Mnohocetný
myelom
(Morbus Kahler, plazmocytom)
Strucný prvodce
pro pacienty a jejich blízké
Jan Straub a kolektiv
Ceská myelomová skupina
12m
Tato pírucka je urcena nemocným, kterým bylo zjistno
onemocnní nazývané mnohocetný myelom (pod jiným názvem
plazmocytom ci Kahlerova nemoc Morbus Kahler). Cílem tohoto
strucného prvodce je vysvtlit, o jakou nemoc se jedná, jak tato
nemoc vzniká a jak a s jakými výsledky je ji mozno lécit.
Publikace vznikla za laskavého pispní spolecností:
Schering, s.r.o. clen koncernu, Safaíkova 17, 120 00 Praha 2
a Janssen-Cilag s.r.o., Karla Englise 3201/6, 150 00 Praha 5
Mnohocetný myelom
je krevní onemocnní, které se adí mezi onemocnní nádorová.
Poté, co léka sdlí nemocnému, ze trpí nádorovým onemocnním
(laicky chybn ,,rakovinou"), propadá casto nemocný urcité nejisto-
t a ocitá se na velmi tenkém led, coz mnohdy vede k pocitu bez-
nadje a zmaru.
Nasím cílem je tento pocit vyvrátit a zcela obecn vysvtlit nut-
nost realistického pístupu, nebo pi dobré spolupráci nemocného
a píslusného odborníka je dnesní medicína schopna mnohocetný
myelom velmi dobe lécit.
Nejcastjsí otázky nemocných
Proto jsou bolesti v zádech nejcastjsím dvodem první návstvy
lékae. Dále mze být postizena funkce ledvin, nkdy nemoc vede
První otázka nemocných vtsinou zní:
k jejich úplnému selhání. Pi vcasné lécb vsak ve vtsin pípad
dojde k normalizaci funkce ledvin.
,,PROC?! Proc jsem tuto nemoc dostal(a)?!"
K dalsím projevm nemoci patí nedostatek cervených krvinek
Odpov není doposud jednoznacná. Na vzniku této nemoci se po-
anemie, pocity závratí, mlhavého vidní a únavy (pi vysoké pro-
dílí mnoho faktor, obecn nazývaných ,,kancerogenní" zevní vlivy.
dukci paraproteinu, která vede ke zvýsení ,,hustoty" krve, a tím
zhorsení prokrvení mozku).
A hned následují dalsí otázky.
3. Mám tedy rakovinu?
1. Je njak ohrozeno moje okolí?
Mnohocetný myelom je nádorové (maligní) onemocnní, nejedná
Ne. Nemoc není penosná (nakazlivá), a proto své okolí touto nemocí
se vsak o rakovinu ani o leukemii.
nijak neohrozujete. Ani ddicnost není u myelomu prokázána.
4. Dá se tato nemoc lécit a jak ?
2. O jakou chorobu vlastn jde?
Lécba myelomu v posledních letech výrazn pokrocila. Není dopo-
Mnohocetný myelom je krevní nádorové onemocnní.
sud znám lék, který by nemoc natrvalo vylécil (stejn tak jako u vy-
sokého krevního tlaku, cukrovky, ischemické choroby srdecní...),
Nejedná se tedy o ohranicený (solidní) nádor, který by se dal od-
ale lékai jsou schopni soucasnými lécebnými postupy chorobu
stranit chirurgicky. Pícina nemoci tkví ve zvýsené produkci jedno-
na nkolik let zastavit (navodit remisi) a pomocí udrzovací lécby
ho typu bílých krvinek nazývaných plazmatické neboli myelomové
oddálit její návrat (relaps). Doposud je základem lécby protiná-
buky (proto název plazmocytom ci myelom), které produkují spe-
dorová (cytostatická) lécba tzv. chemoterapie, která se podává
cifickou bílkovinu nazývanou paraprotein a látky zpsobující od-
v nkolika cyklech cca po dobu 4 msíc s následujícím pevodem
bourávání kostí. Výsledkem je tvorba ,,typických" kostních defekt
vlastních krvetvorných bunk tzv. autologní transplantací.
v kterékoli kosti, vcetn pátee.
Od r. 2004 jsou v Ceské republice pouzívány i nové typy lécby tzv.
Nemocným jsme schopni poskytnout lécbu, která je celoevropsky
cílená terapie, která se zdá výrazn úcinná a pitom bez nezádou-
povazována za nejlepsí, hrazenou jak ze zdravotního pojistní, tak
cích úcink chemoterapie.
formou odborných mezinárodních studií a v neposlední ad i díky
sponzorským aktivitám.
Ke stanovení nejlepsího lécebného rezimu je zapotebí dkladné-
ho vstupního vysetení, a to jak rozboru krve a moce, tak vysete-
ní kostní den vcetn cytogenetického vysetení a RTG vysetení
7. Mj (moje) kamarád(ka) mi doporucil(a) navstívit známého lé-
kostí. Soucasn je teba vysetit funkci ledvin, srdce i plic. Vsechna
citele. Chemoterapie mi pipadá nepirozená a nadmrn toxická.
tato vysetení vedou k optimalizaci Vasí lécby, i kdyz se Vám nkdy
Mze ji alternativní medicína nahradit?
mze zdát, ze s Vasí nemocí nesouvisejí.
Ne. Zádná alternativní lécba nevede k dlouhodobému efektu. Na-
víc kazdé oddalování standardní lécby výrazn snizuje její úcinnost.
5. Budu muset být po dobu lécby trvale v nemocnici?
Nicmén ji lze po dohod s osetujícím lékaem cástecn vyuzít jako
podprné lécby, nikdy vsak nenahradí standardní lécbu.
Ne vtsinou se jedná o kombinaci ambulantní lécby s krátkodo-
bými pobyty v nemocnici cca 5 dní v msíci. V mezidobí mezi
jednotlivými lécebnými rezimy je mozná (dle individuální toleran-
8. Kde mohu získat blizsí informace?
ce) bzná denní aktivita, avsak s ponecháním moznosti castjsího
odpocinku. Dále není vhodný pobyt v prostedí se zvýsenou moz-
Pozádejte svého hematologa o informativní brozuru ,,Mno-
ností infekce hromadná doprava, spolecenské akce typu divadlo,
hocetný myelom" vydávanou Ceskou myelomovou skupinou.
kino apod.
Mzete také navstívit internetové stránky CMG urcené i Vám
pacientm: www.myeloma.cz. Zde najdete i veskeré kontaktní
adresy.
6. Kdo mne bude lécit
Lécba myelomu patí do rukou lékae odborníka na krevní cho-
roby hematologa ci onkologa. V Ceské republice se podailo
sjednotit tuto lécbu díky spolupráci referencních center z celé re-
publiky, která zalozila tzv. Ceskou myelomovou skupinu CMG.
Ceská myelomová skupina (CMG)
CMG kontaktní osoby a pracovist
Jsme s Vámi! Neváhejte se na nás obrátit s jakoukoli otázkou, nebo
nejhorsí je nejistota a zbytecná obava. Nase sluzby jsou zde pro Vás.
prof. MUDr. Zdenk Adam, CSc.
as. MUDr. Vladimír Maisnar, CSc.
prof. MUDr. Roman Hájek, CSc.
Nasím cílem je zajistit Vám individuální, nejvhodnjsí komplexní
MUDr. Marta Krejcí
Oddlení klinické hematologie
lécbu vcetn sociální pomoci tak, abyste i s touto nemocí mli moz-
FN Hradec Králové
nost zít plnohodnotný zivot.
Interní hematoonkologická klinika
FN Brno
Sokolská 408, 500 05 Hradec Králové
tel.: 495 834 602
Budete-li chtít aktivity CMG podpoit, mzete tak ucinit prosted-
Jihlavská 20, 639 00 Brno
nictvím naseho nadacního fondu Ceská myelomová skupina, na-
tel.: 532 233 551
dacní fond , c. úctu 27-8677640217/0100, VS 0001, ci vyuzít lokál-
ních nadacních fond aktivních ve Vasí nemocnici.
doc. MUDr. Ivan Spicka, CSc.
prim. MUDr. Vladimír Koza
prim. MUDr. Jan Straub
MUDr. Miroslava Schutzová
CMG je Vasím pomocníkem a rádcem.
I. interní klinika hematoonkologie
Hematologická klinika
VFN Praha
FN Plze
U Nemocnice 2, 128 08, Praha 2,
Alej Svobody 80, 304 60 Plze
tel. 22496 2551 (2025)
tel.: 377 103 721
prof. MUDr. Vlastimil Scudla, CSc.
MUDr. Evzen Gregora, CSc.
doc. MUDr. Jaroslav Bacovský, CSc.
Oddlení klinické hematologie
III. interní klinika FN Olomouc
FN Vinohrady
I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc
Srobárova 50, 100 34 Praha 10
tel.: 588 442 203 (3384)
tel.: 267162873
12m