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2000
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, MGUS, .
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3
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.
,
.
1844 1850
,
" " ("mollities and fragilitas ossium").
, Thomas Alexander McBean, 1845
William Macintyre, -
. , ,
Henry Bence Jones,
1848 . 1846 . John Dalrymple
,
, , ,
.
Macintyre 1850. ,
. ,
Samuel Solly (Sarah
Newbury) 1844.
1873
Rustizky « », ,
,
.
1889
Otto Kahler
, « ».
1890
Ramon y Cajal
.
1900
Wright ,
.
1903
Weber ,
( ) .
1909
Weber ,
- .
1930-
30- ,
- .
/ , .
4
1953
,
. (
).
1956
Korngold Lipari ,
(BJ) ,
, .
() ().
1958
, ().
.
1961
Waldenstrom
. IgM-
, .
1962
(),
Bergsagel.
1964
(), Korst. ,
, .
1969
,
Alexanian,
.
1975
Durie/Salmon.
,
( I, II, IIIA IIIB).
1976 1992
, 2
(VBMCP), VMCP-VBAP ABCM.
MP. , 1992
- (Gregory)
.
1979 1980
( )
.
, (L1%)
0%.
1982
Fefer Osserman
.
1983
Bataille Durie 2
.
5
1984
Barlogi Alexanian VAD.
1984 1986
.
1986 1996
,
- .
(McElwain) (Barlogi) .
1996
,
(Attal).
- - .
("skeletal related events").
1997
, «» . -
(HHV-8) .
, , SV-40,
.
1998
.
,
, .
, ,
, , ,
. , 13
, .
,
, .
, -
.
1999
,
/ .
«-»
«--».
,
.
,
.
Holmium « »
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2000
. ,
, ("SELCIDS" "IMIDS"),
6
(, Doxil), (),
(, VEGF , ), ,
, .
, 1958 ,
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50-60%
15-20%. 1962 , , ,
. , -, «
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( 50% ),
.
, «»
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, ,
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.
, .
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3-4/100.000, 1%
, 13.5 .
(, -
9.8/100.000 , -
4.3/100.000). : (
1/100.000), 4/100.000
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.
.
55
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, MGUS / /,
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7
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·
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· IL6
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·
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(
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· .
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, Ig D-
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2
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2. ( ,
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11%
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1 %,
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1%
2%
1%
3. Ig M ( ,
)
12%
100%
: 1827 , Pruzanski
Ogryzlo , 1970.
- .
. , ,
(
10
.
.
, ,
( ). , ,
, .
, ,
, .
, MGUS Bence Jones,
, ,, .
,
, .
.
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. , ,
. .
,
. , ,
, ,
. , haemophilus
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, 30% ,
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. , ,
, , ,
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,
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50 % ( Ig M
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. ,
.
, 2
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( - ).
11
.
,
.
() ,
,
, .
1975 . / (Durie/Salmon) .
( ). . 3.
3. Durie Salmon.
( 1012/m2)
I ( )
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·
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·
(
0)
· -
:
-
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-
-
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0,6 1,2
)
I,
II .
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1,2
:
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· 3,00
/;
12
·
( 3);
· -
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-
-
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-
: ( 170
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-
: ( = 170 umol/l)
:
I ( )
III ( )
/ (Durie /Salmon), -,
. 1975
.
: 2 ,
, (Labeling index, L 1%)
.
.
, Greipp . ("Blood",V.72, pp.219-223, 1998)
.
2 2,7 0,4%.
1991. Durie , 2
(. .4).
.
2 4
. 2,7 .
4.
I
- L 1%*
2
II
/
III
- L 1%
2
13
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-0,4%.
.
, .4, 2 5 ,
:
1. 2 ;
2. ;
3. - , Il-6 (Il-6
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4. , ( /
/ (Durie/Salmon);
5. .
- 2 ,
Bataille . , c
, 1991.
"Blood" (Vol.80, no3, 1992),
. 5.
5.
*- CRP()
2
/
- CRP
2
* CRP 2 - 6.
,
, FISH .
.
, ,
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14
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6.
6.
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15
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6.
16
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,
Thalidomide)
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(, PSC-833)
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(, IL-6, 2, 4)
-
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-
(, , Navelbine)
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8.
1962 ,
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8.
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18
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4
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19
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2-.
2.
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. VAD.
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. , , ,
- .
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. , ,
VAD, -
/ ,
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. 2-, -
20
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10.
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21
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2.
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15
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11.
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23
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. .
11. ,
, HLA- . ,
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,
, .
,
, . .
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24
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10-15% (, 6 9 ) .
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5. .
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. ,
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6.
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,
.
.
25
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. ,
, .
, 4.
, ,
(Clodronate),
.
.
:
(Zoledronate, Zometa) (Ibadronate).
7. .
. .
.
.
26
,
.
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, ,
, .
2- .
-. GM CSF
. G-CSF GM-CSF
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. .
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. ,
, 80- , ,
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, 3 (, 50 ),
, .
,
. ,
.
7. .
,
(, Doxil) (, IL-12),
(, Betathine), (, , arsenic trioxide, ATO),
.
,
.
. (Thalidomide).
1999 , .
Little Rock ( )
25%- ( >= 50%)
/
, .
,
200 / 800 / 6 .
. Durie Cedars-Sinai Comprehensive Cancer Center -
, 50 400 ( 200 )
, .
, c
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. (SELCID IMIDS),
- (, VEGF, -)
27
. ,
.
. .
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, 1-3 . -
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. , ,
, 2 , .
, 6 ,
. ,
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VAD
, VAD
, PSC 833 ( )
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28
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80- . , Royal Marsden
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.
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. ,
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,
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. ,
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. ,
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.
,
29
.
.
. .
.
, , Navelbine,
, ,
/ . ,
«», Taxol Taxotere,
.
Taxol Taxotere , , Topotecan,
- .
PSC 833, ,
VAD VAMP. ,
VAD VAMP, .
Doxil, , .
. .
, ,
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.
. .
. ,
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. .
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( ),
(«») . ,
, , ,
, .
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( ).
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«-» , «» , ,
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(, ), ,
.
30