Guia para acompanhamento dos Pacientes
com Proteínas Monoclonais
Nível baixo
Nível intermediário
Nível elevado
Recomenda-se a
repetição do teste para
de proteína monoclonal no soro
de proteína monoclonal no soro
de proteína monoclonal no soro
acompanhamento,
EPS: pico monoclonal < 1,5 g/dL
EPS: pico monoclonal > 1,5 g/dL e < 3,0 g/dL
EPS: pico monoclonal > 3,0 g/dL
caso seja detectada
proteína monoclonal
no soro / urina.
Médula Óssea
Opcional
Plasmócitos < 10 %
Plasmócitos > 10 %
Provável MGUS
Comprovar a presença de critérios de CRAB
Acompanhamento a cada 3-4 meses
durante 2 anos, depois uma vez ao ano
se não houver progressão.
Testes recomendados
C ­ Cálcio elevado > 10,5 mg/dL
· Eletroforese de proteínas séricas (EPS)
R ­ insuciência Renal: creatinina > 2 mg/dL
+ Eletroforese de proteínas Urinárias
A ­ Anemia: Hb < 10 g/dL -- ou queda de 2 g/dL do basal individual
(UPE)1
B ­ Lesões ósseas
· Cadeias leves livres séricas
· Testes CRAB
Mieloma
Síntomas
Mieloma sintomático
assintomático/smoldering
clínicos
Avaliar estadiamento
Proceder a análise de riscos
Sistema de Estadiamento de Durie & Salmon
A
Estádio I
Estádio II
Estádio III
creatinina
· Hb > 10 g/dL
· nem I nem III
· Hb < 8,5 g/dL
sérica
· calcio normal
· calcio elevado
< 2 mg/dL
· plasmocitoma
>12 mg/dL
ósseo único ou
· 3 ou mais lesões
B
osteoporose
osteolíticas
creatinina
· EPS e EPU
· EPS e EPU
sérica
(quantificação do pico):
(quantificação do pico):
> 2 mg/dL
· IgG < 5 g/dL
· IgG > 7 g/dL
· IgA < 3 g/dL
· IgA > 5 g/dL
· PBJ < 4 g/24 h*
· PBJ > 12 g/24 h*
ISS (Sistema de Estadiamento Internacional)
* PBJ = Proteína de Bence Jones,
Estádio I
Estádio II
Estádio III
é uma proteína monoclonal do
Testes complementares
2M < 3,5 mg/L e
mieloma presente na urina.
Pelo menos um resultado anormal
2M < 3,5 mg/L
2M > 5,5 mg/L
A quantidade de PBJ se expressa
Sem anormalidades
Alb 3,5 g/dL
Alb < 3,5 g/dL ou
Alb < 3,5 g/dL
em gramas por 24 horas.
2M 3,5­5,5 mg/L
Recomendação para o Tratamento
Se as análises conrmam um Mieloma Ativo ou
Sintomático, encaminhar ao médico para iniciar
o tratamento
1 A eletroforese é o melhor indicador para progresso do pico monoclonal
© 2010 International Myeloma Foundation
Referências: consulte las Guias da IMWG no site
myeloma.org

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