"Until There is a Cure... There is the IMF."
Patientenhandbuch
Published by the International Myeloma Foundation (IMF)
International Myeloma Foundation
12650 Riverside Drive, Suite 206
North Hollywood, CA 91607-3421
Hotline (USA and Canada): 800.452.CURE (2873)
Tel: 818.487.7455
Fax: 818.487.7454
dation
Email: TheIMF@myeloma.org
Website: myeloma.org
Founa
Dedicated to improving the quality of life of myeloma
patients while working towards prevention and a cure.
yelom
yelom
M
ultiples
Edition 2011/2012
© 2011 International Myeloma Foundation
InternationalM
M
Von Brian G.M. Durie, M.D.

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InhaltsverzeIchnIs
üBERBLICK HANDBUCH
4
WAS IST DAS MULTIPLE MyELoM?
5
GRUNDLEGENDES üBER DAS MULTIPLE MyELoM
7
WARUM DAS MyELoM BEHANDELT WERDEN MUSS
8
WoDURCH WERDEN BEIM MyELoM
MEDIzINISCHE PRoBLEME VERURSACHT
9
VERSCHIEDENE MyELoM-SUBTyPEN
11
STADIENEINTEILUNG DES MyELoMS
12
DIAGNoSESTELLUNG
15
BEHANDLUNG DES MULTIPLEN MyELoMS
17
INITIALE oDER ,,ERSTLINIEN" ­ THERAPIE
18
SUPPoRTIVE (UNTERSTüTzENDE) THERAPIE
22
WENN DIE ERSTLINIENTHERAPIE
NICHT FUNKTIoNIERT...
24
FRAGEN, DIE SIE IHREM ARzT STELLEN SoLLTEN
25
FACHAUSDRüCKE UND DEFINITIoNEN
27

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zu Transplantation, Supportivtherapie, bestimmten Medikamenten, zu Behandlungsoptionen
bei Rezidiv und zu klinischen Studien finden sich in anderen Publikationen, die über die
ÜBerBlIcK hanDBUch
Webseite www.myeloma.org zu beziehen sind. Für Fragen oder Anregungen steht die IMF
Hotline zur Verfügung: 800-452-CURE (2873) in den USA und Kanada / in anderen Ländern
Das multiple Myelom ist eine Krebserkrankung des Knochenmarks. Trotz gelegentli-
wählen Sie +1-818-487-7455.
cher Berichte in den Medien, ist diese Erkrankung in der Öf entlichkeit nur wenig bekannt.
Diese Informationsbroschüre sol grundlegende Kenntnisse über die Erkrankung vermitteln
und zeigen, wie Patienten lernen können, mit dieser Diagnose zu leben.
Was Ist Das MUltIPle MYelOM?
Die International Myeloma Foundation (IMF) hat sich zum Ziel gesetzt, Patienten
und ihren Familien Information und Unterstützung zukommen zu lassen. Mit die-
Der Name ,,MYELOM" leitet sich zum einen von ,,Myelo" ab, ein Begriff der die
ser Broschüre werden Kenntnisse über das Myelom zumindest insoweit vermittelt, als dass
blutbildenden Zellen im Knochenmark bezeichnet, ,,oma" bedeutet nichts anderes als
Patienten bei ärztlichen Behandlungsvorschlägen informiert mitdiskutieren können. Dieses
Tumor. Bei den Tumorzel en handelt es sich um bösartige Plasmazel en. Plasmazel en sind
Handbuch versteht sich jedoch nur als Zusatzinformation zu dem, was dem Patienten von ärztli-
eine Untergruppe der weißen Blutzel en, die Antikörper (Immunglobuline) produzieren. Eine
cher Seite empfohlen wird. Auch für Familie, Freunde und andere Helfer werden die folgenden
bösartige Plasmazel e wird auch Myelomzel e genannt. Das Myelom wird als ,,Multiple" bezeich-
Informationen nützlich sein.
net, da die Tumore oft an verschiedenen Stel en des Skelettsystems entstehen. Bei Vorliegen
einer einzigen Läsion spricht man von einem solitären Plasmozytom.
Obwohl es derzeit keine Heilung im engeren Sinn für das multiple Myelom gibt,
ist es dennoch eine gut behandelbare Erkrankung. Viele Patienten können nach der
Das Myelom befällt Knochenareale mit aktivem Knochenmark. Dies sind beim
Diagnosestel ung jahre-, manche sogar jahrzehntelang ein normales Leben führen. Durch neue
Erwachsenen primär die Wirbelsäule, Schädel, Beckenskelett, Rippen und auch Schulter- und
Forschungserkenntnisse verbessern sich die Aussichten für die Patienten kontinuierlich. Mehr
Hüftbereich. Kaum betrof en sind Hände, Füße, Unterarme oder Unterschenkel, da sich dort
von der Erkrankung zu verstehen und zu wissen, was dagegen getan werden kann, nimmt Angst
weniger Hohlraum für das Mark zwischen dem kompakten Knochen befindet. Dies ist deshalb
und macht es leichter, mit dieser zu leben.
günstig, weil die Extremitäten somit oft von einer Funktionseinschränkung verschont bleiben.
Das multiple Myelom ist eine sehr individuell verlaufende Erkrankung. Es schreitet
Das Myelom kann auch in einer Frühform, noch bevor man von Krebs sprechen
mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten voran und führt zu unterschiedlichen Problemen
kann, entdeckt werden (Tabelle 1). In einigen Fäl en vermehren sich die Myelomzel en
bei verschiedenen Patienten. Während der Arzt jede einzelne Situation genau evaluiert und die
im Knochenmark nur sehr langsam. Das früheste Stadium einer Plasmazel erkrankung ist
beste Vorgehensweise empfiehlt, spielt der Patient insofern eine zentrale Rol e, als dass er diese
die sogenannte MGUS oder monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz. Dies ist
individuel en Therapieentscheidungen mitträgt. Es ist wichtig, dass Patienten und ihre Familien
noch keine Krebserkrankung, sondern eine mögliche Myelomvorstufe. Bei der MGUS findet
gut informiert sind, Fragen stel en und, dass sie auch an alternative Strategien oder Optionen
sich eine Infiltration des Knochenmarks mit weniger als 10% Plasmazel en. Ein Risiko für die
denken. Eine IMF Schlüsselbotschaft ist "Wissen ist Macht." Wenn Sie Ihre Erkrankung kennen,
Weiterentwicklung in ein Myelom besteht, ist aber sehr niedrig und beträgt etwa 1% pro Jahr.
können Sie informierte Entscheidungen tref en.
Selbst bei einer höheren Knochenmarksinfiltration von 10-30% kann die Wachstumsrate der
Myelomzel en sehr niedrig sein, wobei man dann von einem indolenten/"smoldering" oder
Andere IMF Informationen. Dieses Büchlein beschäftigt sich vor al em mit den entscheiden-
asymptomatischen Myelom spricht. In al diesen Fäl en treten Veränderungen nur sehr
den Fragen die auftauchen, wenn ein Myelom diagnostiziert wird. Details zu anderen Fragen, wie
4
5

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TABELLE 1: DEFINITION MYELOM UND VERWANDTE GAMMOPATHIEN
langsam auf, eine Behandlung ist oft über Jahre nicht notwendig. Aus diesem Grund ist es sehr
wichtig, eine MGUS bzw. ein indolentes Myelom von einem aktiven oder symptoma-
STANDARDNAME
NEUER
DEFINITION
tischen Myelom zu unterscheiden, da nur letzteres behandlungsbedürftig ist.
NAMENSVORSCHLAG
GrUnDleGenDes ÜBer
MGUS
MGUS
· Monoklonales Protein
(Monoklonale
(keine Änderung
vorhanden
Das MUltIPle MYelOM
Gammopathie von
vorgeschlagen)
· Keine anderen Myelom-
unbestimmter Signifikanz)
Symptome
Es gibt Verdachtsmomente, was die Auslöser einer Myelomerkrankung betrifft, im
Detail ist die Entstehung dieser Erkrankung allerdings nicht aufgeklärt. Faktoren,
SMoLDERING oder
ASyMPToMATISCHES
Wie MGUS ohne Symptome
die mit einem erhöhten Risiko eines Myeloms und verwandter Erkrankungen einhergehen
INDoLENTES MyELoM MyELoM
oder organschädigung, aber
sind Exposition gegenüber Giftstof en (etwa Pestiziden und dem sog. Agent Orange, das
höhere M-Komponente und/
im Vietnamkrieg eingesetzt wurde oder einer Anzahl petrochemischer Verbindungen wie
oder höherer Plasmazel anteil
Lösungs- und Waschmittel), radioaktiver Strahlung (auch atomare Strahlung) und mehreren
im Kochenmark *
viralen Agenzien, etwa humanem Immunodefizienz Virus (HIV), Hepatitis Viren, humanem
Herpes Virus 8 (HHV-8), HHV-6, und anderen. Es gibt auch eine geringe Tendenz zur familiären
MyELoM
SyMPToMATISCHES
· Monoklonales Protein
Häufung: Etwa 5% der Familienmitglieder haben ein erhöhtes Myelomrisiko. Untersuchungen
MyELoM
vorhanden und
zur Vorsorge und Früherkennung können mit dem Arzt diskutiert werden.
· ein oder mehrere ,,CRAB"
Faktoren als zeichen einer
Das Myelom ist eine Erkrankung des höheren Erwachsenenalters. Das durchschnit-
organdysfunktion*
tliche Alter beim Auftreten eines Myeloms liegt zwischen 60 und 65 Jahren. Nur 5-10% der
Patienten sind unter 40 Jahre alt. Die Erkrankung tritt häufiger bei Männern auf als bei Frauen,
*oRGANSCHÄDIGUNG KLASSIFIzIERT ALS ,,CRAB" oder jedes andere
und eine Häufung wird auch bei bestimmten ethnischen Gruppen festgestel t, wie z.B. Afro-
bedeutsame klinische Problem das ursächlich mit einem progressiven Myelom
Amerikanern.
zusammenhängt, etwa wiederholte Infektionen oder Neuropathie (unabhängig von
Schätzungsweise wird im Jahr 2007 etwa 19 000 neue Myelom-Fälle in den USA
einer Behandlung)
geben. Die Inzidenz vari ert von 0.5­1:100.000 Personen pro Jahr bei Asiaten bis zu
C ­ (calcium) Kalziumerhöhung (> 10mg/L)
R
10­12:100.000 Personen pro Jahr bei Afro-Amerikanern. Es werden zu jedem Zeitpunkt mehr
­ (renal) Renale Dysfunktion (Kreatinin > 2mg/dL)
A ­ (anemia) Anämie (Hämoglobin < 10 g/dL oder Abnahme >2g/dL)
als 50.000 Myelompatienten in den USA behandelt.
B ­ (bone) Knochenerkrankung (lytische Läsionen oder osteoporose)
zUMINDEST EIN Faktor erforderlich für die Diagnose SyMPToMATISCHES
MyELoM
6
7

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WarUM Das MYelOM
WODUrch WerDen BeIM MYelOM
BehanDelt WerDen MUss
MeDIzInIsche PrOBleMe verUrsacht
Vor allem wenn es unbehandelt bleibt, kann das Myelom zu Knochenschädigung,
Normale Plasmazel en produzieren Immunoglobuline, speziel e Proteine, die auch Antikörper
erhöhten Blutkalziumspiegeln, Blutbildveränderungen ­ speziell Anämie ­
genannt werden. Myelomzel en tragen nicht zur Produktion funktionsfähiger Antikörper bei,
Infektionsneigung und Nierenschädigung führen. Da häufig Wirbelkörper betrof en
sondern produzieren ein klonales Protein oder Immunoglobulin, das ,,monoklonales Protein"
sind und das von Myelomzel en produzierte Protein Nervenschädigung verursachen kann,
genannt wird. Die medizinischen Probleme beim Myelom sind im Wesentlichen auf
sind Wirbelsäulen- und Nervenkomplikationen häufig und bedürfen einer raschen med-
die krankhafte Ansammlung von Myelomzellen zurückzuführen (siehe Tabelle 2). Im
izinischen Versorgung.
Gegensatz zu anderen Krebserkrankungen können vielfältigste Komplikationen auftreten, da
Myelomzel en nicht nur zu Tumoren führen, sondern auch Proteine und andere Substanzen in
In der Therapie des Myeloms müssen medizinische Notfäl e wie z.B. Knochenfrakturen,
das umgebende Knochenmark oder direkt in die Blutbahn abgeben.
schwere Infektionen, Nierenversagen oder Nervenkompression, die einer sofortiger
Behandlung bedürfen, von dem gesamtheitlichen Therapiekonzept zur Kontrol ierung
Auswirkungen auf die unmittelbare Umgebung im Knochenmark. Zu den Auswirkungen
der Erkrankung unterschieden werden. Die Versorgung medizinischer Notfäl e kann nicht
im Knochenmark zählen die Verdrängung des normalen blutbildenden Marks und die
aufgeschoben werden. Zur weiteren Therapieplanung wäre es al erdings empfehlenswert,
Schädigung des umgebenden Knochens. Hieraus resultieren viele typische Komplikationen
frühzeitig einen Spezialisten mit Erfahrung auf dem Gebiet der Myelombehandlung aufzu-
des Myeloms wie Anämie, Infektionsneigung, Knochenschmerz, pathologische Frakturen und
suchen. Auch bei Notfäl en bestehen manchmal verschiedene Behandlungsoptionen wie z.B.
erhöhter Blutkalziumspiegel.
operative Versorgung versus Bestrahlung frakturgefährdeter Osteolysen. Für jeden einzelnen
Auswirkungen außerhalb des Knochenmarks. Die Auswirkungen außerhalb des
Patienten sol te jedenfal s eine möglichst große Vielfalt an zukünftigen Behandlungsoptionen
Knochenmarks sind vor al em auf das von den Myelomzel en produzierte monoklonale Protein
bestehen bleiben.
zurückzuführen. Mit zunehmender Akkumulation der Myelomzel en im Knochenmark wird
Sind diese Notfallsituationen einmal unter Kontrolle gebracht, kann der
vermehrt monoklonales Immunglobulin in den Blutstrom abgegeben. Dieses spezifische
Gesamtbehandlungsplan im Detail besprochen werden. Zumeist ist genug Zeit, um eine
Immunglobulin oder monoklonale Protein kann zu Gewebeschäden an verschiedenen Stel en
Zweitmeinung zur Behandlung einzuholen oder einen Experten auf diesem Gebiet auf-
des Körpers führen; Nierenschädigung etwa ist nicht ungewöhnlich. Außerdem kann das
zusuchen. Auch fal s ein Behandlungsplan bereits steht, ist es sinnvol und wichtig, al e
Protein mit Gerinnungsfaktoren in Interaktion treten oder den Blutstrom beeinträchtigen und
Bedenken, Fragen und Zweifel frühzeitig auszuräumen. Ein Therapieplan, der zwischen Arzt
so weitere Organ- und Gewebeschäden verursachen.
und Patient vereinbart wurde, ist von unschätzbarer Wichtigkeit für den Behandlungserfolg.
Die Behandlung des Myeloms verhindert das Tumorzel wachstum und wirkt dem schädigen-
den Einfluss des monoklonalen Proteins und anderer Substanzen entgegen.
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9

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TABELLE 2: AUSWIRKUNGEN DES MULTIPLEN MYELOMS
Auswirkungen einer
Ursache
Auswirkungen auf den Patienten
verschIeDene MYelOM-sUBtYPen
Vermehrung von Myelom-zellen
im Knochenmark
Erhöhung des Blut Kalziums
Freisetzung von Kalzium aus den
· Verwirrtheit
Es gibt verschiedene Myelom-Subtypen. Eine Unterscheidung basiert auf dem Typ des
(C*)
geschädigten Knochen ins Blut
· Austrocknung
Immunglobulins (Proteins), das von den Myelomzel en produziert wird. Normalerweise
· Verstopfung
haben die verschiedenen Immunglobulin-Subtypen unterschiedliche Aufgaben im Körper.
· Müdigkeit
· Abgeschlagenheit
Jedes Immunglobulin ist aus zwei schweren und zwei leichten Ketten zusammengesetzt (siehe
· Nierenschäden (R*)
Abbildung 1). Es werden 5 verschiedene Typen von schweren Ketten unterschieden: G, A, D,
Nierenprobleme ­
Ein abnormes oder monoklonales
· Verlangsamte Blutzirkulation
E und M. Leichtketten kommen in 2 verschiedenen Formen vor: Kappa () und Lambda ().
Nierenschäden (R*)
Protein, das durch die Myelomzellen
· Müdigkeit
Für die ,,Typisierung" des Myeloms (mittels eines Immunfixations-Tests) ist sowohl die Art der
produziert wird, gelangt in die
· Verwirrtheit
Schwerketten, als auch die der Leichtketten entscheidend. In der Mehrzahl der Myelomfäl e
Blutbahn und kann in weiterer Folge
über den Urin ausgeschieden werden
(65%) findet sich ein IgG (Immunglobulin G) Typ mit entweder Kappa oder Lambda
(und wird in diesem Fall Bence Jones
Leichtketten. Am nächsthäufigsten ist der IgA (Immunglobulin A)Typ, ebenfal s entweder mit
Protein genannt) und Nierenschäden
Kappa oder Lambda Leichtketten (siehe Tabelle 3). IgM, IgD und IgE Myelome sind eher selten.
verursachen. Hohes Blutkalzium,
Infektionen und andere Faktoren kön-
Etwa 30% der Patienten
nen ebenfalls zu einem Nierenschaden
beitragen.
sezernieren leichte Ketten (z.B.
ABBILDUNG 1. STRUKTUR DER IMMUNGLoBULIN
· Müdigkeit
kappa Leichtketten) in den
Leichtkette
Anämie (A*)
Verminderung der Anzahl und Aktivität
Schwerkette
der Zellen der normalen Blutbildung
· Abgeschlagenheit
Urin und gleichzeitig leichte
Knochenschäden (B*)
Die Myelomzellen aktivieren
· Knochenschmerzen
und schwere Ketten (z.B. IgG
· Ausdünnung (Osteoporose)
Osteoklasten, welche den Knochen
· Knochenschwellung
kappa) ins Blut. Etwa 10% der
· Schwerer beschä-
zerstören. Zusätzlich hemmen sie
· Knochenbruch oder Einbruch
Myelompatienten produzieren
digte Knochenareale
Osteoblasten, welche normalerweise
eines Knochens
den geschädigten Knochen reparieren.
· Nerven- oder
nur Leichtketten, jedoch keine
führen zu lytischen
Rückenmarksschädigung
schweren Ketten. In diesem Fal spricht man vom Leichtketten- oder Bence Jones-Myelom. In
Läsionen (Löchern),
Knochenbrüchen oder
sehr seltenen Fäl en (1-2% der Patienten) wird von den Myelomzel en entweder sehr wenig
Wirbelkörpereinbrüchen
oder gar kein monoklonales Protein produziert (weder Schwer- noch Leichtketten). Hier spricht
Andere Varianten einer Organdysfunktion
man vom asekretorischen Myelom. Al erdings können sogar bei den meisten dieser Patienten
Abnorme Immunfunktion
Die Myelomzellen blockieren die
· Anfälligkeit gegenüber
mit einem unlängst entwickelten Test, genannt Freelite® Test (,,Serum Free Light Chain Assay"),
Produktion von normalen Antikörpern
Infektionen
kleinste Mengen von Leichtketten im Blut nachgewiesen werden.
gegen Infektionen
· Verzögerte Erholung von
Infektionen
Kriterien ,,CRAB" : C = Kalzium; R = Renal / Niere; A = Anemie; B = Knochen (Bone in englischer Sprache)
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TABELLE 3: MYELOMS-SUBT YPEN
TABELLE 4: STADIENEINTEILUNG NACH DURIE/SALMON
SCHWERE KETTE*
LEICHTE KETTE**
MYELOMS-SUBTYP
STADIUM
KRITERIEN
MYELOMZELLMASSE
IgG:
Kappa (, K) oder
IgG oder IgG, Immunglobulin G
(Myelomzellen/m2)
(Immunglobulin G)
Lambda (, L)
mit Kappa oder Lambda Leichtketten
STADIUM I
Jedes der folgenden Kriterien
600 Milliarden
IgA:
Kappa (, K) oder
IgA oder IgA, Immunglobulin A
Niedrige zellmasse · Hämoglobin > 10g/dL
(Immunglobulin A)
Lambda (, L)
mit Kappa oder Lambda Leichtketten
· Serumkalziumspiegel normal oder <10,5
mg/dL
* Seltener IgD, IgE und IgM. Ein IgM Paraprotein findet sich typischerweise bei einer anderen Erkrankung,
· Normale Knochenstruktur (Stufe 0)
genannt Waldenström's Makroglobulinämie.
** Es gibt nur 2 Typen von Leichtketten
oder solitärer ossärer Plasmozytomherd
· Niedriger M-Gradient, IgG < 5g/dL;
IgA <3 g/dL
Je nach Immunglobulin-Subtyp kann sich die Erkrankung unterschiedlich verhalten. Das
· Leichtketten-Ausscheidung im Urin < 4
Myelom vom Typ IgG ist mehr mit den ,,klassischen" Erscheinungen des Myeloms assozi ert.
g/24 h
IgA Typ Myelome sind gelegentlich durch Tumore außerhalb des Knochenmarks charakte-
risiert. Der IgD Typ kann mit Plasmazel -Leukämie einhergehen und verursacht häufig eine
STADIUM II
Weder Kriterien für Stadium I noch für
600 to 1,200 Milliarden*
Mittlere zellmasse
Stadium III
Nierenschädigung. Bei den Leichtketten- oder Bence Jones-Myelomen ist jedoch die Gefahr
der Nierenschädigung am größten, da die Leichtketten über die Nieren ausgeschieden werden.
STADIUM III
Eines oder mehrere der folgenden Kriterien
>1,200 Milliarden
Weiter kann es zur Ablagerung von Leichtketten in den Nieren, im Nervengewebe oder
Hohe zellmasse
· Hämoglobin <8,5 g/dL
anderen Organen kommen. Abhängig von den Charakteristika der Leichtkettenablagerung,
· Serumkalziumwert > 12 mg/dL
spricht man von entweder von Amyloid- oder Leichtkettenerkrankung.
· Fortgeschrittene lytische
Knochenläsionen (Stufe 3)
· Hoher M-Gradient, IgG > 7 g/dL, IgA
staDIeneInteIlUnG Des MYelOMs
Wert > 5 g/dL
· Bence Jones Eiweiß > 12g/24 Std.
Bei Diagnosestel ung unterscheidet sich die Anzahl der Myelomzel en im Körper von Patient
UNTER-
A: Relativ normale Nierenfunktion
zu Patient. Je nach Anzahl der Myelomzel en unterscheidet man verschiedene Stadien der
GRUPPIERUNG
(Serumkreatininwert <2 mg/dL)
(A oder B)
B: Abnormale Nierenfunktion
Erkrankung. Die gebräuchlichste klinische Stadienenteilung ist in Tabel e 4 angeführt und zeigt
(Serumkreatininwert > 2mg/dL)
die Korrelation zwischen dem Ausmaß der Erkrankung und den dadurch verursachten Schäden,
Beispiele: Stadium IA (niedrige Zellmasse
etwa Knochendestruktionen und Anämie. Die Aussichten sind bei frühem Therapiebeginn und
mit normaler Nierenfunktion); Stadium
Verhinderung weiterer.
IIIB (hohe Zellmasse mit abnormer
Nierenfunktion)
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TABELLE 5: NEUES INTERNATIONALES STAGING SYSTEM (ISS)
für das Multiples Myelom
DIaGnOsestellUnG
STADIUM
KRITERIEN
In Tabel e 7 werden die Tests zusammengefasst, die zum Zeitpunkt der Diagnose durchgeführt
Stadium 1
2M < 3.5
werden müssen (Basisdiagnostik).
ALB 3.5
Stadium 2
2M < 3.5 und ALB < 3.5
oder
TABELLE 7: BASISDIAGNOSTIK
2M 3.5 ­ 5.5
UNTERSUCHUNG
ZWECK
Stadium 3
2M > 5.5
Knochenmarkbiopsie
Dies ist die entscheidende Untersuchung, um den Prozentsatz
Um die Prognose festzustel en,
der Myelomzel en im Knochenmark festzustel en. Im Stadium I
2M = Serum 2 Mikroglobulin in mg/L
ALB = Serum-Albumin in g/dL
werden speziel e Untersuchungen
der Erkrankung oder beim solitären Plasmozytom wird eine direkte
durchgeführt (z.B. Chromosome
Biopsie des Tumors durchgeführt.
Es stehen mehrere Tests zur Verfügung, um festzustel en, wie aggressiv sich das Myelom bei einem
nuntersuchung, Immuntypisierung,
bestimmten Patienten verhält. Hierbei geht es um die Erfassung sogenannter ,,prognostischer"
Amyloidfärbung)
Die Untersuchung der Chromosomen (zytogenetische Unter
suchung) kann mittels direkter (Giemsa Färbung für Bänderung)
Faktoren (aus dem Griechischen mit der Bedeutung ,,Vorauswissen"). Bei Vorhandensein ungün-
und/oder FISH Analyse Veränderungen aufzeigen, die mit guter
stiger prognostischer Faktoren liegt eine aggressivere Erkrankung mit weniger Aussicht auf ein
oder schlechter Prognose verbunden sind.
längerfristiges Ansprechen auf Therapie vor (Tabel e 6).
Blutuntersuchungen
· Um das Vorliegen und den Schweregrad einer Anämie
· Blutbild (BB)
festzustel en
TABELLE 6: PROGNOSTISCHE FAKTOREN
· Um eine niedrige Anzahl an weißen Blutkörperchen festzustel en
· Um eine niedrige Anzahl an Blutplättchen festzustel en
TEST
BEWERTUNG
· Laborchemische Untersuchungen Es ist insbesondere wichtig, die Nierenfunktion (Kreatinin und
Serum Beta2-mikroglobulin (S2M)
Hohe Spiegel sprechen für ein weiter
BUN), den Calciumspiegel und die LDH zu beurteilen.
fortgeschrittenes Stadium.
· Speziel e Proteinuntersuchungen
Diese zeigen das Vorliegen eines monoklonalen Myelomeiweißes
Serum-Albumin (S Alb.)
Niedrige Spiegel sprechen für ein weiter
(Protein).
fortgeschrittenes Stadium.
Elektrophorese
· Es werden die Menge an abnormalem Myelomprotein und
C-reaktives Protein (CRP)
Bei aktiverer Erkrankung ist der Spiegel erhöht.
an normalem Albumin gemessen
Serum Lactat Dehydrogenase (LDH)
Bei aktiverer Erkrankung ist der Spiegel erhöht.
Immunfixation
· Zeigt den Typ des Myelomproteins, also schwere Ketten
(G, A, D oder E) sowie Leichtketten (Kappa, Lambda)
Abnorme Chromosomen in der
Beispiel: Verlust von Chromosom 13 (13q-) ist
Leichtkettenmessung
· Kann verwendet werden, um die Menge an freien Kappa oder
zytogenetischen oder FISH
mit einer kürzeren Remissionsdauer assozi ert.
(FREELITETM Test)
LambdaLeichtketten festzustel en, auch wenn in der Serum
(Fluoreszenz in-situ Hybridisierung)
und UrinElektropherese keine Abnormalität festgestel t wurde.
Untersuchung des Knochenmarks
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TABELLE 7: BASISDIAGNOSTIK FORTS.
BehanDlUnG Des
UNTERSUCHUNG
ZWECK
MUltIPlen MYelOMs
Urin-Analyse
Zeigt das Vorliegen, die Menge und den Typ von abnormalem Myelomprotein
Speziel e Proteinuntersuchungen
im Urin
Sich für eine Therapie zu entschließen, ist am Anfang die wichtigste Entscheidung. Wie bereits
wie im Blut (siehe oben):
hervorgehoben, sind für diese Entscheidung die Untersuchungen zum Diagnosezeitpunkt, die
· UrinproteinElektrophorese
· Immunfixation
Stadieneinteilung und die prognostische Klassifikation essentiel . Eine Therapie wird für eine
aktive oder symptomatische Erkrankung empfohlen. Die Eile, mit der die Therapie begonnen
Knochenuntersuchung
Um das Vorliegen, den Schweregrad und die Lokalisation von Arealen mit
Knochenschädigung zu beurteilen
werden muss, hängt von den genauen und individuel en Problemen des einzelnen Patienten ab.
Röntgenuntersuchungen
Röntgenuntersuchungen sind noch immer der ,,Goldstandard", um nach
einem myelominduzierten Knochenschaden zu suchen. Benötigt werden
TABELLE 8: ZIELE DER MYELOMBEHANDLUNG
eine Reihe von Röntgenuntersuchungen, um das gesamte Skelettsystem
des Patienten auf einen Verlust oder eine Ausdünnung des Knochens
ART DER
ZIEL
BEISPIELE
ZEIT UM ZU
(Osteoporose oder Osteopenie) durch das Myelom, auf lytische Läsionen
BEHANDLUNG
ENTSCHEIDEN
und/oder Knochenbrüche oder Knocheneinbrüche zu überprüfen.
Stabilisierung
Lebensbedrohlichen
· Plasmapherese, um das Blut zu
Stunden
MRT
Wird zur detail ierten Messung einzelner Regionen, wie z.B. der
chemischen
verdünnen und einen Schlaganfal zu
bis Tage
Wirbelsäule und/oder des Gehirns verwendet, wenn normale
Stoffwechselveränder-
verhindern
Röntgenuntersuchungen unauf äl ig sind. Kann das Vorliegen und die
Verteilung von Erkrankungsarealen im Knochenmark zeigen, wenn normale
ungen des Körpers und · Hämodialyse, wenn die Nierenfunktion
Röntgenuntersuchungen keine Knochenschädigung zeigen.
Immunsystems entge-
geschädigt ist
gen zu wirken
· Medikamente, um eine Hyperkalzämie
Kann auch Erkrankungsareale außerhalb des Knochens, die auf Nerven und/
zu reduzieren (dazu kann eine
oder das Rückenmark drücken, zeigen.
Chemotherapie gehören)
CT
Wird verwendet, wenn normale Röntgenuntersuchungen negativ sind und/
Pal iation
Beschwerden lindern
· Bestrahlung, um die Knochenzerstörung Tage bis
oder wenn detail ierte Untersuchungen speziel er Regionen notwendig sind.
und körperliche
aufzuhalten
Monate
Ist insbesondere hilfreich bei der detail ierten Beurteilung kleiner geschädig
Funktionen des
· Erythropoetin, um eine Blutarmut zu
ter Knochenareale oder einer Nervenschädigung.
Patienten bessern
verbessern
· orthopädische Chirurgie, um Knochen
Knochenszintigraphien sind bei anderen Krebserkrankungen hilfreich, nicht
zu reparieren oder zu stärken
Nuklearmedizinische
Methoden
jedoch beim multiplen Myelom und sollten hierbei nicht verwendet werden.
Remissions-
Symptome vermindern · Chemotherapie, um bösartige zel en im Wochen
Ein hochempfindlicher GanzkörperScan. Man vermutet, dass diese
induktion
oder die Erkrankung
gesamten Körper zu zerstören
PET-Scan
bis
Untersuchung zur Verlaufsbeobachtung der Erkrankung, insbesondere beim
verlangsamen bzw.
· Strahlentherapie, um bösartige zel en an Monate
nichtsekretorischen Myelom, nützlich sein kann. CT um PET positive Areale
aufhalten
einer bestimmten Stel e zu zerstören
zu untersuchen.
Kurative
Permanente
· Knochenmarktrans-plantation, um eine
Wochen
Therapie
Nützlich, um den Schweregrad eines dif usen Knochenverlustes beim
Remission*
Hochdosis-chemotherapie verabreichen
bis
Knochendichtemessung
Myelom zu zeigen und Verbesserungen unter BisphosphonatTherapie
zu können
Monate
zu untersuchen
*Derzeit werden Diskussionen geführt, wie Heilung oder permanente Remission am besten definiert werden
kann. Ein kompletter Respons (auch auf molekularer Ebene) kann von einem Rezidiv gefolgt sein, somit ist
eine Langzeitanalyse notwendig.
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InItIale ODer
TABELLE 9A: MÖGLICHKEITEN EINER ERSTLINIENTHERAPIE
(Patient geeignet für Transplantation)
,,erstlInIen" ­ theraPIe
ERSTLINIEN-
KOMMENTARE
VORTEILE
NACHTEILE
THERAPIE
Es ist wichtig für den Patienten, genügend Zeit zu haben, um die Therapieoptionen mit
VELCADE®*
· Hervorragende, zugelas-
· Zeigt hervorragende
· Kann eine Neuropathie verursa-
seinem Hämatologen oder Hämato-Onkologen zu besprechen. Zusätzlich zu den Ergebnissen
sene Therapie für die erste
Ergebnisse · Mehrere
chen die teilweise oder vol ständig
Linie
Kombinationen möglich
reversibel ist
der Basisuntersuchungen sol te man Folgendes berücksichtigen:
· Meist gemeinsam mit
Dexamethason eingesetzt
GRUNDLEGENDE FRAGEN:
VELCADE®*
· Einfachste Velcade
· Ausgezeichnete
· Intravenös · Mögliche
Kombination in der erster
Ansprechraten · FDA-
Nebenwirkung: Periphere
· Das Al tagsleben ­ gibt es eine Beeinträchtigung?
mit Dexamethason
Linie
zugelassen für die
Neuropathie
· Arbeit ­ sind Änderungen im Arbeitsleben oder eine Auszeit notwendig?
Erstlinien-Induktion
VTD
· Hochwirksame
· Eine neue Phase III
· Intravenöse Kombination
· Alter ­ wird darauf bei der Behandlungsauswahl Rücksicht genommen, sind die
(VELCADE®/
Kombination
Studie zeigt hohe
· Periphere Neuropathie als mögli-
Behandlungsergebnisse anders?
Thalidomid /
· Wirksamkeit und mögliche
Ansprechraten
che Nebenwirkung
Dexamethason)
Nebenwirkungen müssen
· Ausgezeichnetes
· Nebenwirkungen der Behandlung ­ wie stark ist die Beeinträchtigung?
mit dem Arzt besprochen
Ergebnis nach
werden
Transplantation
· Begleiterkrankungen ­ beeinflussen diese die Art der Behandlung und deren
Komplexere
· Vielfach hochwirksame
· Ausgezeichnete
· Intravenöse Kombination
Verträglichkeit?
VELCADE®
Kombinationen · In
Respons-Raten
· Mögliche zusätzliche Toxizität bei
Kombinationen
der Besprechung mit
· Manche Kombinationen
Unklarheit über längerfristigen
· Transplantation ­ wird eine Hochdosistherapie mit Transplantation empfohlen?
(mit Revlimid®,
dem Arzt sol ten Vor-
sind Steroid-frei
Benefit
und Nachteilen einer
· Schnel igkeit des Ansprechens ­wie schnel wirkt die Behandlung und wann wird das
Doxil® oder
anderen
Kombinationsbehandlung
das erste Mal überprüft?
Substanzen)
versus einem sequentiel en
Einsatz der Substanzen
· Entscheidungen jetzt und später ­ muss al es vorab entschieden werden?
thematisiert werden
Generel sol te der Weg zur Stammzel transplantation nicht verbaut werden, wenn man auch
Dexamethason
· FDA-zugelassene
· Ein orales Schema, das
· Neuropathie und
plus
Erstlinienbehandlung in
Remissionen in ca.70%
Gerinnungsstörungen (tiefe
nur das vage Gefühl hat, dass diese Therapie in Zukunft eine Option sein könnte. Zwar sind
Thalidomide*
den USA
der Patienten erreicht.
Venenthrombose) sind potentiel e
Studien zur Erstlinientherapie (erste Therapie nach Diagnosestel ung) verfügbar, in den
· Wirksamkeit und
· FDA-zugelassene
Gefahren
Nebenwirkungen werden
Erstlinienbehandlung in
meisten Fäl en muss man sich hier al erdings mit einer Zuteilung zu einem Studienarm per
jetzt im Vergleich zu RD or
den USA
Zufal sgenerator anfreunden. Wenn eine Therapie nicht funktioniert, heißt es nicht,
Rd evaluiert (siehe weiter
unten)
dass nicht eine andere Therapie extrem gut funktionieren und zu einer exzellenten
R or RD oder
· Sehr wirksame Alternative
· Ausgezeichnete
· Revlimid® al ein führt zu gering-
Remission führen kann.
Rd (RevloDex)*
zu Thal/Dex
Respons-Raten
eren Ansprechraten
(Revlimid® al ein,
· Oftmals von Arzt und
· Orales Schema
· Risiko von Blutgerinnseln erfordert
mit Dexamethason,
Patient bevorzugt
· Al gemein gut ver-
die Einnahme von Aspirin oder
oder Revlimid® mit
träglich und zunehm-
anderer Blutverdünner
niedrig-dosiertem
end populär
· Risiko von Verschlechterung der
Dexamethason)
Blutbildwerte
18
19

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TABELLE 9A: MÖGLICHKEITEN EINER ERSTLINIENTHERAPIE
TABELLE 9B: MÖGLICHKEITEN EINER ERSTLINIENTHERAPIE
(Patient geeignet für Transplantation) FORTS
(Patient ungeeignet für Transplantation)
ERSTLINIEN-
KOMMENTARE
VORTEILE
NACHTEILE
ERSTLINIEN-
VORTEILE
THERAPIE
NACHTEILE
THERAPIE
Dexamethason*
· Eine wenig aufwändige
· Dexamethason al ein ist
· Gelegentlich schlechte
alleine
Methode zur Behandlung
fast so wirksam wie das
Verträglichkeit von hoch-dosiertem
MP
· Wird oral eingenommen
· Kann zu Knochenmarks-stammzel -
einer nicht so fortgeschrit-
VAD Regime
Kortison
(Melphalan/Prednislon)
· Wird meist gut vertragen
schädigung führen und vermindert daher
tenen Erkrankung
· Führt zu exzel enten Remissionen
die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen
VAD*
· Die Induktionstherapie der · Führt zu einer
· Ein zentralvenöser Katheter zur
bei 60% der Patienten
Stammzel transplantation
(Vincristin/
Wahl vor Einführung der
Remission bei 70%
i.v.-Gabe wird benötigt. Der
· Die meisten Ärzte kennen das
· Der vol e Benefit kommt langsam oder
Adriamycin/
neuen Substanzen
der Patienten
Katheter kann der Ausgangspunkt
Protokol sehr gut
nach mehreren Monaten
Dexamethason)
· Jetzt nur als "Reserve"
· Schädigt die normalen
für Infektionen sein oder throm-
· Nicht ideal geeignet, wenn eine schnel e
Stammzel en nicht
botische Komplikationen auslösen.
Remission benötigt wird und/oder wenn
· Im Anschluss Stammzel - · Vincristin kann Nervenschäden
eine Stammzel -transplantation geplant ist.
transplantation möglich
hervorrufen
· neue Optionen zur Verfügung, die
Dexamethason mit
· In Kombination mit Melphalan
· Die Verwendung von Melphalan kann
weniger kostspielig und weniger
Melphalan
kommt es zu einem schnel eren
zur Stammzel enschädigung führen
toxisch sind
Benefit als bei MP
· Dexamethason kann für ältere
Patienten problematisch sein
*Kann eingesetzt werden, ob Stammzellsammlung und Transplantation geplant ist oder nicht.
Weitere Details zu den Behandlungsoptionen finden Sie in anderen IMF Publikationen. Bei Fragen oder Anregungen rufen
MPT
· orales Schema
· Dieselben Nachteile wie bei MP
Sie die IMF Hotline 800-452-CURE (2873) in den USA und Kanada / oder +1-818-487-7455 in anderen Ländern.
(MP + Thalidomid)
· Gut verträglich
· Thalidomid kann zu Neuropathie
· Bessere Remissionsrate als bei MP
und/oder Blutgerinnseln führen (DVT)
VMP
· Al gemein gut verträglich
· Dieselben Nachteile wie bei MP
(VELCADE® + MP)
· Kein Risiko für Blutgerinnsel
· VELCADE® wird über die Vene appliziert
· Bessere Remissionsrate als bei MP · Signifikantes Risiko einer Neuropathie
MPR
· orales Schema
· Revlimid kann Gerinnungsprobleme
(MP + Revlimid®)
· Gut verträglich
verursachen
· Bessere Remissionsrate als bei MP · Aspirin oder andere Blutverdünner
werden benötigt
Einige andere Therapien, · Kombinationen bieten ­ wenn
· Mehr Nebenwirkungen als einfachere
die manchmal benützt
gewünscht ­ eine aggressivere
Behandlungen
werden, z.B. Cytoxan®
Behandlung
· Kein zusätzlicher Langzeit-benefit
(Cyclophosphamid) und
· Symptome der aktiven Erkrankung · Nebenwirkungen können sowohl die
Etoposid® (VP 16)
können so schnel er kontrol-
Lebensqualität reduziert, als auch letz-
Mögliche Kombinationen
liert werden und die Qualität der
tendlich die Möglichkeit verringern, an
· VBMCP (M2 Protokol )
Remission kann besser sein
neuen Studien teilzunehmen
· VMCP/VBAP (SWoG)
· ABCM (UK MRC
Protokol )
20
21

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sUPPOrtIve (UnterstÜtzenDe)
· Regelmäßiger Schlaf ­ Dies ist besonders wichtig für Ihr Immunsystem
theraPIe
· Stressvermeidung ­ Sie sol ten ­ soweit möglich ­ Stress in der Arbeit, in der
Familie oder in der sozialen Umgebung vermindern oder eliminieren. Die Kontrol e
Es gibt Behandlungen, die die körperliche und emotionale Beeinträchtigung durch die
des Myeloms hat höchste Priorität bis eine Remission und/oder eine stabile
Erkrankung lindern. Der frühe Einsatz dieser Behandlungen ist genauso wichtig, wie der
Krankheitssituation erreicht ist.
Einsatz der Erstlinientherapie
Neben der Behandlung dieser spezifischen Komplikationen, sind eine Reihe weiterer unterstüt-
TABELLE 10: SUPPORTIVE THERAPIE
zender Maßnahmen äußerst wichtig:
SYMPTOME
BEHANDLUNG
KOMMENTARE
· Körperliche Aktivität ­ Patienten sol ten sich mit ihrem Arzt beraten, ob die
Müdigkeit und
Bluttransfusionen bei schwerer Anämie
Die Therapiemöglichkeiten sind einfach,
vol e körperliche Belastung möglich ist, oder Einschränkungen der körperlichen
allgemeine
(konzentrierte rote Blutkörperchen; kaum
normalerweise sehr wirksam und führen zu
Schwäche durch
Leukozyten; auf Viren untersucht)
besserem Wohlbefinden.
Aktivität aufgrund der zugrunde liegenden Knochenschädigung notwendig sind.
Blutarmut
Erythropoetin bei leicht bis mittelgradiger
Normalerweise kann ein Plan entwickelt werden, der gewisse körperliche Aktivitäten
Anämie
wie Spazierengehen, Schwimmen, Übungen zur Verbesserung von Beweglichkeit und
Knochen-
Bisphosphonate (z.B. Aredia® 90mg i.v.
Die Behandlung von Knochenschmerzen
Kraft oder ein persönliches Yoga-Programm beinhaltet.
schmerzen
über 2-4 Stunden, 1x monatlich; Zometa®
ist für sich genommen sehr wichtig und
4mg i.v. über 15-45 Minuten 1x monatlich)
weiter grundlegend für die Verbesserung
· Ernährung ­ Es wurde für Myelompatienten bisher kein spezifischer Diätplan
der körperlichen Aktivität, da letztere die
Schmerzmedikation nach Bedarf
Knochenstärkung und -heilung verbes-
entwickelt. Dies ist ein Gebiet noch andauernder Forschung. Al gemein gelten
(Novalgin®, orale Morphium-Derivate,
sert und das emotionale Wohlbefinden
Ernährungsempfehlungen von anderen Erkrankungen, z.B. von kardiologischen
Schmerzpflaster)
stärkt. Bisphosphonate können potentiel
Erkrankungen oder Krebserkrankungen im Al gemeinen (z.B. Brustkrebs). In zwei
zu Schäden an Nieren und am Kiefer
führen. Die Kenntnis dieser (seltenen)
Gebieten ist al erdings Vorsicht geboten:
Komplikationen ist entscheidend für die
Prävention
· Vitamin C ­ hohe Dosen (d.h. > 1.000 mg pro Tag) können beim Myelom kontra-
· Wirksame Antibiotika
Obwohl Antibiotika nur sparsam und aus-
produktiv sein und die Gefahr der Nierenschädigung erhöhen.
Fieber
und/oder
· Neupogen, wenn notwendig, um die Zahl gewählt verwendet werden sol ten, ist es
· Pflanzliche und Vitamin-Präparate ­ sie sol ten mit ihrem Arzt über die
Infektionen
der weißen Blutkörperchen anzuheben
sehr wichtig, dass Infektionen rasch unter
· Intravenöse Gamma-Globuline bei
Kontrol e gebracht werden. Es wird emp-
Verwendung von Zusatzpräparaten in Kombination mit Chemotherapie
schweren Infektionen
fohlen, vor al em bei Reisen Antibiotika für
oder einer anderen Therapie sprechen. Gegenseitige Beeinflussungen der
· Al e zur exakten Eruierung der
den Notfal dabei zu haben.
Infektionsquel e nötigen Tests sol ten
Medikamentenwirkungen sind sehr häufig und können zu medizinischen Problemen
durchgeführt werden (gefährdende und
führen
nicht zwingend notwendige Biopsien/
Kulturen meiden)
· Mentale Gesundheit ­ Geistige Fitness ist während der geplanten Behandlung wich-
Gastrointestinale
· Geeignete Medikamente zur Behandlung
Die Symptome sol ten mit dem medizinisch-
tig. Sie sol ten sich über die durchgeführte Behandlung gut auskennen. Verlangen Sie
Nebenwirkungen
von Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung
en bzw. Pflegepersonal besprochen werden;
nach psychologischer Betreuung, fal s Sie unter depressiver Verstimmung leiden oder
oder Durchfal
bei schwerer Ausprägung ist ev. eine
· Auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr und
Aufnahme ins Krankenhaus notwendig
wenn Ihr Umfeld Sie auf psychische Probleme aufmerksam macht.
Ernährung sol te geachtet werden
22
23

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TABELLE 10: SUPPORTIVE THERAPIE FORTS
FraGen, DIe sIe IhreM arzt
SYMPTOME
BEHANDLUNG
KOMMENTARE
stellen sOllten
Blutgerinnsel und
· Bei Auftreten eines Blutgerinnsels
Das Risiko kann durch körperliche
thromboembolische
handelt es sich um einen medizinischen
Betätigung, Reduktion von Übergewicht,
Komplikationen
Notfal ; die Behandlung richtet sich
Abstinenz vom Rauchen vermindert werden
Al e Therapieentscheidungen haben einen wesentlichen Einfluss auf die Lebensplanung und
nach der Schwere des Ereignisses und
die Lebensqualität von Myelompatienten. Um überlegte Entscheidungen tref en zu können,
individuel en Patientenfaktoren
· Aspirin oder andere gerinnungshem-
muss der Patient al e grundlegenden Fakten kennen. Manche Patienten möchten al e Aspekte
mende Medikamente werden
ihrer Situation, ihrer Behandlung und ihrer Prognose diskutieren. Anderen wol en nur wissen,
verschrieben
was als nächstes getan werden muss. Die meisten Ärzte berücksichtigen diese Unterschiede
Periphere
· Schmerzmedikation
Besprechen Sie Symptome mit dem
Neuropathie
· Dosisanpassung
medizinischen bzw. Pflegepersonal. Eine
und passen ihre Vorgangsweise den Wünschen der Patienten an.
· Physikalische Therapie, Vitamine und
rechtzeitige Intervention kann dauer-
andere Nahrungsergänzungsmittel
hafte Schäden verhindern und erlaubt
Wir möchten Sie dazu ermutigen, of en zu sagen, wie tiefgreifend die Therapieentscheidungen
mitunter die Fortsetzung der Therapie.
diskutiert werden sol en und wie wohl Sie sich bei ihrem Arzt fühlen. Es ist normalerweise
Dosisänderungen sol ten nicht ohne
Rücksprache mit dem Arzt vorgenommen
empfehlenswert, mehr als eine Meinung einzuholen.
werden.
1.) Besorgen Sie sich eine komplette Beschreibung des Behandlungsplans:
Nebenwirkungen
· Mit dem Frühstück einnehmen
Besprechen Sie Symptome mit dem
der Steroide
· Beachten Sie Zeichen und Symptome
medizinischen bzw. Pflegepersonal. Ein
· Wie sieht die genaue Behandlung aus?
einer Infektion, Änderungen des
Therapiestopp oder Dosisänderungen
Blutzuckers
sol ten nicht ohne Rücksprache mit dem
· Was sind die Ziele der Behandlung?
· Medikamente zur Prävention von
Arzt vorgenommen werden.
Herpes Zoster und Pilzinfektionen
· Über welche Zeitspanne wird die Behandlung gehen?
Patienteninformationsblätter zur Prävention von Blutgerinnseln und thromboembolischer Komplikationen, zum
· Was gehört alles zu der Behandlung dazu? Wie oft muss der Patient eine
Management Steroid-assoziierter Nebenwirkungen, von Myelosuppression, zur Prävention der peripheren Neuropathie und
medizinische Einrichtung aufsuchen? Ist eine stationäre Behandlung
zum Management gastrointestinaler Nebenwirkungen sind über die IMF zu beziehen. Für eine Bestellung kontaktieren Sie
notwendig oder wahrscheinlich? Was sind die wahrscheinlichen Auswirkungen auf den
bitte die IMF oder besuchen Sie die Webseite www.myeloma.org.
Al tag des Patienten (Möglichkeit zu arbeiten)? Wie fühlt sich ein Patient vor, während
und nach der Behandlung? Wie sieht man aus? Wie lange dauert es normalerweise,
Wenn DIe erstlInIentheraPIe
um sich zu erholen?
· Welche Nachsorgeprogramme oder Erhaltungstherapien sind notwendig?
nIcht FUnKtIOnIert...
· Wieviel wird die Behandlung kosten? Wird sie von der Krankenversicherung bezahlt
Es gibt zahlreiche Behandlungsoptionen, die über den Umfang dieses Einführungshandbuch
werden?
hinausgehen. Neue Therapien stehen in zunehmendem Maße zur Verfügung und können sehr
2.) Wie gut hat diese Behandlung bei anderen Patienten in der gleichen Situation
hilfreich sein.
gewirkt?
Die Ef ektivität einer Behandlung wird auf verschiedene Arten gemessen:
Auf der englischsprachigen Website der International Myeloma Foundation myeloma.org
finden Sie mehr Information und regelmäßige Aktualisierungen
· Wie viel Erfahrung hat man mit dieser Behandlung? Wie viele Patienten sind damit
behandelt worden? Wie lange wurden diese Patienten nach der Behandlung betreut?
24
25

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· Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit eine komplette oder partielle Remission
· Was sind die Vor- und Nachteile dieser Alternative gegenüber keiner Behandlung?
zu erzielen? Welche Faktoren hängen mit einer höheren oder geringeren
Weil die Krankheit selten ist, gibt es nur eine beschränkte Anzahl an Ärzten und Zentren, die
Wahrscheinlichkeit zusammen?
sich auf das Myelom spezialisiert haben. Es ist bei Myelompatienten häufig üblich, dass sie
· Wie lange haben die Remissionen bei anderen Patienten angedauert?
eine 2. Meinung von einem Spezialisten oder einem Forschungszentrum einholen, während
Welche Faktoren bestimmen die Dauer der Remission?
man gleichzeitig beim zuweisenden Hausarzt für die Behandlung und die Kontrol en in
· Was sind die Möglichkeiten, wenn es zu einem Rezidiv kommt?
Betreuung bleibt.
(Diese können sich immer wieder ändern)
Um gute Therapieentscheidungen zu tref en, sol ten gut überlegte Fragen gestel t werden,
· In welchem Ausmaß kann man normalerweise eine Rückbildung der Symptome
hierzu gehören weiterhin das Knüpfen der richtigen Kontakte und Mut. Vor al em aber ist es
erwarten, z.B. Knochenschmerz, pathologische Frakturen, Anämie, Müdigkeit,
notwendig, dass der Patient und seine/ihre unterstützende Gruppe das Ruder selbst in die
Hyperkalzämie? Welche Faktoren bestimmen die Erfolgsrate?
Hand nimmt.
· Wie lange haben Patienten überlebt, die diese Behandlung bekommen haben? Im
Weil es keine sichere Heilung gibt, weil es keine Garantien gibt, weil jeder Patient unter-
Fal e einer neueren Behandlung: Wieviele Patienten der ursprünglichen Gruppe sind
schiedlich ist, hängen letztendlich al e Entscheidungen von den persönlichen Wünschen und
noch am Leben?
Vorstel ungen des Patienten ab.
3.) Wie bei den meisten Krebstherapien werden auch bei der Therapie des Myeloms
regelmäßig starke Medikamente und andere Maßnahmen verwendet, die darauf
abzielen, die bösartigen Zel en zu zerstören und/oder die Körperchemie wieder ins
FachaUsDrÜcKe UnD DeFInItIOnen
Gleichgewicht zu bringen.
Normalerweise gibt es Nebenwirkungen. Manche davon treten während der Behandlung
achsenskelett: Dazu gehören Schädel, Wirbelsäule und Becken.
auf. Andere können auch einige Zeit nach Ende der Behandlung auftreten.
akut: Ein plötzlicher Beginn von Symptomen oder einer Erkrankung.
· Welche Nebenwirkungen wurden bei den Patienten beobachtet, die die Therapie
albumin: Ein einfaches, wasserlösliches Protein, das im Serum und vielen pflanzlichen und
erhalten haben? Wann treten diese Nebenwirkungen typischerweise auf? In welchem
tierischen Geweben gefunden wird.
Prozentsatz der Patienten treten sie auf? Wie schwerwiegend sind die Nebenwirkungen?
alkylanzien (alkylierende substanzen): Alkylanzien sind chemotherapeutische Substanzen wie
Sind sie lebensbedrohlich? Sind sie schmerzhaft? Bleiben sie für immer bestehen? Wie
z.B.MelphalanoderCyclophosphamid.DasWort,,alkylieren"beziehtsichaufdenWirkmechanismus
dieser Substanzen, die in Myelomzellen DNA quervernetzen und dadurch die zellteilung
lange dauern sie an?
verhindern.
· Gibt es Behandlungen für diese Nebenwirkungen? Haben die Behandlungen der
allogen (siehe ,,Knochenmarkstransplantation")
Nebenwirkungen selbst Nebenwirkungen?
amyloidose: Ein zustand, in dem Myelom-Leichtketten (Bence Jones Protein) in Geweben
4.) Es gibt immer Alternativen.
und organen des ges. Körpers abgelagert werden. Dies tritt häufiger bei Lambda- als bei Kappa-
Leichtketten auf. Bei Patienten mit Amyloidose binden diese Leichtkettenproteine an bestimmte
Bezüglich möglicher Alternativen sol ten Sie folgende Fragen stel en:
Gewebetypen, wie z.B. Herz, Nerven oder Niere, statt über die Nieren aus dem Körper ausgeschie-
· Was sind die Alternativen zur empfohlenen Behandlung?
den werden.
· Was sind die relativen Vor- und Nachteile dieser Alternativen?
analgetikum: Ein Analgetikum ist ein Schmerzmittel ­ Aspirin oder Paracetamol bespielsweise
sind leichte Schmerzmittel
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27

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anämie: Eine Verminderung der Anzahl roter Blutkörperchen, normalerweise < 10 g/dL, wobei
Bence Jones Protein: Myelomeiweiß, das im Urin gefunden wird. Die Mengenangabe des
13 bis 14 g/dL normal sind. Eine Infiltration des Knochenmarks durch Myelomzellen verhindert
Myelomeiweißes erfolgt in g/24 Stunden. Normalerweise findet man nur eine sehr geringe
die Bildung von roten Blutkörperchen, was zu Symptomen wie Kurzatmigkeit, Schwäche und
Eiweißmenge (< 1g/24 Stunden) im Urin, meist handelt es sich dabei um Albumin. Der Nachweis
Müdigkeit führt.
von Bence Jones Eiweißen ist in der Regel abnormal.
anästhesie: Die Unfähigkeit, etwas wahr zu nehmen oder zu spüren. Eine Lokalanästhesie führt
Benigne: Gutartig, nicht kanzerös. Ein Tumor, der sich nicht in nahegelegenes Gewebe oder in
zum Gefühlsverlust in einem Körperteil. Eine Vollnarkose führt zum Schlaf.
andere Teile des Körpers ausbreitet. M-GUS ist eine benigne Erkrankung.
angiogenese: Die Bildung von Blutgefäßen, die normalerweise das Wachstum eines bösartigen
Beta-2-Mikroglobulin (2M): Ein kleines Eiweiß, das normalerweise im Blut gefunden wird.
Gewebes, z.B. des Myelom begleitet.
Bei Patienten mit aktivem Myelom finden sich hohe Spiegel im Blut. Bei Patienten mit einem
angiogenesehemmer: Substanzen, die darauf abzielen, die Blutgefäßversorgung eines Tumors zu
Frühstadium des Myeloms und/oder inaktiver Erkrankung liegen niedrige oder normale Spiegel
unterbinden.
vor. Bei ca. 10 % der Patienten kommt es nicht zu einer abnormalen 2M-Produktion. Bei diesen
Patienten kann der 2M-Spiegel nicht verwendet werden, um den Verlauf der Erkrankung zu ver-
antibiotika: Medikamente, die zur Behandlung von Infektionen eingesetzt werden.
folgen. zum zeitpunkt eines Rezidivs kann der 2M-Spiegel ansteigen, bevor man eine Änderung
antikörper: Ein Eiweiß, das von bestimmten weißen Blutkörperchen, den Plasmazellen, produzi-
im Myelomeiweiß sieht. Deshalb ist der 2M-Wert bei 90% der Patienten sehr nützlich, um die
ert wird, um Infektionen und andere Erkrankungen zu bekämpfen, die in der Form von Antigenen
Krankheitsaktivität zu bestimmen.
(z.B. Bakterien, Viren, Gifte, Tumoren) auftreten. Jeder Antikörper bindet nur spezifisch an ein
Biologische response-Modifier (BrM): Substanzen, die die Abwehrkräfte des Körpers gegen
Antigen. zweck dieser Bindung ist es, das Antigens zu zerstören. Antikörper können, abhängig
Infektionen und Erkrankungen stärken. Der Körper produziert normalerweise geringe Mengen
von der Art des Antigens, auf verschiedene Weise arbeiten. Manche Antikörper neutralisieren das
dieser Stoffe selbst. Wissenschaftler können manche dieser Stoffe im Labor in großen Mengen
Antigen direkt, andere präparieren das Antigen für die zerstörung durch weiße Blutkörperchen.
produzieren, mit der Intention, diese in der Krebstherapie verwenden zu können.
antiemetische substanzen: Medikamente, die übelkeit und Erbrechen vorbeugen oder bekämp-
Biopsie: Die Entnahme von Gewebe zur mikroskopischen Untersuchung
fen.
Bisphosphonate: Medikamente, die an die Knochenoberfläche binden, wo sie resorbiert werden
antigen: Eine fremdartige Substanz (z.B. Bakterien, Viren, Giftstoffe, Tumore), die nach Eintritt
und die Aktivität von osteoklasten reduzieren.
in den Körper oder bei Entstehung im Körper dazu führt, dass das Immunsystem Antikörper
produziert.
Blutbild: Die zahl an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen in einer
Blutprobe.
antimykotische substanzen: Medikamente, mit denen Pilzinfektionen behandelt werden.
Blutplättchen: Neben den roten und weißen Blutkörperchen gehören die Blutplättchen zu den
Antineoplastische Sustanzen: Medikamente, die das Wachstum und die Ausbreitung von
Hauptblutbestandteilen. Blutplättchen verschließen Defekte in der Wand der Blutgefäße und pro-
Krebszellen behindern oder blockieren.
duzieren Substanzen, die die Bildung von Thromben stimulieren. Blutplättchen sind der wichtigste
apoptose: Ein normaler zellulärer Prozess, der über eine genetisch festgelegte Kette von Ereignissen
Schutz gegen Blutungen. Sie werden auch Thrombozyten genannt.
zum programmierten zelltod führt.
Blutzellen: Werden im Knochenmark produziert. Sie bestehen aus roten Blutkörperchen, weißen
aspiration: Entnahme von Flüssigkeit oder Gewebe aus einer bestimmten Region des Körpers.
Blutkörperchen und Blutplättchen
asymptomatisches Myelom:
Eine Myelomerkrankung, die ohne Erkrankungszeichen oder
BUn (blood urea nitrogen): Misst den Harnstoffspiegel im Blut. Harnstoff wird über die Niere
Symptome auftritt. Es wird auch als indolentes, smoldering oder frühes Myelom bezeichnet.
ausgeschieden. Der BUN-Wert ist ein Labortest, der die Nierenfunktion misst. Erkrankungen wie
das Myelom, die zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führen, bringen oft eine Erhöhung des
B-zellen: Weiße Blutkörperchen, die sich im Knochenmark zu Plasmazellen entwickeln und
Antikörper produzieren. Werden auch B-Lymphozyten genannt.
BUN-Spiegels mit sich.
calcium: Ein Mineral, das hauptsächlich in den harten Strukturen der Knochenmatrix (Hydroxy-
Basopile Granulozyten: Eine Untergruppe der weißen Blutkörperchen.
Apatit) gefunden wird.
28
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---

carcinogen: Eine Substanz, die die Krebsentstehung oder das Wachstum von Krebs fördert.
enzym: Eine Substanz, die die Geschwindigkeit einer chemischen Veränderung im Körper
chemotherapie: Eine Therapie mit Anti-Krebsmedikamenten, mit der rasch wachsende zellen
bestimmt.
getötet werden.
erhaltungstherapie: Therapie, die Patienten in Remission verabreicht wird, um ein Rezidiv zu
· Kombinationschemotherapie ­ die Verwendung von mehr als einer Substanz in einem
verzögern oder zu verhindern.
Chemotherapieschema während der Krebsbehandlung.
erkrankungsprogress: Fortschreiten einer Erkrankung, bestätigt durch diagnostische Tests.
chromosom: Ein Strang aus DNA und Eiweiß im zellkern. Chromosomen tragen Gene und sind
erythropoietin: Ein Hormon, das von den Nieren produziert wird. Myelompatienten mit vorge-
an der Weitergabe der genetischen Information beteiligt. Normale menschliche zellen enthalten
schädigten Nieren produzieren nicht genug Erythropoietin und können daher anämisch werden.
46 Chromosomen.
Hier kann die Injektion von synthetischem Erythropoietin hilfreich sein. Bluttransfusionen sind,
chronisch: über eine längere zeitspanne persistierend.
insbesondere im Notfall, eine Alternative. Synthetisches Erythropoietin wird prophylaktisch vor
einer Chemotherapie und unterstützend während einer Chemotherapie eingesetzt, um einer
ct (computertomographie): Eine Untersuchung, bei der Röntgenstrahlen verwendet werden,
Anämie vorzubeugen.
um dreidimensionale Bilder von organen und Strukturen im Körper zu sehen. Wird verwendet,
um kleine zerstörte Knochenareale oder eine Beteiligung von Weichteilgeweben zu untersuchen.
erythrozyt: Rotes Blutkörperchen. Rote Blutkörperchen tragen Sauerstoff zu Körperzellen und
nehmen auf dem Rückweg Kohlendioxid mit.
DeXa (Dual Photon X-ray absorptionsmetry): Misst den Knochenverlust; die beste Methode,
um die Knochendichte zu messen.
Freie leichtketten: Teile des monoklonalen Proteins mit niedrigem Molekulargewicht, die mit
einer empfindlichen Methode (FreeLite® Test) im Serum gemessen werden können.
Dexamethason: Ein Kortikosteroid, das entweder alleine oder mit anderen (chemo)therapeu-
tischen Substanzen verabreicht wird.
Gen: Eine spezifische Abfolge von DNA oder RNA. Die biologische Einheit der Vererbung, die
auf einer bestimmten Stelle eines Chromosoms platziert ist und in allen Körperzellen gefunden
Diagnose: Die Identifizierung einer Erkrankung anhand ihrer zeichen und Symptome.
wird. Wenn Gene fehlen oder beschädigt sind, kann Krebs entstehen.
Dialyse: Wenn die Niere eines Patienten nicht mehr fähig ist, das Blut zu reinigen, wird das Blut
Genetisch: Vererbt. Hat mit der Information, die durch die DNA in den Genen von Eltern an
durch eine Dialysemaschine gereinigt.
deren Kinder weitergegeben wird, zu tun.
Dlt (dosislimitierend toxizität): Nebenwirkungen,diesoschwersind,dassdieMedikamentendosis
Gentherapie:
Behandlung, die Gene verändert. Die Verwendung von Genen, um das
nicht weiter gesteigert werden kann.
Immunsystem zu stimulieren. In Gentherapiestudien für Krebspatienten versuchen Forscher, die
Dna: Die Erbsubstanz; ein großes Molekül, das als Träger der genetischen Information fungiert
natürliche Fähigkeit des Körpers, Erkrankungen zu bekämpfen, zu verbessern und den Tumor
und das die zellen brauchen, um sich zu vermehren und Eiweiße zu produzieren.
empfindlicher für andere Therapien zu machen. Das Hauptaugenmerk der Behandlung liegt auf
dem Ersatz beschädigter oder fehlender Gene durch gesunde Kopien.
effizienz/nutzen: Die Fähigkeit, einen Effekt hervorzurufen; in der Krebsforschung bedeutet
Effizienz, dass eine Behandlung wirkungsvoll ist.
Gürtelrose (siehe Herpes zoster)
einverständniserklärung: Der Vorgang, bei dem ein Arzt einen Patienten über eine vorgeschlagene
Graft versus host-Disease (GvhD): Die Reaktion des gespendeten Knochenmarks gegen das
Behandlung ausreichend informiert, um den Patienten schließlich zu befähigen, eine informierte
körpereigene Gewebe eines Patienten.
Entscheidung darüber zu treffen, ob er diese Behandlung durchführen lassen möchte oder nicht.
Granulozyten: Eine Untergruppe der weißen Blutkörperchen, die Bakterien zerstört. Granulozyten
Abgesehen von einer genauen Erklärung der Behandlung, muss der Arzt auch auf die Risiken,
könne weiter in Neutrophile, Eosinophile und Basophile unterteilt werden.
Vorteile, Alternativen und potentiellen Kosten der Behandlung hinweisen.
hämatokrit (hkt): Der Prozentsatz von roten Blutkörperchen in Blut. Ein niedriger Hämatokrit
elektrophorese: Eine Laboruntersuchung, bei der die Serummoleküle eines Patienten anhand
entspricht einer Anämie.
ihrer Größe und elektrischen Ladung aufgeteilt werden. Bei Myelompatienten kann mittels
Elektrophorese die Menge des Myelomproteins (M-Protein) gemessen werden. zusätzlich kann das
hämatologe: Ein Arzt, der auf die Probleme des Blutes und des Knochenmarks spezialisiert ist.
spezifische M-Protein identifiziert werden. Die Elektrophorese wird sowohl für die Diagnose, als
hämatologisch: Aus dem Blut kommend oder über die Blutzirkulation verteilt werdend.
auch zur Verlaufskontrolle der Behandlung eingesetzt.
30
31

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herpes simplex: Ein häufiges Virus. Es ruft oft Entzündungen im Mundbereich hervor, die
Immunsuppression: Eine Schwächung des Immunsystems, die zu einer verminderten Fähigkeit,
Fieberblasen genannt werden.
Infekte und Erkrankungen abzuwehren, führt. Eine Immunsuppression kann beabsichtigt
herpes zoster: Ein Virus, das sich nach dem Verursachen einer Windpocken Erkrankung in
sein, z .B. als Vorbereitung für eine Knochenmarkstransplantation, bei der einer Abstoßung
bestimmten Nerven niederlässt und an der Haut Blasen, Schwellungen und Schmerzen verursa-
des Spendergewebes durch den Empfänger vorgebeugt werden soll. Sie kann aber auch als
chen kann. Dieser zustand wird auch Gürtelrose genannt.
Nebenwirkung auftreten, z.B. im Rahmen einer Chemotherapie.
hla (human leukozyte antigen)-test: Eine Blutuntersuchung, die verwendet wird, um das Blut
Immunsystem: Eine komplexe Gruppe von organen und zellen, die Antikörper produzieren,
oder das Knochenmark eines Spenders mit einem Transfusions- oder Transplantationsempfänger
um den Körper gegen fremde Substanzen wie Bakterien, Viren, Gifte und Krebs zu verteidigen.
abzustimmen.
Immuntherapie: Eine Behandlung, die die natürlichen Abwehrvorgänge des Körpers gegen Krebs
hormone: Chemische Stoffe, die von verschiedenen Drüsen des Körper erzeugt werden und die
stimuliert. Wird auch biologische Therapie genannt.
Funktion bestimmter zellorgane regeln.
Induktionstherapie: Die 1. Therapie, die bei einem neu diagnostizierten Myelompatienten ver-
hyperkalzämie:
Ein erhöhter Blutkalziumspiegel. Dieser zustand kann eine Reihe von
wendet wird, um eine Remission zu erzielen.
Symptomen hervorrufen, z.B. Appetitverlust, übelkeit, Durst, Müdigkeit, Muskelschwäche,
Infusion: Die Verabreichung von Flüssigkeit oder Medikamenten über den Blutstrom für eine
Unruhe und Verwirrung. Dieser zustand ist bei Myelompatienten häufig und resultiert meistens
bestimmte zeit.
aus einer Knochenzerstörung, durch die Kalzium ins Blut freigesetzt wird. Eine Hyperkalzämie ist
Infusionspumpe:
oft mit einer verminderten Nierenfunktion vergesellschaftet, da Kalzium für die Nieren giftig sein
Eine Vorrichtung, mit der genaue Mengen einer Flüssigkeit oder eines
kann. Aus diesem Grund wird eine Hyperkalzämie wie ein Notfall behandelt, indem i.v. Flüssigkeit
Medikamentes in den Blutstrom verabreicht werden.
zusammen mit Medikamenten eingesetzt wird, die die Knochenzerstörung reduzieren. zusätzlich
Inhibieren: Aufhalten; etwas unter Kontrolle halten.
erfolgt eine direkte Behandlung des Myeloms.
Injektion: Die Verabreichung eines Medikamentes mit Hilfe einer Nadel oder Spritze.
IgG, Iga: Die zwei häufigsten Myelom-Subtypen. G und A beziehen sich dabei auf den Typ des
Interferon: Ein natürlich produziertes Hormon (zytokin), das vom Körper als Antwort auf eine
Eiweißes, das von den Myelomzellen produziert wird. Das Myelomeiweiß, ein Immunglobulin,
Infektion oder eine Erkrankung produziert wird und das Wachstum bestimmter erkrankungshem-
besteht aus 2 schweren (z.B. vom G-Typ) und 2 leichten Ketten (entweder Kappa oder Lambda).
mender zellen des Immunsystems stimuliert. Interferon kann künstlich durch gentechnologische
Daher haben die beiden häufigsten Myelom-Subtypen identische schwere Ketten (IgG Kappa und
Methoden hergestellt werden und wird als Immuntherapie, vor allem in der Erhaltungsphase
IgG Lambda). Der Terminus ,,schwer" oder ,,leicht" bezieht sich auf die Größe und das molekulare
verwendet, um das neuerliche Wachstum des Myeloms zu verhindern und dadurch ein Rezidiv zu
Gewicht des Eiweißes, das bei schweren Ketten größer als bei leichten Ketten ist. Da die leichten
verzögern oder zu verhindern.
Ketten kleiner sind, werden sie eher mit dem Harn ausgeschieden, was zu einem Nachweis von
Bence Jones Protein im Urin führt.
Interleukin: Ein natürlich produzierter chemischer Stoff, der in den Körper freigesetzt wird, oder
eine Substanz, die in der biologischen Therapie verwendet wird. Interleukine regen das Wachstum
IgD, Ige: zwei Myelom-Subtypen, die weniger häufiger vorkommen.
und die Aktivität von bestimmten weißen Blutkörperchen an. Interleukin 2 (IL-2) gehört zu
IgM: Kommt normalerweise bei Morbus Waldenström vor. Nur selten mit Myelom assoziiert.
den biologischen Responsemodifiern und stimuliert das Wachstum bestimmter Blutzellen des
Immunsystems, die Krebs bekämpfen. Interleukin 6 (IL-6) ist ein zytokin, das osteoklasten und
Immundefizienz: Eine Verminderung der Fähigkeit des Körpers Infektionen und Erkrankungen
zu bekämpfen.
Plasmazellen stimuliert.
Inzidenz: Die Anzahl neu aufgetretener Erkrankungsfälle einer bestimmten Erkrankung, die
Immunfixation: Ein immunologischer Test, der verwendet wird, um Eiweiße im Blut zu identi-
fizieren. Bei Myelompatienten kann mit dieser sehr sensitiven Methode der exakte Schwer- und
innerhalb eines Jahres neu diagnostiziert werden.
Leichtketten-Typ des M-Proteins (IgG, IgA, Kappa oder Lambda) identifiziert werden.
Katheter: Ein Schlauch, der in ein Blutgefäß platziert wird, um Medikamente und Nährstoffe
I
zuzuführen. Ein zentralvenöser Katheter (zVK) ist ein spezieller Schlauch, der chirurgisch in eine
mmunglobulin (Ig): Ein Eiweiß, das von Plasmazellen produziert wird. Ein essentieller Teil des
Immunsystems. Immunglobuline binden an fremde Substanzen (Antigene) und helfen bei deren
große, herznahe Vene eingeführt wird und am Brustkorb oder Bauch austritt. Dieser Katheter
zerstörung mit. Die Klassen der Immunglobuline sind IgA, IgG, IgM, IgD und IgE.
kann dafür verwendet werden, Medikamente, Flüssigkeiten und Blutprodukte zu verabreichen
und, um Blut abzunehmen.
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Klinisch: Involviert die direkte Beobachtung eines Patienten.
· Phase 3-Studie ­ Eine Studie, bei der zwei oder mehr Behandlungen für eine bestim-
Klinische studie: Eine Forschungsstudie, in die Patienten einbezogen werden. Jede Studie wird
mte Art und ein bestimmtes Stadium einer Krebserkrankung verglichen werden. Der
entwickelt, um bessere Wege der Prävention, Diagnose oder Behandlung von Krebs zu finden und,
Endpunkt einer Phase 3-Studie ist normalerweise das überleben oder das krankheitsfreie
um wissenschaftliche Fragestellungen zu beantworten.
überleben. Phase 3-Studien sind normalerweise randomisiert, sodass Patienten nicht aus-
wählen können, welche Behandlung sie erhalten. Eine typische Phase-3-Studie hat fünfzig
· Kontrollgruppe ­ der Arm einer randomisierten klinischen Studie, der die
bis zu tausende von Patienten. Manche Phase-3-Studien vergleichen eine neue Therapie,
Standardbehandlung erhält.
die in Phase 2-Studien zu guten Ergebnissen geführt hat, mit einer älteren, bekannten
· Endpunkt ­ was eine klinische Studie messen oder herausfinden will: das ziel der Studie.
Standardbehandlung. Andere Phase 3-Studien vergleichen 2 Behandlungen, die bereits ver-
Typische Endpunkte sind z. B. die Nebenwirkungen, die Ansprechrate und das überleben.
wendet werden. Manche Behandlungen, die in Phase 3-Studien getestet werden, sind auch
·
außerhalb klinischen Studien verfügbar.
Experimentelle Gruppe ­ der Arm einer randomisierten Studie, der die neue Behandlung
erhält.
Knochenmark: Das weiche, schwammige Gewebe im zentrum der Knochen, in dem weiße
·
Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen produziert werden.
Randomisierte, klinische Studie ­ eine Forschungsstudie, in der die Teilnehmer zufällig einer
bestimmten Behandlung zugeordnet werden.
Knochenmarkbiopsie: Die Entnahme von Gewebe mit einer Nadel aus dem Knochen. Die zellen
·
werden auf Bösartigkeit untersucht. Wenn bösartige Plasmazellen gefunden werden, schätzt der
Phase 1-Studie ­ eine Studie, bei der die maximal tolerierbare Dosis (MTD) einer neuen
Substanz oder einer neuen Substanzkombination, die nie zuvor bei Menschen angewendet
Pathologe ab, wieviel Prozent des Knochenmarks betroffen sind. Die Knochenmarksbiopsie wird
wurde, herausgefunden werden soll. Normalerweise ist dies die erste Anwendung einer
normalerweise zum gleichen zeitpunkt wie die Knochenmarkspunktion durchgeführt.
Behandlung beim Menschen, obwohl in Phase 1-Studien von Kombinationstherapien
Knochenmarkpunktion: Die Entnahme von Flüssigkeit und zellen aus dem Knochenmark mit
die individuellen Substanzen schon getestet worden sein können. Patienten, die an einer
einer Nadel zur mikroskopischen Untersuchung.
Phase 1-Studie teilnehmen, müssen eine fortgeschrittene Krebserkrankung haben, die einer
Knochen-remodeling: Die normale Koordination der Aktivität von osteoklasten (die den
Standardbehandlung nicht mehr zugänglich ist. In einer typischen Phase 1-Studie wird die
Knochen aufnehmen oder zerstören) und osteoblasten (die neuen Knochen aufbauen), um ein
Behandlung bei aufeinanderfolgenden Gruppen (,,Kohorten") von 3­6 Patienten angewen-
Gleichgewicht zwischen Knochenproduktion und -abbau aufrecht zu erhalten.
det. Alle Patienten in einer Kohorte erhalten die gleiche Dosis. Typischerweise erhält die erste
Kohorte eine sehr niedrige Dosis und die Dosis wird mit jeder nachfolgenden Gruppe ange-
Konsolidierungstherapie: Eine Therapiephase, in der versucht wird, das Ergebnis, das mit der
hoben, bis eine vorgegebene Anzahl der Patienten an dosislimitierenden Nebenwirkungen
Erstlinientherapie erreicht wurde, zu verbessern. Normalerweise werden entweder höhere Dosen
leidet. Die Dosis, die für die vorhergehende Kohorte verwendet wurde, wird dann als maxi-
oder Medikamente, die noch nicht verwendet wurden, eingesetzt.
mal tolerierbare Dosis bezeichnet. Mit dieser Dosis wird dann in einer Phase 2-Studie weiter
Krankheitsfreies Überleben: Die zeitspanne, die ein Patient ohne zeichen der Krebserkrankung
gearbeitet.
überlebt.
· Phase 2-Studie ­ Eine Studie, in der die Ansprechrate einer neuen Therapie, die bereits in
Krankheitsprogress: Das Fortschreiten der Erkrankung, welches anhand von Untersuchungen
einer Phase 1-Studie getestet wurde, herausgefunden werden soll. Typischerweise werden
dokumentiert wird.
14 bis 50 Patienten mit einer bestimmten Krebsart behandelt; es wird außerdem gezählt,
bei wie vielen es zu einem Therapieansprechen kommt. Normalerweise müssen Patienten,
Kreatinin: Eine kleine chemische Verbindung, die normalerweise von den Nieren ausge-
die an Phase 2-Studien teilnehmen, eine fortgeschrittene Krebserkrankung haben, die einer
schieden wird. Wenn die Nieren geschädigt sind, sammelt sich Kreatinin im Serum an, sodass
Standardbehandlung nicht zugänglich ist. zusätzlich müssen sie eine messbare Erkrankung
der Kreatininspiegel im Serum steigt. Der Serumkreatininspiegel wird verwendet, um die
vorweisen. Wenn die Ergebnisse einer Phase 2-Studie vielversprechend genug sind, kann die
Nierenfunktion zu bestimmen.
Therapie in einer Phase 3-Studie getestet werden. Wenn die Ergebnisse der Phase 2-Studie
Krebs: Eine Bezeichnung für Erkrankungen, bei denen sich bösartige zellen unkontrolliert teilen.
offensichtlich viel besser sind als die Standardbehandlung, kann es sein, dass eine Phase
Krebszellen können nahegelegene Gewebe infiltrieren und sich über den Blutstrom und das
3-Studie nicht notwendig ist, sondern dass die Therapie - basierend auf den Ergebnissen der
Lymphsystem in andere Teile des Körpers ausbreiten.
Phase 2-Studie ­ direkt zur Standardbehandlung wird.
lDh (laktatdehydrogenase) : Ein Enzym, das verwendet werden kann, um die Aktivität des
Myeloms zu bestimmen.
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läsion: Ein Areal geschädigten Gewebes, das durch Verletzung oder eine Erkrankung wie z.B.
Monoklonale antikörper: Künstlich hergestellte Antikörper, die speziell dafür entwickelt wurden,
Krebs hervorgerufen wird. Beim Myelom kann damit etwa ein Plasmozytom oder eine lytische
bösartige zellen zu finden und an diese zu binden. Dies kann für diagnostische oder therapeutische
Läsion gemeint sein.
zwecke genutzt werden. Die Antikörper können alleine verwendet werden oder, um Medikamente,
leukozyten: zellen, die dem Körper helfen, Infekte und andere Erkrankungen abzuwehren.
Giftstoffe oder radioaktives Material direkt zu den Tumorzellen zu bringen.
Werden auch weiße Blutkörperchen genannt.
Monozyt: Eine Untergruppe der weißen Blutzellen.
leukopenie: Eine Minderung der Anzahl an weißen Blutkörperchen.
Morbus Waldenström: Ein eher seltener Lymphomtyp, bei dem auch Plasmazellen betroffen sind.
lymphozyten: Weiße Blutkörperchen, die Infekte und Erkrankungen abwehren.
überproduktion von IgM. Kein zusammenhang mit Myelom.
M-Protein (M-zacke): Antikörper oder Teile von Antikörpern, die in ungewöhnlich großen
Mrt (Magnetresonanztomographie): Eine diagnostische Untersuchung, die statt Röntgenstrahlen
Mengen im Blut oder im Urin von Myelompatienten gefunden werden. Der Terminus M-zacke
magnetische Energie verwendet, um detaillierte zwei- oder dreidimensionale Bilder von organen
bezieht sich auf die Veränderungen der Eiweißelektrophoresekurve, wenn ein M-Protein vorliegt.
und Strukturen des Körpers zu erstellen. Hat eine hohe Auflösung für Weichteilgewebe, insbeson-
Ist ein Synonym für monoklonales Eiweiß oder Myelomeiweiß (siehe auch unter ,,Monoklonal").
dere für das Rückenmark, ist allerdings weniger genau bei Knochenläsionen.
Maligne: Bösartig. Fähig, sich in nahegelegenes Gewebe oder in andere Teile des Körpers auszu-
MtD (maximal tolerierbare Dosis): Die höchste Dosis einer Therapie, die die meisten Leute
breiten.
tolerieren.
MDr (Multi-Drug-resistence): Resistenz gegenüber einer Standardbehandlung, normalerweise
Myelodysplastisches syndrom: Ein zustand, bei dem das Knochenmark nicht normal funktioni-
verbunden mit einer Resistenz gegenüber den Chemotherapeutika Adriamycin und Vincristin.
ert und nicht genug Blutzellen produziert. Dieser zustand kann sich verschlechtern und schließlich
Diese Resistenz wird durch eine Ansammlung von P-Glycoproteinen in der äußeren zellmembran
in eine akute Leukämie übergehen.
der Myelomzellen hervorgerufen. Das führt dazu, dass Medikamente aus der Myelomzelle
Myeloisch: Bezieht sich auf die Myelozyten, eine Untergruppe der weißen Blutzellen. Das multiple
hinausgeschleust werden, anstatt sich in der zelle anzusammeln und schließlich zum zelltod zu
Myelom ist eine nicht myeloische Form von Blutkrebs.
führen.
Myelosuppression: Eine verminderte Produktion roter Blutkörperchen, Blutplättchen und man-
Medikamentenresistenz: Fähigkeit einer zelle, den Effekten einer therapeutischen Substanz zu
cher weißer Blutkörperchen im Knochenmark.
widerstehen.
nebenwirkungen: Probleme, die aufgrund der Verwendung von Medikamenten, die für eine
Melanom: Krebs der pigmentproduzierenden zellen der Haut oder Netzhaut. Hat nichts mit dem
Erkrankung eingesetzt werden, auftreten. Häufige Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Myelom zu tun (trotz des ähnlichen Namens).
sind Müdigkeit, übelkeit, Erbrechen, Blutbildveränderungen, Haarausfall und
Metastasieren: Sich von einem Teil des Körpers zu einem anderen ausbreiten. Wenn Krebszellen
Mundschleimhautentzündung.
metastasieren und Absiedelungen bilden, dann sind die zel en der Metastase denen des
neoplasie: Tumoröse Neubildung durch abnormales zellwachstum; der resultierende Tumor kann
Primärtumors ähnlich. Dieser Ausdruck wird vor allem bei soliden Tumoren (etwa der Brust oder
benigne oder maligne sein.
der Prostata) verwendet, nicht beim Myelom, das eine hämatologische Erkrankung darstellt.
neutropenie: Eine verminderte Anzahl an Neutrophilen. Eine zytotoxische Chemotherapie kann
MGUs (Monoklonale Gammopathie unbekannter signifikanz): Ein gutartiger zustand, bei dem
zur Neutropenie führen. Im Gegensatz dazu werden Lymphozyten, die bei viralen Infektionen
zwar ein M-Protein, aber keine zugrunde liegende Erkrankung vorhanden ist.
wichtiger sind, eher nicht von der zytotoxischen Therapie beeinflusst. Die Neutropenie kann
Molekül: Der kleinste Teil einer Substanz, der all ihre Eigenschaften bestimmt und aus einem oder
durch ein synthetisches Hormon, welches G-CSF genannt wird (z.B. Neupogen), vermindert oder
mehreren Atomen aufgebaut ist.
verhindert werden.
Monoklonal: Ein Klon, hervorgegangen aus einer einzigen zelle. Ein Myelom entwickelt sich
neutrophile: Eine Untergruppe weißer Blutkörperchen, die notwendig ist, um bakterielle
aus einer einzelnen bösartigen Plasmazelle. Die Art des Myelomeiweißes, das produziert wird, ist
Infektionen zu bekämpfen.
ebenfalls monoklonal. Das Gegenteil von monoklonal ist polyklonal. In der klinischen Praxis ist
Ödeme (schwellung): Eine abnormale Ansammlung von Flüssigkeit in einem Körperteil.
die Monoklonalität des Myelomeiweißes deshalb wichtig, weil es in der Serumelektrophorese als
scharfe Spitze (M-Gradient) erscheint.
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Onkogen: Ein Gen oder DNA-Sequenz, die normalerweise für das zellwachstum verantwortlich
Pathologische Fraktur: Ein Knochenbruch, der normalerweise durch Krebs oder eine andere
ist, die allerdings auch das unkontrollierte Wachstum von Krebszellen fördern kann, wenn es zu
Erkrankung hervorgerufen wird. Kommt bei Knochen vor, die durch das Myelom geschwächt
einer Schädigung (Mutation) durch einen Umwelteinfluss (Karzinogen) oder, wenn es zu einer
wurden und normalen Belastungen nicht gewachsen sind.
zerstörung oder einem Verlust des Gens durch einen vererbten Defekt gekommen ist. Ein Gen,
Pet (Positronenemissionstomographie): Ein diagnostischer Test, der eine spezielle Kamera und
welches das Potential besitzt, eine normale zelle zu einer Krebszelle zu machen.
einen Computer benutzt, um Bilder des Körpers anzufertigen. Eine PET-Untersuchung erlaubt die
Onkologe: Ein Arzt, der auf Krebstherapie spezialisiert ist. Manche onkologen spezialisieren sich
Differenzierung zwischen gesundem und abnormal funktionierendem Gewebe.
auf eine bestimmte Art von Krebs.
Plasma: Der flüssige Teil des Blutes, in dem weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und
Osteoblast: Eine zelle, die osteoid produziert, welches mit Calcium mineralisiert wird, um
Blutplättchen suspensiert sind.
schließlich neuen, harten Knochen zu bilden.
Plasmapherese: Der Prozess, bestimmte Proteine aus dem Blut zu entfernen. Eine Plasmapherese
Osteoid: Das Eiweiß, das mit Kalzium mineralisiert wird, um schließlich harten, neuen Knochen
kann verwendet werden, um überschüssige Antikörper aus dem Blut von Myelompatienten zu
zu bilden.
entfernen.
Osteoklast: Eine zelle, die im Knochenmark am Verbindungspunkt zwischen Knochenmark
Plasmazellen: Spezielle weiße Blutkörperchen, die Antikörper produzieren. Die bösartige zelle
und Knochen gefunden wird. Ein aktives Myelom stimuliert die osteoklasten, die den Knochen
beim Myelom. Normale Plasmazellen produzieren Antikörper, um Infektionen zu bekämpfen.
abbauen. Normalerweise wird die Knochenresorption durch die Aktivität der osteoblasten ausgeg-
Beim Myelom produzieren bösartige Plasmazellen große Mengen eines abnormalen Antikörpers,
lichen, welche neuen Knochen herstellen. Beim Myelom wird die osteoblasten-Aktivität blockiert.
der keine Fähigkeit zur Bekämpfung von Infektionen besitzt. Die abnormalen Antikörper werden
Die Kombination von vermehrter Knochenresorption und gehemmter Knochenneubildung führt
auch monoklonales Protein oder M-Protein genannt. Plasmazellen können auch andere chemische
schließlich zu osteolysen.
Stoffe produzieren, die organe und Gewebe schädigen können (z.B. Anämie, Nierenschädigung,
osteolysen: Geschädigte Knochenregionen, die auf einem Röntgenbild als dunkler Fleck ers-
Nervenschädigung).
cheinen, wenn genug gesundes Knochengewebe abgebaut wurde. osteolysen sehen wie Löcher im
Plasmozytom:
Eine Ansammlung von Plasmazel en, die an einem bestimmten ort des
Knochen aus und beweisen, dass der Knochen geschwächt wurde.
Körpers gefunden wird, im Gegensatz zu einer diffusen Verteilung im gesamten Knochenmark,
Osteonekrose des Kiefers: Eine vormals seltene Erkrankung, die nunmehr bei einem kleinen Teil
Weichteilgewebe oder Knochen.
der Patienten beobachtet wird, die mit Bisphosphonaten behandelt werden. Der zustand ist durch
Plazebo: Eine inaktive Substanz, die bei klinischen Studien oft als Vergleich zur experimentellen
Schmerzen, Schwellung und Knochenschädigung um die zahnwurzeln herum gekennzeichnet. Es
Therapie verwendet wird.
kann zum Absterben des Knochens kommen, was zu zahnverlust, zahnfleischschwund, Exposition
Port-a-cath (Pac): Ein Katheter, der mit einer münzgroßen Kammer verbunden ist, die chirur-
von scharfen Knochenkanten und Knochenabbrüchen führen kann. Definitionsgemäß besteht
gisch unter die Haut des Brustkorbs oder des Bauchs implantiert wird. Der Katheter wird in eine
eine mangelnde Heilung der exponierten Knochen über einen zeitraum von 3 Monaten. Die
große Vene oder Arterie direkt in den Blutstrom eingelegt. über eine Nadel, die in die Kammer
Symptome können anfangs schleichend auftreten. Manchmal finden sich Schmerzen, Schwellung,
eingeführt wird, können Flüssigkeiten, Medikamente oder Blutprodukte verabreicht und Blut
Taubheitsgefühl oder Fremdkörpergefühl im Bereich des Kiefers oder ein zahnverlust.
abgenommen werden.
Osteoporose: Eine Reduktion der Knochendichte, die normalerweise in höherem Alter auftritt.
Prognose: Der wahrscheinliche Verlauf einer Erkrankung. Die Wahrscheinlichkeit einer Genesung.
Eine diffuse Knochenbeteiligung beim Myelom führt zu einem Bild, das im Röntgen und bei der
Die Lebenserwartung.
Knochendichtemessung aussieht wie osteoporose.
Progressionsfreies Überleben:
Die zeitspanne, die ein Patient überlebt, ohne dass die
Palliative therapie: zielt auf die Verbesserung der Lebensqualität und eine Verminderung von
Krebserkrankung fortschreitet. Die Verbesserung der überlebenszeit eines Patienten, die direkt mit
Schmerzen und Symptomen der Erkrankung ab, verhindert allerdings nicht das Fortschreiten der
der Therapie, die für das Myelom gegeben wird, in zusammenhang steht. Dieser Terminus bezieht
Erkrankung.
sich auf Myelompatienten, die in einer Remission sind, im Gegensatz zu solchen, die ein Rezidiv
Pathologie: Die Untersuchung von Geweben und Körperflüssigkeiten unter dem Mikroskop. Ein
oder eine Krankheitsprogression erleiden.
Arzt, der auf Pathologie spezialisiert ist, wird Pathologe genannt.
Protokoll: Ein detaillierter Behandlungsplan, in dem Dosierung und zeitplan zur Verabreichung
von Medikamenten aufgeführt sind.
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Prä-maligne: Ein Ausdruck der verwendet wird, um einen zustand zu beschreiben, der möglich-
serum-Osteocalzin: Ein Eiweiß, das von osteoblasten produziert und sezerniert wird, wenn
erweise in eine Krebserkrankung übergeht.
osteoid produziert wird. Ein niedriger Spiegel deutet oft auf ein aktives Myelom hin, ein erhöhter
radiologe: Ein Arzt, der auf die Herstellung und Beurteilung von Bildern des Körperinneren
Spiegel auf ein stabiles Myelom.
spezialisiert ist. Die Bilder werden mittels Röntgenstrahlen, Ultraschall, magnetischer Felder oder
skelettübersicht (Pariser schema): Eine Reihe von Röntgenuntersuchungen vom Schädel, der
anderer Energieformen produziert.
Wirbelsäule, den Rippen, dem Becken und den langen Röhrenknochen, um osteolysen und/oder
refraktär: Die Erkrankung ist resistent gegen Standardbehandlungen.
osteoporose auszuschließen.
regression: Die Rückbildung des Krebswachstums.
stabile erkrankung (sD): Dieser Terminus beschreibt Patienten, die auf eine Therapien anspre-
chen, allerdings mit einer weniger als 50%igen Reduktion des Myelomeiweißspiegels. Eine stabile
relaps: Das Wiederauftreten von zeichen und Symptomen einer Erkrankung nach einer
Erkrankung bedeutet nicht notwendigerweise ein schlechtes oder suboptimales Therapieansprechen
zeitspanne der Verbesserung.
(verglichen mit CR oder PR). Eine anhaltende Remission (Anzahl von Monaten/Jahren
remission oder ansprechen:
Komplettes oder teilweises Verschwinden der zeichen und
in Remission) steht nicht notwendigerweise mit dem prozentualen Therapieansprechen in
Symptome von Krebs.
zusammenhang. Bei einem langsam wachsenden Myelom kann eine Stabilisierung viele Jahre
anhalten.
remission und ansprechen sind synonyme.
stadieneinteilung (staging): Untersuchungen, die durchgeführt werden, um die Ausdehnung
· Komplette Remission (CR) ­ CR bedeutet Abwesenheit bzw. fehlende Nachweisbarkeit von
einer Krebserkrankung im Körper festzustellen.
Myelomprotein im Serum und/oder im Urin in den Standarduntersuchungen, Abwesenheit
von Myelomzellen im Knochen und/oder anderen befallenen Regionen, klinische Remission
stadium: Die Ausdehnung einer Krebserkrankung im Körper.
und Verbesserung anderer Laborwerte bis hin zu deren Normalisierung. Eine komplette
stammzellen: Unreife zellen, aus denen sich alle Blutzellen entwickeln. Normale Stammzellen sind
Remission ist nicht dasselbe wie eine Heilung.
Ausgangszelle von normalen Blutbestandteilen wie roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen
· Partielle Remission (PR) ­ PR bedeutet schlechteres Therapieansprechen als CR. In manchen
und Blutplättchen. Stammzellen findet man normalerweise im Knochenmark. Sie können für eine
Studien bedeutet es ein 50-75%iges Ansprechen, in anderen ein > 50%iges Ansprechen.
Transplantation geerntet werden.
rezidiv: Das Wiederauftreten einer Erkrankung nach einer Periode der Remission.
steroid: Ein Hormon. Steroide werden oft zusammen mit anderen Krebsmedikamenten verab-
reicht, da sie mithelfen, die Auswirkungen der Erkrankung auf den Körper zu kontrollieren.
rna (ribonukleinsäure): Eine Gruppe von Nukleinsäuren, die zellchemische Vorgänge kontrol-
lieren. Die RNA ist eine der beiden Nukleinsäuren, die in allen zellen gefunden werden, die andere
strahlentherapie: Behandlung mit Röntgenstrahlen, Gamma-Strahlen oder Elektronen, um bösar-
ist die DNA (Desoxyribonukleinsäure). Die RNA transferiert die genetische Information der DNA
tige zellen zu schädigen oder zu vernichten. Die Strahlung kommt von außerhalb des Körpers
in Eiweiße, die von der zelle produziert werden.
(externe Bestrahlung) oder von radioaktivem Material, das direkt in den Tumor appliziert wird
(Implantationsbestrahlung).
röntgenstrahlung: Hochenergetische elektromagnetische Strahlung, die in niedrigen Dosen ver-
wendet wird, um Erkrankungen zu diagnostizieren und in hohen Dosen eingesetzt wird, um Krebs
strukturanalogon: Eine chemische Substanz, die einer anderen Substanz von ihrer Struktur her
zu bekämpfen.
sehr ähnlich ist, jedoch in ihrem Aufbau leicht variiert.
Rotes Blutkörperchen (erythrozyten): Blutzellen, die Hämoglobin enthalten und Sauerstoff
Studieneinschluß: Der Prozess, Patienten in eine klinische Forschungsstudie aufzunehmen;
zu allen Körperteilen transportieren und Kohlendioxid abtransportieren. Die Bildung von roten
umschreibt weiter die Anzahl der bereits in die Studie aufgenommenen Patienten und die Anzahl
Blutkörperchen wird durch ein Hormon (Erythropoetin) stimuliert, welches in den Nieren pro-
jener, die wahrscheinlich aufgenommen werden.
duziert wird. Myleompatienten mit geschädigten Nieren produzieren nicht genug Erythropoetin
systemische therapie: Eine Therapie, bei der Substanzen verwendet werden, die durch den
und können daher anämisch werden. Hier kann die Injektion von synthetisch hergestelltem
Blutstrom im gesamten Körper verteilt werden, sodass alle Krebszellen im Körper erreicht und
Erythropoetin hilfreich sein. Bluttransfusionen sind eine andere Alternative, speziell im Notfall.
getroffen werden.
Synthetisches Erythropoetin wird prophylaktisch vor einer Chemotherapie oder als unterstützende
Therapie nach der Chemotherapie verwendet, um eine Anämie zu verhindern.
thrombozyten: Siehe Blutplättchen
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thrombozytopenie: Eine erniedrigte Anzahl von Blutplättchen im Blut. Die normale Anzahl
tumormarker: Ein Stoff im Blut oder einer anderen Körperflüssigkeit, der anzeigen kann, dass
beträgt 150.000 bis 250.000/µl. Wenn die Anzahl an Blutplättchen weniger als 50.000 beträgt,
eine Person Krebs hat.
kann es zu Blutungskomplikationen kommen. zu gefährlichen Blutungen kommt es normaler-
Unterstützende (supportive ) therapie: Eine Therapie, die gegeben wird, um Komplikationen
weise nur bei einer Reduktion unter 10.000/µl.
und Nebenwirkungen zu verhindern, zu verbessern oder zu kontrollieren und, das Wohlbefinden
tnF (tumornekrosefaktor): Ein biologischer Responsemodifier , der die natürliche Antwort
des Patienten und dessen Lebensqualität zu verbessern.
des Körpers auf eine Erkrankung verbessern kann.
vakzine: Die zubereitung von getöteten Mikroorganismen, lebenden abgeschwächten
toxine: Giftstoffe, die von bestimmten Tieren, Pflanzen oder Bakterien produziert werden.
organismen oder lebenden voll funktionsfähigen organismen, die verabreicht werden, um eine
transfusion: Die Verabreichung von Blut oder Blutprodukten.
Immunantwort gegen eine bestimmte Erkrankung hervorzurufen.
transplantation: Stammzellen oder Knochenmark werden verwendet, um bei einem Patienten
virus: Ein kleines Lebewesen, das zellen infizieren und dazu führen kann, dass die zellfunktion
nach einer Hochdosis-Chemotherapie und/oder Bestrahlung die Möglichkeit der Blutproduktion
sich verändert. Eine Virusinfektion kann dazu führen, dass eine Person Symptome entwickelt.
zu erhalten. Die Transplantation ist keine Therapie, sondern eine unterstützende Methode, um
Die Erkrankung und die Symptome sind abhängig von der Art des Virus und der Art der befall-
die Hochdosis-Therapie möglich zu machen.
enden zellen.
· Knochenmarktransplantation ­ Hiermit wird ein Vorgehen bezeichnet, bei dem Stammzellen
Weiße Blutkörperchen: Allgemeine Bezeichnung für verschiedene zellen, die dafür verant-
aus dem Knochenmark gewonnen werden, um diese dem Patienten im zuge der
wortlich sind, Keime, Infektionen oder allergieverursachende Substanzen zu bekämpfen. Diese
Transplantation zu infundieren. üblicherweise werden Stammzellen für eine Transplantation
zellen werden im Knochenmark gebildet und verteilen sich dann in anderen Körperteilen.
heute aber aus dem peripheren Blut gewonnen.
Bestimmte Untergruppen von weißen Blutkörperchen sind z.B. die Neutrophilen, Granulozyten,
Lymphozyten und Monozyten.
· Periphere Blutstammzelltransplantation ­ Es werden gesunde Stammzellen aus dem zirku-
lierenden Blutsystem des Patienten (nicht aus dem Knochenmark) entnommen und aufbe-
zelldifferenzierung: Der Prozess, in dem junge, unreife (unspezialisierte) zellen individuelle
wahrt, bevor der Patient mit Hochdosischemotherapie behandelt wird. Die Stammzellen
Charakteristika annehmen und schließlich ihre reife (spezialisierte) Form und Funktion
werden dem Patienten dann zurückgegeben. Sie führen zur Bildung von neuen Blutzellen
annehmen.
und ersetzen die zellen, die durch die Therapie zerstört wurden.
zelle: Die kleinste Einheit eines lebenden organismus.
· Allogen ­ die Infusion von Knochenmark oder Stammzellen von einer Person (Spender) zu
zellproliferation:
einer anderen Person (Empfänger). Ein Patient erhält Knochenmark oder Stammzellen von
eine Steigerung der Anzahl von zellen, die aus einer gesteigerten Wachstums- und
einem passenden, jedoch nicht genetisch identischen Spender.
zellteilungsrate resultiert.
· Autolog ­ Stammzellen werden von einem Patienten entnommen und dann dem gleichen
zyste: Eine Ansammlung von Flüssigkeit oder halbfestem Material in einem Beutel.
Patienten nach einer intensiven Therapie zurückgegeben.
zytokine: Substanzen, die von zellen des Immunsystems freigesetzt werden, um das Wachstum
· Passender Fremdspender ­ bezieht sich auf eine Stammzelltransplantation, bei der der
und die Aktivität einer bestimmten zellart zu stimulieren. zytokine werden lokal produziert
Patient Stammzellen von einer genetisch passenden Person bekommt, die allerdings kein
(z.B. im Knochenmark) und sie zirkulieren auch im Blutstrom.
Familienangehöriger ist. Wird für Myelompatienten aufgrund des hohen Mortalitätsrisikos
nicht empfohlen.
· Syngen ­ die Infusion von Knochenmark oder Stammzellen von einem identischen zwilling
zum anderen.
tumor: Eine abnormale Gewebemasse, die durch übermäßige zellteilung entsteht. Tumore üben
keine verwertbaren Körperfunktionen aus. Sie können entweder benigne oder maligne sein.
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