De
D t
e e
t c
e ç
c ã
ç o
ã pr
p e
r c
e o
c c
o e
c
Fatores de risco
· História clínica
Sintomas associados*
de
d ga
g m
a o
m p
o a
p t
a i
t a
i s
a
do paciente
· Dor óssea
· Antecedentes familiares
*pode ser que o paciente seja assintomático
· Anemia de origem
· Idade > 65
mais
e que se descubra a existência de uma gamopatia
mo
m n
o o
n c
o l
c o
l n
o a
n i
a s
i
desconhecida
· Mais comum em
monoclonal ao aparecer resultados anormais
· Fadiga
homens (razão H/M 2:1)
em testes de rotina.
· Infecções recorrentes
· Obesidade
· Sustâncias cancerígenas
e radiação
Testes de laboratório
· Dosagem das proteínas totais séricas
· Dosagem das proteínas totais urinárias
· Hemograma completo
Testes laboratoriais adicionais
Testes adicionais
Se existe dor óssea se
· Imunofixação sérica (IFS)
· Painel bioquímico1
recomenda uma avaliação
· Imunofixação Urinária (IFEU)
posterior
Resultados normais
· Eletroforese de proteínas séricas (EPS) +
· Quantificação das imunoglobulinas
sem sintomas clínicos
Se há doença de cadeia
eletroforese de proteínas urinárias (EPU)
· Cadeias leves livres no soro
· Técnicas de análise de imagem
leve livre, pode
· Beta 2 microglobulina (2M)
(opcional)4
· Densitômetria óssea
corresponder a:
· Possível biópsia de
· Mieloma de cadeia leve3
medúla óssea
· Mieloma hipo ou não
Informar ao médico
secretor
· Amiloidose sistêmica
(Vermelho de Congo
Ao menos um resultado anormal
positivo)2
· Evidência de gamopatia
· Doença por depósito
monoclonal
sistêmico de cadeias leves
Testes complementares
· Proteínas totais aumentadas e/ou
Informar ao médico
Pelo menos um resultado anormal
anemia de origen desconhecida
Sem anormalidades
Monitoramento do Paciente
IFES + IFEU se não tiver sido realizado
Resultados
Resultados
Consulte o Guía para acom-
+ Teste SCRC2 e/ou SLCD3
anormais
normais
panhamento de pacientes
+ Cadeias leves livres no soro
com proteínas monoclonais
(sFLC)4
1 Painel bioquímico: Glicose, Sódio, Potássio, Cloro, Carbonatos, Uréia, Creatinina, Cálcio, Albumina sérica por eletroforese sérica, provas das funções hepáticas
2 SCRC : Coloração da Biópsia pelo Vermelho de Congo
2
3 SLCD: Depósito Sistémico de Cadeias Leves
4 Resumo das Guias de IMWG de 2009 para os resultados das cadeias leves livres no soro:
"Embora FLCs seja um teste importante para pacientes com doenças dos plasmócitos, existem limitações técnicas para este teste que faz com seu uso em série seja
potencialmente problemático incluindo variação lote a lote, imprecisão do teste e nos casos em que as amostras não diluem de forma linear.
© 2010 International Myeloma Foundation
Existen referencias; véase las Guías del IMWG al myeloma.org.

---