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O uso da talidomida para o tratamento do mieloma
Introdução
está atualmente sob investigação em estudos clínicos.
Este livreto tem o objetivo de fornecer aos pacientes
Utilizar a Talidomida para o tratamento do mieloma é
informações gerais sobre tratamento com talidomida.
uma nova opção, mas a talidomida propriamente
dita tem sido estudada há muitas décadas. Muito tem
se aprendido sobre o tratamento com talidomida em
diferentes doenças e como seus efeitos colaterais
Conteúdo
podem ser tratados. Hoje entendemos como é
importante que a talidomida não seja utilizada por
Introdução.................................................. 3
mulheres que podem estar grávidas.
A talidomida é aprovada para o tratamento de uma
O que é talidomida?................................... 3
condição inflamatória vista em alguns pacientes com
hanseníase. Entretanto, a talidomida está sendo
Talidomida é um tipo de quimioterapia?...... 4
investigada ativamente para o tratamento do
mieloma. Muitos pacientes com mieloma têm se
Quem pode se beneficiar da terapia com
beneficiado desta terapia.
talidomida?................................................ 4
Este livreto pretende fornecer informações básicas da
terapia com talidomida:
Como a talidomida funciona? .................... 5
?
O que é talidomida e como funciona no
tratamento do mieloma.
Quais são os possíveis efeitos colaterais
da talidomida?........................................... 6
?
Como utilizar a talidomida com segurança.
?
Que efeitos colaterais podem esperar da
Quem não deve tomar talidomida?............. 8
talidomida.
?
Como os efeitos colaterais podem ser
Como a talidomida é Administrada?............. 8
minimizados.
A talidomida pode ser usada em conjunto com
Como a talidomida pode ser utilizada em conjunto
outros tratamentos para câncer?................. 9
com outras terapias.
As informações neste livreto podem ser úteis não
Sobre a IMF.............................................. 10
somente aos pacientes, mas também aos amigos,
familiares, cuidadores e outros. Lembre-se que o
mieloma, como todos os cânceres, é uma doença
complicada. As perguntas específicas sobre o
tratamento devem ser dirigidas ao seu médico.
O que é talidomida?
A talidomida é uma droga que foi usada pela primeira
vez na Europa no final da década de 50 para o
tratamento do enjôo matinal. Foi mais tarde retirada
de uso, quando reportado que a droga causava
defeitos graves de nascença.
Hoje, a comunidade médica tem uma compreensão
melhor da droga e como ela funciona. A talidomida é
02
15
03

classificada como um agente imunomodulador que
A talidomida tem sido utilizada com sucesso no
afeta os níveis de determinados agentes químicos no
tratamento do mieloma seja quando administrada
corpo que controlam a atividade das células. Sabemos
sozinha ou em combinação com a droga
que a talidomida pode produzir muitos outros efeitos
dexametasona, um tipo de esteróide. A escolha de um
que são úteis, como retardar ou interromper o
tratamento adequado deve ser feita caso a caso, com
crescimento de novos vasos sanguíneos chamado de
base no diagnóstico médico. A dose diária ideal da
angiogênese.
talidomida ainda esta sendo investigada. Em alguns
casos doses baixas provaram- se eficazes
Talidomida é um tipo de quimioterapia?
administradas sozinhas ou em combinação com
outras drogas.
A talidomida não é considerada uma forma de
quimioterapia. É considerada um novo tipo de
A resposta à terapia com talidomida leva tempo.
tratamento, que afeta o nível de certas proteínas que o
Geralmente a melhora na doença é vista após três
corpo normalmente usa para controlar a atividade das
meses de tratamento, entretanto as melhoras podem
células.
ser notadas desde 2 semanas até 8 meses após o início
do tratamento. Assim que uma resposta é alcançada o
Quem pode se beneficiar da terapia com
médico determinará se é necessária a continuidade ou
talidomida?
manutenção da terapia. É importante mencionar que
nem todos que tomam talidomida terão uma resposta
A talidomida tem sido estudada para várias doenças,
ao tratamento, nesse caso outras terapias devem ser
inclusive o câncer.
consideradas.
Estudos clínicos têm demonstrado que a talidomida é
Como a talidomida funciona?
ativa contra o mieloma e pode produzir respostas
completas ou parciais duradouras, bem como a
Embora os cientistas ainda estejam tentando entender
estabilização da doença. Nesses estudos, a talidomida
exatamente como a talidomida combate o câncer,
tem se mostrado eficaz em pacientes em diferentes
sabe-se que a talidomida funciona em 2 níveis
estágios do mieloma, incluindo:
importantes. Primeiramente acredita-se que a
talidomida aumenta a resposta do sistema
?
Pacientes com mieloma recém diagnosticado;
imunológico do corpo ao câncer.
?
Pacientes que não responderam a outras terapias;
Em segundo lugar, ela ajuda a bloquear o
?
Pacientes que o mieloma voltou após tratamento
fornecimento de sangue aos tumores cancerosos. As
inicial bem sucedido.
células de câncer assim como as células normais,
necessitam obter nutrientes e oxigênio do sangue para
sobreviverem e multiplicar-se. Alguns tumores liberam
agentes químicos no corpo que podem desencadear a
formação de novos vasos sangüíneos. À medida que,
mais vasos sangüíneos são formados, a tendência do
tumor é crescer. Pensa-se que uma das formas que a
talidomida pode ajudar a limitar o crescimento do
tumor é impedir a formação de novos vasos
sanguíneos nos tumores.
Acredita-se que talidomida age também de diversas
outras maneiras contra o mieloma, tendo como alvo
as células de mieloma e as moléculas que permitem o
seu crescimento. Entretanto, os efeitos exatos não
estão claros e estão sendo constantemente estudados
pelos cientistas.
04
05

Quais são os possíveis efeitos colaterais
neuropatia periférica. Este efeito colateral é suave,
da talidomida?
causando formigamento nas mãos e nos pés;
raramente se apresenta de forma severa e dolorosa.
Os efeitos colaterais mais comuns associados à
Ocorre tipicamente após um longo período tomando
talidomida são:
talidomida, mas pode por vezes ocorrer mais cedo. As
dicas abaixo podem ajudar a aliviar sintomas da
?
Sonolência-sensação de sonolência ou de fadiga.
neuropatia periférica:
?
Neuropatia periférica-sensação de formigamento
?
Caminhadas e outras formas de se exercitar.
ou dormência nos braços, mãos e/ou pés.
?
Evitar calçados apertados e meias com elástico.
?
Tontura-Sensação de desequilíbrio.
?
Com a orientação do seu médico, reduzir a dose
?
Constipação-estado produzido por alteração do
de talidomida.
transito intestinal gerando retenção das fezes ou
dificuldade na sua evacuação, prisão de ventre.
?
Com orientação do seu médico, utilizar outros
medicamentos para alivio da neuropatia
?
Rash-erupção na pele.
periférica.
?
Leucopenia-baixa contagem de glóbulos
?
Um médico deve ser notificado se ocorrer
brancos.
qualquer sintoma da neuropatia periférica. Se os
Outros efeitos colaterais têm sido relatados embora
efeitos colaterais forem severos, a terapia com
esporadicamente. Qualquer efeito colateral sentido
talidomida poderá ser interrompida.
por um paciente durante um tratamento deve ser
Tontura
discutido com seu médico ou enfermeira, assim que
possível. Além disso, quaisquer mudanças na saúde
Quando se toma talidomida pode ocorrer tontura.
de maneira geral devem ser relatadas a um
Para aliviar este sintoma, antes de sair da cama, sente-
profissional de saúde. Nunca tome nenhum
se e espere alguns minutos.
medicamento antes de falar com seu médico.
Constipação
Sonolência
A constipação pode ocorrer durante o tratamento com
A talidomida freqüentemente causa sonolência. Os
talidomida; entretanto, a constipação raramente é
métodos abaixo podem ajudar a aliviar estes efeitos
severa. A prevenção é a melhor maneira de evitá-la. As
colaterais:
dicas abaixo podem ajudar a aliviar a constipação:
?
Tomar a talidomida na hora de ir dormir.
?
Ingerir pelo menos oito copos de água ou outros
líquidos por dia.
?
Evitar o uso de outras drogas que podem causar a
sonolência enquanto estiver tomando talidomida.
?
Ingerir uma boa dose de fibras pela manhã, tal
como suco de ameixa, suco de maçã, etc.
?
Sob prescrição médica tomar outras drogas que
ajudem a aliviar a sonolência Evitar a ingestão de
?
Exercitar-se.
álcool. Atividades que a sonolência pode ser um
?
Com prescrição médica utilizar-se de laxantes.
problema devem ser evitadas. Habilidades físicas
e mentais necessárias para execução de tarefas
Se a constipação se tornar severa, a dose da
de risco, como dirigir um carro, podem ser
talidomida pode ser reduzida ou o tratamento
prejudicadas.
temporariamente interrompido.
Neuropatia periférica
Rash (erupções)
O enfraquecimento dos nervos nas extremidades
Em alguns casos, podem ocorrer erupções cutâneas
(mãos, braços, pernas, pés) é conhecido como
com a utilização de talidomida. Erupções leves (pele
06
07

vermelha ou descolorada) geralmente começam no
influi na determinação da dosagem. A dose pode ser
tronco e se espalham pelos braços e pelos pés. As
gradualmente aumentada ao longo do tempo. O
erupções leves podem ser aliviadas das seguintes
gradativo aumento garante que a dose mais eficaz seja
maneiras:
administrada com a maior segurança possível. Se
surgirem efeitos colaterais seu médico deve ser notificado
?
Com prescrição médica de anti-histaminicos e de
imediatamente. Pode ser necessária a redução da dose
corticóides tópicos.
ou a interrupção do tratamento. A alteração da dose
?
Para aliviar a pele seca, utilizar uma loção de
deve ser feita apenas por indicação do seu médico.
Calêndula ou creme de manteiga de
cacau,sabonete de aveia, creme Eucerin®, etc.
A talidomida pode ser utilizada em conjunto
com outros tratamentos para câncer?
As erupções freqüentemente desaparecem
espontaneamente após aproximadamente 10 a 14
Sim, a talidomida pode ser tomada sozinha ou em
dias de tratamento. Reações raras incluem a síndrome
combinação com quimioterapia ou radioterapia. Seu
de Stevens-Johnson e necrólise tóxica epidermial (TEN).
médico recomendará o tratamento adequado.
Sintomas da síndrome de Stevens-Johnson incluem
febre persistente, rash cutâneo, bolhas ou manchas
Comentários finais
vermelhas na pele, nos olhos, nas orelhas, no nariz e na
A talidomida é um tratamento importante para várias
área genital. TEN é caracterizada pelo aparecimento
doenças. Entretanto, como toda a droga pode causar
de bolhas e esfoliação muco cutânea intensa.
danos se utilizada de forma inadequada. É importante
O médico deve ser contatado imediatamente em caso
que todas as instruções do médico sejam seguidas.
de febre e/ou queda de pressão arterial.
Quaisquer dúvidas devem ser esclarecidas por um
médico.
Leucopenia
As perguntas e preocupações a respeito do tratamento
A Talidomida pode às vezes causar uma diminuição
com talidomida podem surgir quando o tratamento for
nos glóbulos brancos do sangue. Esta condição é
iniciado, sejam sobre a própria talidomida ou do
chamada leucopenia. Por esta razão é necessária a
resultado e seus efeitos colaterais.
realização de exames de sangue regularmente. Se a
contagem dos glóbulos brancos ficar muito baixa a
Muitos recursos estão disponíveis. As dúvidas e receios
dose de talidomida pode ser modificada ou o
devem ser compartilhados com a equipe de tratamento
tratamento interrompido.
de modo que o auxílio possa ser fornecido.
Uma boa comunicação o ajudará a conduzir ativamente
Quem não deve tomar talidomida?
o tratamento, minimizar sintomas e efeitos colaterais,
Se a talidomida for tomada durante a gravidez, pode
aliviar medos e dúvidas durante o tratamento.
causar defeitos de nascença graves ou a morte do feto.
Seu envolvimento no tratamento fará com que você se
A talidomida nunca deve ser usada por mulheres
sinta mais seguro e lhe trará a sensação de controle no
grávidas ou que possam engravidar durante o
que diz respeito a escolha de tratamentos.
tratamento com a droga. A talidomida pode ser
detectada no esperma masculino. Portanto tanto
homens como mulheres são solicitados a seguir
rigorosamente regras de controle de natalidade
durante o tratamento com talidomida.
Como talidomida é administrada?
A talidomida está disponível em comprimidos. A dose
será determinada de acordo com o tratamento a ser
seguido. A tolerância do corpo à medicação também
08
09

saúde. Embora Brian tenha morrido 4 anos após seu
diagnóstico inicial, seu sonho não morreu. Hoje a IMF
possui mais de 185.000 membros em todo o mundo.
A IMF é a primeira organização dedicada unicamente
ao mieloma, e ainda hoje permanece a maior.
A IMF fornece programas e serviços para ajudar na
pesquisa, diagnóstico, tratamento e gerenciamento
do mieloma. Com a IMF ninguém estará sozinho na
luta contra o mieloma. Nós damos apoio aos
pacientes hoje, enquanto trabalhamos em busca da
cura.
A IMF LATIN AMERICA foi fundada em 2004 por
Christine Jerez Telles Battistini, filha de uma paciente
que por oito anos travou dura luta contra a doença, e
Dra. Vânia Tietsche de Moraes Hungria, médica
hematologista, Professora Adjunta da Disciplina de
Hematologia e Oncologia da Faculdade de Ciências
Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e
Sobre a IMF
membro do Conselho Científico da International
Myeloma Foundation desde 1998.
"Uma pessoa pode fazer a diferença.
A IMF LATIN AMERICA traz aos pacientes e a
Duas podem fazer um milagre."
comunidade médica da America Latina os mesmos
Brian D. Novis
serviços hoje disponíveis nos Estados Unidos, Europa e
Fundador da IMF
Japão.
Como a IMF pode ajudá-lo?
O mieloma é um câncer da medula óssea pouco
A IMF dedica-se a melhorar a qualidade de vida dos
conhecido, complexo, que freqüentemente é sub-
pacientes com mieloma enquanto trabalha em
diagnosticado, que ataca e destrói o osso. O mieloma
direção à prevenção e à cura.
afeta aproximadamente 75.000 a 100.000 pessoas
nos Estados Unidos, com mais de 15.000 casos novos
Kit Informativo sobre o Mieloma
diagnosticados a cada ano. Enquanto não existe cura
conhecida para o mieloma, médicos tem muitas
O Kit Informativo IMF fornece informações amplas
formas de ajudar os pacientes com mieloma a viver
sobre opções de tratamento e gerenciamento da
mais e melhor.
doença.
A International Myeloma Foundation -IMF foi fundada
Disponível gratuitamente, o Kit inclui o Manual do
em 1990 por Brian e Susie Novis logo após o
Paciente, Revisão Concisa da Doença e Opções de
diagnóstico do mieloma de Brian aos 33 anos de
Tratamento, informações sobre eventos futuros e
idade. O sonho de Brian era que no futuro os
outras publicações e serviços da IMF.
pacientes pudessem ter acesso fácil à informação
médica e suporte emocional na sua batalha contra o
Hot Line
mieloma. Quando ele fundou a IMF, três eram suas
metas: tratamento, educação e pesquisa. Ele buscou
Nosso Hot Line está em fase de implantação. Em breve
fornecer um amplo espectro de serviços para
estaremos disponibilizando uma linha direta entre
pacientes, suas famílias, amigos e profissionais da
você e a IMF. Aguarde.
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11

Acesso à Internet
Através de nosso site, www.myeloma.org.br, nosso
compromisso é fornecer a você informações sempre
atualizadas sobre o mieloma múltiplo incluindo
pesquisas e avanços no tratamento, bem como
informações sobre a IMF, eventos e nossos programas
de educação, pesquisa, apoio e direitos do paciente.
Seminários para Pacientes & Familiares
Desde 1993 a IMF vem conduzindo Seminários para
Pacientes e Familiares em cidades por todo o mundo.
Estes encontros educacionais fortalecem pacientes e
seus familiares à medida que são informados sobre os
últimos avanços no tratamento e gerenciamento do
mieloma, apresentados por um grupo multidisciplinar
de especialistas.
Cobrindo uma grande variedade de tópicos que
refletem as mais avançadas modalidades de
tratamento e avanço em pesquisa, estes seminários
oferecem uma oportunidade única para contato
pessoal com experts em mieloma e a troca de
experiências com outras pessoas que enfrentam os
mesmos problemas.
Serviços para Médicos
Em 1992 a IMF realizou a primeira Conferência
Clínica para mieloma múltiplo. Desde então a IMF
vem conduzindo encontros médicos em todo o
mundo.
A IMF LA realiza na América Latina
conferências
clinicas e científicas para médicos, incluindo mesas
redondas e think tanks.
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O uso da talidomida para o tratamento do mieloma
está atualmente sob investigação em estudos clínicos.
Este livreto tem o objetivo de fornecer aos pacientes
informações gerais sobre tratamento com talidomida.
Conteúdo
Introdução.................................................. 3
O que é talidomida?................................... 3
Talidomida é um tipo de quimioterapia?...... 4
Quem pode se beneficiar da terapia com
talidomida?................................................ 4
Como a talidomida funciona? .................... 5
Quais são os possíveis efeitos colaterais
da talidomida?........................................... 6
Quem não deve tomar talidomida?............. 8
Como a talidomida é Administrada?............. 8
A talidomida pode ser usada em conjunto com
outros tratamentos para câncer?................. 9
Sobre a IMF.............................................. 10
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