement du myélome et suivre
association dédiée uniquement au myélome
le développement des nouvel es thérapies et
et reste la plus importante aujourd'hui.
recherches.
La maTrice du mYÉLome
L'IMF fournit des programmes et des services
Ce document est un guide complet des
d'aide à la recherche, au diagnostic, au
médicaments en cours de développement,
traitement et à la gestion du myélome. L'IMF
il est disponible sur notre site Internet et en
fait en sorte que personne ne mène seul son
version papier.
combat contre le myélome.
32
33
La LeTTre d'inFormaTion <<mYeLoma TodaY>>
Glossaire
Notre let re d'information trimestriel e est dis-
ponible gratuitement sur abonnement.
Agent immunomodulatoire: Médicament qui agit sur,
renforce ou arrête le système immunitaire.
souTien
Anticorps: Protéine secrétée par certaines leucocytes et qui
Le serVice d'assisTance en LiGne 800-452-cure (2873)
favorise la lut e contre les infections.
Numéro sans frais aux États-Unis et au
Apoptose: La mort cel ulaire programmée: on pense
Canada. L'équipe du service d'assistance en
qu'el e est générée par des signaux chimiques captés par
ligne de l'IMF est composée de spécialistes
une cel ule donnée.
qui restent en relation avec les membres de
notre commission consultative scientifique.
Cellule: La plus petite unité de vie. Nos organes sont com-
posés de mil ions de cel ules microscopiques.
Les Groupes de souTien
Colite: Inflammation du gros intestin.
Un réseau mondial de plus de 100 groupes
de soutien organise des réunions régulières
Cytokine: Un facteur de croissance produit par les lympho-
pour les membres de la communauté. L'IMF
cytes T et qui stimulent la croissance des lymphocytes T
organise des sessions annuel es pour les
et des cel ules B.
dirigeants des groupes de soutien.
Effet secondaire: Ef et provoqué par le traitement avec
un médicament. Le terme est souvent associé à un ef et
recherche
indésirable, mais certains ef ets secondaires peuvent
BanK on a cure®
avoir des bienfaits.
Cet e banque ADN fourni des données géné-
Entérite: Irritation ou inflammation de l'intestin grêle.
tiques pour le développement de nouveaux
médicaments.
Globule rouge: Globule qui transporte l'oxygène depuis les
poumons à travers tout le corps.
La cLassiFicaTion inTernaTionaLe
Hémopathie maligne: Cancer du sang ou de la moel e
(inTernaTionaL sTaGinG sYsTem, iss)
osseuse.
Cet e classification pour le myélome favorise
la sélection par les médecins du meil eur
Immunoglobuline: Anticorps.
traitement adapté à chaque patient.
Lésion osseuse lytique: Dissolution ou élimination des
Les Bourses de recherche
cel ules osseuses provocant des lésions osseuses.
L'IMF est un des principaux acteurs de la
Leucocytes: Cel ule secrétée par la moel e osseuse qui
recherche participative et a déjà obtenu de
favorise la lut e contre les infections et/ou les maladies.
bril ants résultats. Le programme de bourse
Locale: Comprend la surface corporel e comme la peau
soutien les chercheurs travail ant sur un large
et les muqueuses.
éventail de projets. L'IMF a at iré de nom-
Lupus érythémateux disséminé: Trouble inflammatoire auto-
breux jeunes chercheurs dans le domaine du
immunitaire chronique qui peut af ecter la peau, les
myélome. Ils sont restés dans ce domaine et
articulations, les reins et d'autres organes
recherchent activement des remèdes à cet e
maladie.
34
35
Maladie du sérum: Réaction d'hypersensibilité provoquée
Spondylarthrite ankylosante: Une forme d'inflammation
par l'administration d'un autre sérum. Il provoque des
chronique de la colonne vertébrale et des articulations
fièvres, des tuméfactions, des érythèmes et un grossisse-
sacro-iliaques.
ment des ganglions lymphatiques.
Stéroïde cortico-surrénal: Stéroïde secrété par le cortex
Métabolite: Produit intermédiaire formé au cours du
surrénal ou ses équivalents synthétiques. Également
métabolisme cel ulaire.
connu sous le nom de glucocorticostéroïdes ou de
Moelle osseuse: Tissu spongieux présent dans les cavités
corticostéroïde.
osseuses et qui joue un rôle dans la production des leuco-
Thrombocytopénie: Faible taux de plaquet es dans le sang.
cytes, des globules rouges et des plaquet es.
Ces faibles taux peuvent provoquer des saignements ainsi
Mycose fongoïde: Lymphome sanguin qui se concentre sur
que des processus de cicatrisation prolongés.
la peau et provoque des érythèmes.
Myélome multiple: Type de cancer qui at aque les plasmo-
cytes de la moel e osseuse. Les plasmocytes des patients
at eints de myélome multiple forment des anticorps anor-
maux, af ectant probablement les os, la moel e osseuse et
d'autres organes.
Oedème: Enflure avec accumulation excessive de liquide.
Plaquette sanguine: Élément du sang qui favorise la coagu-
lation et la réparation des vaisseaux sanguins.
Plasmacytome: Tumeur composée de plasmocytes can-
céreux.
Plasmocytes: Type de leucocyte qui secrète des anticorps.
Protéine: Groupe de composés constituant le principal
composant d'une cel ule.
Protéine monoclonale: Protéine particulière secrétée par
les cel ules myélomateuses et qui s'accumule puis af ecte
les os et la moel e osseuse. Un taux élevé de protéines
monoclonales signifie que les cel ules myélomateuses
sont nombreuses.
Purpura: Saignement qui survient sous la peau et qui pro-
voque l'apparition de boutons violets et de tâches.
Sarcoïdose: Inflammation des ganglions lymphatiques et
d'autres organes.
Sclérodermie: Un trouble tissulaire sous-cutané caractérisé
par l'induration de la peau des bras, du visage et des
mains, des mains et des pieds bouf is, une raideur articu-
laire et une douleur qui peuvent af ecter certaines parties
du corps ou le corps tout entier.
36
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Rendez-vous
Rendez-vous
date
heure
commentaires
date
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commentaires